1、孕期高血壓疾病的護(hù)理，福州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，一，定義2，病理生理變化及其對母嬰的影響3，孕期高血壓目前分類及臨床表現(xiàn)和治療原則4，患者評價5，護(hù)理措施6，約治療7，子癇急救管理，目錄，1，定義：孕期特乳妊娠20孕婦死亡的主要原因之一。第二，病理生理變化及其對莫爾的影響，第一，腦血管痙攣腦水腫，充血，局部缺血，血栓形成和出血。頭痛、嘔吐、鼾聲、腦溢血、尸體模糊2、腎血漿蛋白腎小球中流出，形成蛋白尿。尿蛋白質(zhì)的數(shù)量與妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。3、肝子癇前期可能表現(xiàn)出肝功能異常。其次，病理生理變化及其對摩埃的影響，4，心血管出口量明顯減少。5.血液血管壁滲透性增強，血液濃縮伴有一定量凝血因子

2、不足或變異引起的高凝狀態(tài)。6.子宮胎盤降低胎盤功能，胎兒生長受限，胎兒窘迫。胎盤血管破裂，胎盤早剝，嚴(yán)重時摩?？赡芩劳觥Ｄ壳胺诸?、臨床表現(xiàn)及治療原則，1，合理安排床2，指導(dǎo)休息，指導(dǎo)病人臥床休息，左床最好。10小時/天。子癇前期患者絕對不建議臥床休息。保證充足的睡眠，必要的話，可以按照醫(yī)生的指示給迪亞杰潘。保持病房安靜，得到患者和家人的同意，限制探視者和時間。5，護(hù)理措施，5，護(hù)理措施，3，食物地圖提供高蛋白，高維生素，鐵質(zhì)鈣豐富的食物。一般不限制鹽。4.監(jiān)視患者的病情，詢問患者的自覺癥狀和體征，做好記錄。按照醫(yī)生的指示量血壓。體重測定，必要時記錄出入量，尿蛋白測定，24小時尿蛋白定量測定。按

3、照醫(yī)生的指示服藥，觀察藥的效果。陰道分娩者注意分娩進(jìn)度。積極預(yù)防產(chǎn)后出血。5，胎兒監(jiān)護(hù)定時監(jiān)測胎心音Q2h，活動期Q30min。教會孕婦手動(胎動數(shù)為6次/2小時的情況下正常，6次/2小時或減少50%的情況下表明胎兒缺氧的可能性)。必要時進(jìn)行胎心護(hù)理。6.做好安全護(hù)理，給病重的患者添加床上文件，及時巡視病房。子癇患者的專業(yè)護(hù)理，床邊沒有危險物，房間里有安全危險，5，護(hù)理措施，5，護(hù)理措施7，降壓治療中血壓的減壓治療目的：預(yù)防子癇，心腦血管意外，胎盤早剝等嚴(yán)重的母胎并發(fā)癥。收縮壓160mmHg及/或長壓110mmHg的高血壓孕婦應(yīng)接受降壓治療。收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg的高血壓

4、患者可以使用降壓治療目標(biāo)血壓。孕婦同時器官功能損傷收縮壓力應(yīng)在130155mmHg控制。80105mmHg孕婦同時器官功能損傷收縮壓應(yīng)調(diào)整為130139mmHg收縮壓。在8089mmHg降壓過程中，要追求穩(wěn)定。6，藥物治療，抗癲癇藥- MgSO4硫酸鎂是子癇前期治療的一線藥，也是重癥子癇前期預(yù)防藥。1.用法：(1)控制子癇：靜脈藥：負(fù)載量25%MgSO41020ml 10%GS20ml靜態(tài)推(1520分鐘)或5%GS100ml快速靜態(tài)滴(30min滴)，30min或(2)預(yù)防子癇(子癇前期及子癇后)，調(diào)節(jié)負(fù)荷和維持量，調(diào)節(jié)子癇。6，藥物治療2，硫酸鎂藥物監(jiān)測：血清鎂離子有效治療濃度超過1.83

5、.0mmol/L，會出現(xiàn)中毒癥狀。(1)膝蓋反射存在(約前后檢查)(2)呼吸應(yīng)至少16次/分鐘。(3)24小時尿量在400毫升以上，每小時小于17毫升。(4)使用MgSO4需要準(zhǔn)備鈣劑。出現(xiàn)呼吸抑制時，立即停止使用MgSO4，立即慢慢推進(jìn)10%葡萄糖酸鈣10毫升。(5-10分鐘)(5) 24小時使用情況25g患者并發(fā)腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，應(yīng)避免使用或減輕硫酸鎂。6，藥物治療，(2)降壓藥1，使用酚妥拉明(利普吉丁):NS100ml 10mg或NS250ml 20mg，靜脈點滴，開始點滴速度10滴/分鐘，最多50滴/分鐘以下。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度。要繼續(xù)進(jìn)行心田監(jiān)護(hù)，第一次30分鐘觀察生

6、命體征，之后每小時觀察一次。不良反應(yīng)：體位性低血壓、心動過速、心律失常。2，硝酸甘油，主要合并心力衰竭和急性冠脈綜合征時高血壓激增的降壓治療NS46ml硝酸甘油20mg持續(xù)靜脈泵速度調(diào)節(jié)：啟動速度0.5ml/h，第一次每15分鐘觀察，每次增加0.51ml，以后每小時觀察，每次增加0.51ml，最高810ml/h以下服藥期間要繼續(xù)進(jìn)行心力衰竭監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征及自覺癥狀。如果高血壓明顯或血壓太低，就停藥。6，藥物管理，7，預(yù)防子癇的急救管理(1)受傷，保持呼吸系統(tǒng)暢通，紗布纏好的舌板或開口貼在上下磨牙之間，防止嘴角咬傷。即使沒有壓板，也可以低躺患者的頭，必要時用吸入器吸喉粘液或嘔吐物，減少吸入。避免患者的強行轉(zhuǎn)移和束縛。為了防止墜落，添加了床柱。口罩吸氧，7，管理子癇的急救，(2)醫(yī)生調(diào)節(jié)抽搐，建立靜脈通道，按照醫(yī)生的指示使用解痙劑(硫酸鎂)，安定劑(脂劑)，調(diào)節(jié)血壓的降壓，顱骨壓降低(20%甘露醇)等。必要的話，請糾正碳酸氫鈉的酸中毒。(c)刺激一人病房的布置，減少安靜；避光的窗簾，暗室制造；治療相對集中，