1、輸血科工作制度流程與崗位責(zé)任2021年10月修訂1.責(zé)任1.1 與輸血有關(guān)科室責(zé)任 51.1.1 輸血質(zhì)量治理委員會(huì)責(zé)任1.1.2 醫(yī)務(wù)部責(zé)任1.1.3 質(zhì)控科責(zé)任1.1.4 護(hù)理部責(zé)任1.1.5 輸血科責(zé)任1.1.6 檢驗(yàn)科責(zé)任1.1.7 設(shè)備科責(zé)任1.1.8 總務(wù)科責(zé)任1.1.9 臨床用血科室責(zé)任1.1.10 院感科責(zé)任1.2 輸血科人員責(zé)任 61.2.1 輸血科主任責(zé)任1.2.2 主任醫(yī)師主任技師責(zé)任1.2.3 副主任醫(yī)師副主任技師責(zé)任1.2.4 主管技師主治醫(yī)師責(zé)任1.2.5 技師責(zé)任126 技士護(hù)士責(zé)任1.3 輸血科崗位責(zé)任1.3.1 值班崗位責(zé)任1.3.2 配發(fā)血崗位責(zé)任1.3.3

2、 收發(fā)血崗位責(zé)任1.3.4 夜班崗位責(zé)任1.3.5 節(jié)假日班崗位責(zé)任1.4 .中央儲(chǔ)血點(diǎn)崗位責(zé)任 101.4.1 中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人崗位責(zé)任1.4.2 儲(chǔ)血發(fā)血人員崗位責(zé)任1.4.3 值班和交接班人員崗位責(zé)任2 .工作制度2.1 輸血科工作制度 122.1.1 科室治理制度2.1.2 考核考勤制度2.1.3 教學(xué)、科研、培訓(xùn)方案2.1.4 檔案文件治理制度2.1.5 值班制度2.1.6 實(shí)驗(yàn)室工作制度2.1.7 查對(duì)制度2.1.8 科務(wù)會(huì)議制度2.1.9 疑難血型病例討論制度2.1.10 平安保衛(wèi)制度2.1.11 衛(wèi)生制度2.1.12 預(yù)防消毒舉措2.1.13 血液報(bào)廢制度2.1.14 儲(chǔ)血室制

3、度2.1.15 輸血反響,輸血感染登記制度2.1.16 臨床輸血會(huì)診制度2.1.17 過失事故登記制度2.1.18 血液質(zhì)量治理制度2.1.19 臨床用血監(jiān)督制度2.1.20 微機(jī)信息治理制度2.1.21 一次性醫(yī)用耗材用后處理制度2.2 中央儲(chǔ)血點(diǎn)工作制度 182.2.1 中央儲(chǔ)血點(diǎn)質(zhì)量治理制度2.2.2 臨床用血方案申報(bào)制度2.2.3 血液的入庫(kù)、儲(chǔ)存和發(fā)放治理制度2.2.4 血液報(bào)廢制度2.2.5 過失事故登記、報(bào)告和處理制度2.2.6 輸血不良反響處理報(bào)告制度2.2.7 消毒隔離治理制度2.2.8 感染及個(gè)人防護(hù)制度2.2.9 貯血專用冰箱使用維護(hù)報(bào)廢制度2.2.10 資料信息統(tǒng)計(jì)的收

4、集整理保管制度3 .常用工作流程圖1責(zé)任輸血相關(guān)責(zé)任1.1 與輸血有關(guān)科室責(zé)任1.1.1輸血質(zhì)量治理委員會(huì)責(zé)任1根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求,宣傳執(zhí)行中華人民共和國(guó)?獻(xiàn)血法?、衛(wèi)生部?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?,完善與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院臨床輸血技術(shù).2制訂醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)方案,進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)培訓(xùn).3建立和完善臨床輸血質(zhì)量治理體系,指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血.4評(píng)價(jià)與準(zhǔn)入臨床輸血新技術(shù)、新材料及新業(yè)務(wù).5組織參與質(zhì)量治理體系的治理評(píng)審.6質(zhì)量治理體系文件質(zhì)量手冊(cè)、程序文件等由院輸血治理委員會(huì)歸口治理.7組織鑒定輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛溶血反響、輸血相關(guān)傳染病等.1.1.2醫(yī)務(wù)部責(zé)任1醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)文件的審定和 S

5、OP的審批.2負(fù)責(zé)組織全院專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作.3組織大劑量輸血的會(huì)診搶救工作.4收集通報(bào)全院成分輸血執(zhí)行情況.5監(jiān)督檢查全院臨床輸血質(zhì)量執(zhí)行情況.6其他與輸血有關(guān)工作.1.1.3質(zhì)控科責(zé)任1參與制定醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量治理體系文件.2組織參與醫(yī)院輸血質(zhì)量檢查的年度內(nèi)審工作.3監(jiān)督檢查全院臨床輸血環(huán)節(jié)質(zhì)量限制執(zhí)行情況.4收集通報(bào)評(píng)審醫(yī)院輸血質(zhì)量過失及質(zhì)量完成情況.1.1.4 護(hù)理部責(zé)任1參與執(zhí)行臨床輸血護(hù)士操作規(guī)程SOP文件的建立.2監(jiān)督檢查臨床輸血過程環(huán)節(jié)質(zhì)量限制執(zhí)行情況采樣、輸注、記錄等環(huán)節(jié)1.1.5輸血科責(zé)任1醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量委員會(huì)辦公室所在地.2負(fù)責(zé)制定醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量治理體系文件.3全

6、面負(fù)責(zé)全院臨床輸血具體業(yè)務(wù).4負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外質(zhì)量檢查的內(nèi)審/外審評(píng)審工作.5負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)審后的糾正、預(yù)防舉措進(jìn)行跟蹤、監(jiān)督和驗(yàn)證6收集上報(bào)全院輸血工作的統(tǒng)計(jì)資料.1.1.6檢驗(yàn)科責(zé)任負(fù)責(zé)受血者輸血前傳染病工程的檢測(cè)并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定上報(bào).1.1.7設(shè)備科責(zé)任1按醫(yī)院相關(guān)設(shè)備購(gòu)置程序/規(guī)定負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置與維護(hù).2按醫(yī)院相關(guān)試劑購(gòu)置程序/規(guī)定負(fù)責(zé)用血試劑的購(gòu)置.3負(fù)責(zé)供給臨床輸血器材及相關(guān)材料,并保證質(zhì)量與平安.1.1.8總務(wù)科責(zé)任負(fù)責(zé)全院后勤效勞保證及醫(yī)療病區(qū)平安工作.1.1.9臨床用血科室責(zé)任根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院用血相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行輸血環(huán)節(jié)的操作程序,保證輸血平安1.1.10院感科責(zé)任1根據(jù)醫(yī)用垃圾處理相

7、關(guān)規(guī)定,監(jiān)督檢查用血后醫(yī)用垃圾材料的平安處置.2監(jiān)督檢查抽樣輸血科儲(chǔ)血冰箱及儲(chǔ)血室、配血室的房屋消毒工作.1.2 輸血科人員責(zé)任1.2.1 輸血科主任責(zé)任1由院長(zhǎng)聘任,為本科室行政治理、業(yè)務(wù)開展第一責(zé)任人.2為醫(yī)院輸血質(zhì)量治理委員會(huì)副主任委員,負(fù)責(zé)制定醫(yī)院輸血相關(guān)治理文件.3制定本科年度工作方案并組織實(shí)施.4指導(dǎo)制定科室規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程.5參加局部輸血工作,限制輸血質(zhì)量.6負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)教學(xué)業(yè)務(wù).7開展輸血科研與新技術(shù)的引進(jìn)工作.8參與臨床輸血會(huì)診,征求科室意見,改良效勞方法.9負(fù)責(zé)全院人員的輸血培訓(xùn)工作.10接待來信、來訪和投訴工作.1.2.2主任醫(yī)師主任技

8、師責(zé)任1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的輸血、教學(xué)和科研工作2制定科室規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防過失事故.3參與全院臨床輸血會(huì)診工作.4參與局部輸血工作.5負(fù)責(zé)全院人員的輸血培訓(xùn)工作.6接待來信、來訪和投訴工作.7負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作.8學(xué)習(xí)掌握國(guó)內(nèi)外輸血新進(jìn)展,改良輸血檢測(cè)方法.1.2.3副主任醫(yī)師副主任技師責(zé)任1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的輸血、教學(xué)和科研工作2制定各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防過失事故.3參加科室日常工作,解決疑難問題,嚴(yán)防過失事故發(fā)生.4參與臨床輸血會(huì)診工作.5負(fù)責(zé)科室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)工作.6負(fù)責(zé)全院人員的輸血培訓(xùn)工作.7接待來信、來訪和投訴工作

9、.8負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué).1.2.4主管技師主治醫(yī)師責(zé)任1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的輸血、教學(xué)和科研工作2協(xié)助制定各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程.3參加科室日常工作,嚴(yán)防過失事故發(fā)生.4開展成分輸血,帶教進(jìn)修實(shí)習(xí)人員.5負(fù)責(zé)科室質(zhì)量限制工作.6參與值班工作.7完成主任交辦的具體工作.1.2.5技師責(zé)任1在科主任/上級(jí)老師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)程,嚴(yán)防過失事故.3檢查血液質(zhì)量,做好血液的儲(chǔ)藏工作.4參加血型鑒定,交叉配血和發(fā)血等日常事務(wù)工作.5主動(dòng)深入臨床科室,了解輸血情況,配合臨床需要.6提升自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn).7檢查或填寫科室的各項(xiàng)登

10、記、統(tǒng)計(jì)工作.8參與值班工作.9完成主任和上級(jí)人員交辦的臨時(shí)性、突發(fā)性工作.1.2.6技士護(hù)士責(zé)任1在科主任/上級(jí)老師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作.2負(fù)責(zé)血型鑒定、交叉配血和發(fā)血工作,遵守查對(duì)制度,嚴(yán)防過失事故3負(fù)責(zé)冰箱的治理,血液的儲(chǔ)藏,血液質(zhì)量的鑒定.4負(fù)責(zé)藥品器材及其他物品的保管工作.5參加血庫(kù)值班,負(fù)責(zé)填寫科室的各項(xiàng)登記統(tǒng)計(jì)工作.6完成主任和上級(jí)老師交辦的具體工作.1.3輸血科崗位責(zé)任1.3.1 值班崗位責(zé)任1協(xié)助科主任全面負(fù)責(zé)科室當(dāng)天的業(yè)務(wù)工作.2負(fù)責(zé)向血站預(yù)約血液成分方案.3負(fù)責(zé)病房、門診及急危重癥患者搶救用血的調(diào)配發(fā)放工作.4負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收查對(duì),血液費(fèi)用的核對(duì)工作.5負(fù)責(zé)窗口的接待解釋工作.6

11、負(fù)責(zé)患者血清學(xué)檢查、配血工作.7按時(shí)觀察冰箱溫度并記錄.8負(fù)責(zé)與病房保持聯(lián)系、宣傳成分輸血和自身輸血等.9負(fù)責(zé)當(dāng)天各種賬務(wù)工作.10負(fù)責(zé)安排血漿機(jī)的清潔及換水.11嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,認(rèn)真填寫交班報(bào)告.12負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工作.13負(fù)責(zé)不合格血液退回、記錄.14負(fù)責(zé)重大特殊事件的記錄.1.3.2配發(fā)血崗位責(zé)任1負(fù)責(zé)本院受血者的血型鑒定、交叉配血及抗體篩查等試驗(yàn)和室內(nèi)質(zhì)量限制.2急癥用血的血型鑒定及交叉配血.3負(fù)責(zé)本院的發(fā)血及局部外調(diào)血工作4負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本的二次接收和查對(duì)工作.5復(fù)查獻(xiàn)血者血型、核對(duì)無誤后血樣放入冰箱.6準(zhǔn)備當(dāng)天使用的各種試劑.7檢查儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,按時(shí)做好溫度監(jiān)控記錄.8負(fù)

12、責(zé)清理桌面及儀器的衛(wèi)生,保持清潔.9責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工作.1.3.3收發(fā)血崗位責(zé)任1認(rèn)真執(zhí)行收發(fā)血制度.2對(duì)患者血樣按質(zhì)量要求,核對(duì)患者信息與申請(qǐng)單信息是否一致.3血樣信息不完整、標(biāo)本量及血樣質(zhì)量有問題者拒絕接收.4發(fā)血時(shí),核對(duì)配血相關(guān)信息與申請(qǐng)單信息,檢查血液質(zhì)量,與取血者共同核 對(duì)、簽字.5對(duì)血站送來的血液同樣執(zhí)行相關(guān)核對(duì)制度,核對(duì)無誤后簽字.7負(fù)責(zé)外院調(diào)撥血工作6周二、周四、周日下午前向長(zhǎng)沙血液中央中報(bào)次日的用血方案.7每月初統(tǒng)計(jì)上月工作量,上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門.8每月按時(shí)做好院感監(jiān)測(cè).1.3.4夜班崗位責(zé)任1嚴(yán)格遵守交接班制度.2檢查庫(kù)存血量、冰箱溫度、儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況離心機(jī)、顯微鏡、化血漿

13、機(jī)等3檢查有無血站未送來的血液成分并 血站核實(shí).4檢查門窗水電是否關(guān)好.5負(fù)責(zé)當(dāng)天用血的統(tǒng)計(jì)工作.6觀察冰箱溫度,填寫交接本.1.3.5 節(jié)假日班崗位責(zé)任1國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日、周六、周日值班人員2值班者全面負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)工作.3遇有重大搶救或其他不能單獨(dú)處理的意外情況,及時(shí)向科主任和院總值班請(qǐng) 示匯報(bào).4做好交接班工作.5保持室內(nèi)整潔.1.3.6 其他未盡事宜,科主任根據(jù)情況隨時(shí)安排.1.4. 中央儲(chǔ)血點(diǎn)崗位責(zé)任1.4.1中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人崗位責(zé)任1在市衛(wèi)生局和醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,在市中央血站的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi) 的輸血業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)、行政及日常治理工作.2制定本中央儲(chǔ)血點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施,監(jiān)督

14、檢查工作人員對(duì)崗位責(zé)任、 規(guī)章制度的執(zhí)行情況,定期向主管部門匯報(bào)工作情況.3負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的治理工作,定期檢查本中央儲(chǔ)血點(diǎn)儀器設(shè)備的使用維修和 保養(yǎng)情況.4根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血需求,編制周用血方案并及時(shí)向市中央血站 中報(bào),做到科學(xué)合理儲(chǔ)存血液.遇有庫(kù)存銳減及用血偏型等情況及時(shí)與中央血站聯(lián) 系.5負(fù)責(zé)本中央儲(chǔ)血點(diǎn)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量限制與治理,協(xié)助市中央血站對(duì)本轄區(qū) 內(nèi)輸血質(zhì)量限制和業(yè)務(wù)指導(dǎo).6指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血,推廣成分輸血,協(xié)助臨床中央血站診 斷和處理輸血不良反響,及時(shí)向中央血站反響影響輸血平安和臨床輸血反響等問 題,做到臨床用血、平安、合理有效.7催促工作人員做好原始資料的記錄和

15、保存,負(fù)責(zé)每年度的原始資料的歸檔 工作.8負(fù)責(zé)工作人員的繼續(xù)教育培訓(xùn),增強(qiáng)職業(yè)道德和血液質(zhì)量平安教育,樹立 全面質(zhì)量治理的思想理念,嚴(yán)防過失事故的發(fā)生.9負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,負(fù)責(zé)中央血站血費(fèi)結(jié)算的核對(duì)工作.10負(fù)責(zé)日常工作所需各種器材和物資的請(qǐng)領(lǐng)及保管工作,保證各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)1.4.2儲(chǔ)血發(fā)血人員崗位責(zé)任在中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)血液的驗(yàn)收入庫(kù)、儲(chǔ)存發(fā)放工作.1儲(chǔ)血人員責(zé)任1 .負(fù)責(zé)血液的入庫(kù)記錄.檢查血液入庫(kù)時(shí)的質(zhì)量情況,逐袋檢查核對(duì)無誤 后,按不同血型、品種和有效期均勻垂直放置于儲(chǔ)血冰箱內(nèi),發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的 血液有權(quán)拒收.2 .負(fù)責(zé)觀察貯存血液的外觀及貯血冰箱的運(yùn)轉(zhuǎn)情況,并做好

16、記錄.3 .負(fù)責(zé)儲(chǔ)血冰箱的保養(yǎng)和維護(hù)工作,并做好記錄.4 .負(fù)責(zé)日常清潔消毒工作,并認(rèn)真做好記錄.2發(fā)血人員責(zé)任1 .發(fā)放血液要輕拿輕放,要遵循“先進(jìn)先出的原那么,發(fā)血時(shí)要與取血人 員共同核對(duì)簽字,認(rèn)真填寫血液出庫(kù)記錄,按規(guī)定辦好手續(xù).2 .發(fā)血時(shí)要檢查血液的外觀質(zhì)量,質(zhì)量不合格的血液嚴(yán)禁發(fā)出.3 .嚴(yán)格執(zhí)行血液報(bào)廢制度,對(duì)不合格的血液?jiǎn)为?dú)存放,并有明顯標(biāo)識(shí).4 .實(shí)行24小時(shí)值班制,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,對(duì)儲(chǔ)存血液的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn) 行交接,雙方核對(duì)無誤、簽字確認(rèn)前方可離開.5 .保持室內(nèi)衛(wèi)生整潔,保證 暢通,認(rèn)真做好預(yù)約血中請(qǐng)記錄.1.4.3值班和交接班人員崗位責(zé)任1值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,保證

17、 暢通,嚴(yán)禁離崗脫崗.2值班人員負(fù)責(zé)值班期間血液的接受和發(fā)放工作,認(rèn)真操作,仔細(xì)核對(duì),并做 好記錄.3負(fù)責(zé)接聽 ,并做好記錄,遇緊急情況或值班人員自己不能處理時(shí),應(yīng)及 時(shí)通知中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人.4做好科室的防火、防盜及平安保衛(wèi)工作.5值班室按規(guī)定觀察儲(chǔ)血冰箱、冷凍冰柜、血小板振蕩儀、水浴箱溫度,并做 好記錄.6交接班時(shí)應(yīng)首先交清當(dāng)班的用血及庫(kù)存情況,保證帳物相符,然后填寫交接 班記錄,雙方簽字確認(rèn)前方可下班.7接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)血液庫(kù)存數(shù)量,檢查儀器設(shè)備的運(yùn)行情況,認(rèn)真觀察庫(kù)存 血液的質(zhì)量狀況,待核對(duì)和檢查無誤后才能接班.2.2輸血科工作制度2.2.1 科室治理制度1在科主任的帶著下,科室全體人員

18、以高度認(rèn)真、細(xì)心、負(fù)責(zé)的態(tài)度,保質(zhì)保 量地完成醫(yī)院交給的臨床供血任務(wù).2遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守工作崗位,不遲到早退,有事履行請(qǐng)假制度.3衣帽整潔,操作標(biāo)準(zhǔn).4嚴(yán)格執(zhí)行各個(gè)崗位責(zé)任,保證工作質(zhì)量.5熱情工作,善待患者.2.2.2 考核考勤制度1遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到早退,不隨意離開工作崗位.2履行請(qǐng)假制度,按勞動(dòng)合同法享受公休假.3每半年對(duì)工作量、收入情況進(jìn)行考核總結(jié).4對(duì)工作缺陷、失誤、過失進(jìn)行必要的行政處理外,納入獎(jiǎng)金考核.5文明用語(yǔ)、禮貌待人,進(jìn)入考核內(nèi)容.6每年進(jìn)行臨床科室對(duì)工作人員的民意評(píng)議.7將科研、帶教、論文等納入考核內(nèi)容.8年終進(jìn)行人員述職,總結(jié).2.2.3 教學(xué)、科研、培訓(xùn)方

19、案1在科主任的帶著下,有方案地開展科研教學(xué)工作.2科室每年要有課題12項(xiàng).論文23篇.3積極鼓勵(lì)科室人員參與課題的開題、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)工作.4每人有重點(diǎn)的進(jìn)行學(xué)習(xí),參與全省的臨床輸血培訓(xùn).5認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作.6爭(zhēng)取每年有人員到外單位學(xué)習(xí)進(jìn)修,開展新業(yè)務(wù).2.2.4 檔案文件治理制度1嚴(yán)格執(zhí)行輸血標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)資料保存十年2血液入庫(kù)、配血、發(fā)血、出庫(kù)記錄完整.3科室材產(chǎn)、設(shè)備文件治理要有登記.4文件治理專人負(fù)責(zé).2.2.5 值班制度1按時(shí)交接班,不得遲到早退.2堅(jiān)守工作崗位,不得擅自離開工作室.3值班期間儀表端正,衣帽整潔.4對(duì)患者態(tài)度和藹,解釋耐心,禮貌待人.5及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)急診檢

20、驗(yàn)工作.6遇有疑難問題,應(yīng)請(qǐng)上級(jí)協(xié)助解決.7如有特殊重大事情,應(yīng)記入值班日志.8負(fù)責(zé)搞好規(guī)定的準(zhǔn)備工作.9負(fù)責(zé)科室的治安保衛(wèi),清潔衛(wèi)生及清理工作.10審查當(dāng)日統(tǒng)計(jì)工作.2.2.6 實(shí)驗(yàn)室工作制度1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保持清潔、整潔有序.2嚴(yán)格執(zhí)行各種實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程.3按時(shí)發(fā)送報(bào)告.4艾滋病實(shí)驗(yàn)按國(guó)家實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程執(zhí)行.5按實(shí)驗(yàn)室崗位責(zé)任執(zhí)行.2.2.7查對(duì)制度1血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn),兩人工作時(shí)要一人配血,他人復(fù)核,一人工作時(shí) 要重復(fù)一次.2取發(fā)血時(shí),與取血人共同核對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型交叉配血試驗(yàn) 結(jié)果、血液編號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量.3護(hù)辦和床邊核對(duì)同樣核對(duì)患者和配血相關(guān)信息.2.2.8科務(wù)會(huì)議制

21、度1科室每12周進(jìn)行一次科務(wù)會(huì)議.2科務(wù)會(huì)議要求全體人員參加.3總結(jié)科室本周內(nèi)重要事項(xiàng).4轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容,使職工及時(shí)了解醫(yī)院開展動(dòng)態(tài).5每月召開一次總結(jié)會(huì)議,總結(jié)上月業(yè)務(wù)情況.6每半年召開一次半年總結(jié)會(huì)議,并提出下半年方案.7年終召開總結(jié)會(huì)議,個(gè)人述職總結(jié)及提出來年方案.8記錄每次科務(wù)會(huì)議內(nèi)容.2.2.9疑難血型病例討論制度1建立疑難血型鑒定、配血登記本.2遇到疑難血型或配血,利用早上晨會(huì)或科室業(yè)務(wù)會(huì)議進(jìn)行討論分析3在11t劑/設(shè)備達(dá)不到要求時(shí)可送到血站或上級(jí)醫(yī)院鑒定.4認(rèn)真記錄鑒定結(jié)果及實(shí)驗(yàn)過程.5有價(jià)值的血樣標(biāo)本冰凍保存,備用.2.2.10平安保衛(wèi)制度1增強(qiáng)對(duì)職工的平安教育,嚴(yán)防各類事故

22、的發(fā)生.2非工作人員不得進(jìn)入科室,工作時(shí)間不得攜帶小孩.3堅(jiān)守工作崗位,發(fā)現(xiàn)可疑的人和事,應(yīng)立即向保衛(wèi)科報(bào)告.4增強(qiáng)法制觀念,保護(hù)患者隱私.5建立平安崗位責(zé)任制,貴重儀器專人負(fù)責(zé)保管.6經(jīng)常檢查科室水電,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,以免發(fā)生水火災(zāi)害.7對(duì)易燃易爆藥品,按有關(guān)規(guī)定,妥善保管.8自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)安傘規(guī)章制度.2.2.11 衛(wèi)生制度1保持工作室和環(huán)境區(qū)整潔,嚴(yán)禁吸煙.2每日工作前用“ 84消毒液擦桌面,拖洗地板.3根據(jù)洗手標(biāo)準(zhǔn)要求工作后洗手.4不隨地葉痰、丟煙頭及雜物.5衛(wèi)生區(qū)落實(shí)到人,定期大掃除并檢查.2.2.12預(yù)防消毒舉措1配血桌面每天用消毒液擦洗一次.2儲(chǔ)血冰箱每周消毒一次.3

23、儲(chǔ)血室每周紫外線消毒一次.4儲(chǔ)血冰箱每月細(xì)菌培養(yǎng)一次.5獻(xiàn)血員及患者標(biāo)本保存7天后按醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一處理2.2.13血液報(bào)廢制度1每月清點(diǎn)報(bào)廢血液.2報(bào)廢時(shí)必須申明原因損壞、溶血等理由.3報(bào)廢血液0 0.03%.4由科會(huì)討論后,提出申請(qǐng),上報(bào)院方審批.2.2.14儲(chǔ)血室制度1儲(chǔ)血冰箱溫度保持在26C,并記錄.2儲(chǔ)血冰箱每周用消毒液擦洗一次.3值班人員每天進(jìn)行血液查對(duì).4保證足量的血液儲(chǔ)藏.2.2.15輸血反響,輸血感染登記制度1建立輸血反響登記本.2建立輸血感染登記本.3對(duì)輸血反響患者進(jìn)行再次復(fù)查廊型,并做相關(guān)試驗(yàn).4對(duì)疑難血型必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診.5對(duì)有輸血感染的患者進(jìn)行隨訪追蹤,并建議治療.2.

24、2.16臨床輸血會(huì)診制度1副主任醫(yī)師技師以上職稱參加會(huì)診工作.2會(huì)診前認(rèn)真研究,熟悉患者情況.3對(duì)會(huì)診病歷要提出自己的意見.4厲行會(huì)診病歷登記制度.2.2.17 過失事故登記制度1建立過失事故登記本.2對(duì)過失事故要分析、總結(jié).3對(duì)過失人員要進(jìn)行處理,起到教育目的.4每月建立零過失登記.2.2.18 血液質(zhì)量治理制度1檢查血液外觀,顏色,血袋有無破碎、有無溶血,凝塊.2復(fù)查獻(xiàn)血員血型,每天制備標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞.3每日記錄冰多!溫度,保持26C,并交接班.4 ABO及Rh定型試劑,不同批號(hào)進(jìn)行效價(jià)測(cè)定.5對(duì)輸血反響及有血液質(zhì)量問題及時(shí)反響供血單位.6不合格血液退回血站.7參加省一級(jí)以上的室內(nèi)質(zhì)控工作.8

25、科室成立血液質(zhì)量監(jiān)督小組.9每月對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行空氣培養(yǎng).2.2.19臨床用血監(jiān)督制度1學(xué)習(xí)輸血知識(shí),了解輸血?jiǎng)討B(tài),指導(dǎo)臨床平安用血.2積極推廣成分輸血.3檢查申請(qǐng)單診斷、用血量是否確切.4輸血科有權(quán)對(duì)不合理用血進(jìn)行指導(dǎo).5輸血科對(duì)特殊患者特殊指導(dǎo).6執(zhí)行會(huì)診制度.7指導(dǎo)護(hù)士臨床用血.2.2.20微機(jī)信息治理制度1為保證信息的平安,嚴(yán)禁科室工作人員在網(wǎng)絡(luò)工作站上運(yùn)行其他不明程序或 使用外來軟盤、光盤.確實(shí)需要時(shí)必須經(jīng)科主任同意,并經(jīng)病毒檢測(cè).2非工作人員不得擅自開啟和使用血庫(kù)信息治理的計(jì)算機(jī).工作人員應(yīng)按操作 規(guī)程開啟和使用血庫(kù)信息治理的計(jì)算機(jī),并隨時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)行情況,保證其正常運(yùn)行.3完整記錄各種

26、交叉配血結(jié)果、血液出入數(shù)量及收費(fèi).輸血信息具有可追溯性, 并做好信息的保密工作,未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)的同意,不得向外提供有關(guān)信息.4未經(jīng)批準(zhǔn),不得外借與電腦有關(guān)的任何設(shè)備及軟件；嚴(yán)禁隨意修改、刪除微 機(jī)內(nèi)的任何文件、數(shù)據(jù).5及時(shí)、準(zhǔn)確地向臨床及治理部門提供各種有關(guān)血液的查詢和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).6分析處理各種數(shù)據(jù)信息.7按要求定期備份數(shù)據(jù),預(yù)防數(shù)據(jù)喪失.8發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)請(qǐng)信息科或計(jì)算機(jī)室人員修理.9違反上述治理制度造成不良后果者,經(jīng)調(diào)查核實(shí),將按情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理.2.2.21 一次性醫(yī)用耗材用后處理制度1 一次性醫(yī)療用品必須從設(shè)備科領(lǐng)用,應(yīng)保證合理使用,預(yù)防積壓浪費(fèi),杜絕 流失,設(shè)備科購(gòu)人時(shí)應(yīng)“三證齊全.2科主

27、任要增強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品儲(chǔ)存治理：設(shè)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品專柜 并保持柜內(nèi)潔凈、枯燥；不同類型、型號(hào)用品分別存放；按有效期先后放置,做到 生產(chǎn)日期、有效期明顯；杜絕使用過期用品.3 一次性醫(yī)用耗材再次消毒易發(fā)生材料質(zhì)地的變化, 不提倡再次消毒重復(fù)使用, 嚴(yán)禁進(jìn)入體內(nèi)用品使用再次消毒用品.4操作者在使用前注意檢查如白細(xì)胞過濾器：外包裝有否生產(chǎn)日期及有效 期,包裝有否破損、污染.5使用過程中假設(shè)發(fā)生熱原反響、感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須封存原物并按規(guī)定 登記：發(fā)生時(shí)間、種類；受害者臨床表現(xiàn)、結(jié)局；所涉一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的生 產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等.并及時(shí)上報(bào).6使用后回收必須按

28、以下分類入專用黃色醫(yī)用垃圾袋,由一次性醫(yī)療用品處置室統(tǒng)一回收處理.針頭類：使用后卸下,單獨(dú)浸泡于10002000mg/L有效氯消毒液中60分鐘,每日早晨取出瀝干放入專用黃色醫(yī)用垃圾袋待收.針筒類：使用后 必須將針筒與針芯分開有膿、血的針筒必須先用 2000mg/L有效氯沖凈后再分開 放入專用黃色醫(yī)用垃圾袋待收.輸液、輸血器：使用后先剪下針頭,浸泡于1000 2000mg/L有效氯消毒液中,剪破茂菲滴管放入專用黃色醫(yī)用垃圾袋待收.輸血后 血袋：根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)定：由護(hù)士送至血庫(kù)并簽收.根據(jù)衛(wèi)生部的要求,血庫(kù)存放24小時(shí)后,剪破毀形送檢驗(yàn)科統(tǒng)一高壓滅菌.因受血者及供血者血樣已在輸血科保 存,故血袋不

29、回收,血液輸注完畢后,直接置專用黃色醫(yī)用垃圾袋待收.一次性 塑、膠手套：使用后毀形放入專用黃色醫(yī)用垃圾袋待收.7污物應(yīng)有醫(yī)療用品處置室處理,污物處理人員保潔員應(yīng)接受一定的專業(yè) 知識(shí)培訓(xùn),不得讓患者或家屬自行處理各種污物.絕不可自行處理和隨意扔掉,防止造成社會(huì)污染8污物應(yīng)分類收集,應(yīng)按一般垃圾、受污染品、銳利品等分門別類放置.由專 人運(yùn)送至處理場(chǎng)所.2.3中央儲(chǔ)血點(diǎn)工作制度2.3.1 中央儲(chǔ)血點(diǎn)質(zhì)量治理制度1中央儲(chǔ)血點(diǎn)儲(chǔ)存的血液必須來自本市中央血站.2接受和協(xié)助市中央血站對(duì)中央儲(chǔ)血點(diǎn)及其轄區(qū)進(jìn)行輸血質(zhì)量限制和業(yè)務(wù)指 導(dǎo).3嚴(yán)格根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血液進(jìn)行驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放,并做好相關(guān)記錄, 入庫(kù)及

30、血液發(fā)放質(zhì)量合格率100%.4血液的運(yùn)輸應(yīng)在完整的冷鏈中進(jìn)行,使血液從儲(chǔ)血點(diǎn)直至發(fā)放到醫(yī)院的整個(gè) 過程始終處于所要求的溫度范圍內(nèi).5對(duì)血液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程的溫度進(jìn)行監(jiān)控并記錄.6血液發(fā)出后如無質(zhì)量缺陷不得退回.特殊原因需要調(diào)劑收回的血液,需 在收回前認(rèn)真進(jìn)行血液外觀運(yùn)輸條件的檢查,并靜置觀察24小時(shí)后作出確認(rèn)結(jié)論并 做好相關(guān)記錄.2.3.2 臨床用血方案申報(bào)制度1中央儲(chǔ)血點(diǎn)接到臨床用血申請(qǐng)后,應(yīng)根據(jù)臨床用血需要和本中央儲(chǔ)血點(diǎn)的血 液儲(chǔ)存情況,科學(xué)合理地制定儲(chǔ)血方案,庫(kù)存血量應(yīng)是全月用血總量的1/41/8, 血型儲(chǔ)存應(yīng)按O A、B、AB的4: 3: 2: 1的比例貯備庫(kù)存根本量.2中央儲(chǔ)血點(diǎn)需要

31、補(bǔ)充血液庫(kù)存量時(shí),應(yīng)及時(shí)上報(bào)給長(zhǎng)沙血液中央,并填寫好 臨床用血方案及預(yù)約申請(qǐng)記錄.3特殊約血如機(jī)采血小板、解凍冰凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、稀有血型血液 等,需提前向長(zhǎng)沙血液中央預(yù)約申請(qǐng).4為了標(biāo)準(zhǔn)臨床用血,保證臨床科學(xué)、合理、平安用血,臨床一次用血、備血 量超過2000毫升時(shí)要理行報(bào)批手續(xù),需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診,由科室主任簽名后報(bào)醫(yī) 務(wù)科批準(zhǔn)急診用血除外,急診用血事后應(yīng)當(dāng)根據(jù)以上要求補(bǔ)辦手續(xù).2.3.3 血液的入庫(kù)、儲(chǔ)存和發(fā)放治理制度1入庫(kù)治理1 .全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收.核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格,標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許 可證號(hào)、供血

32、者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分 的制備日期及時(shí)間,有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼,儲(chǔ)存條 件)等,交接雙方 核對(duì)無誤后簽字確認(rèn).2 .認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記,有關(guān)資料需保存十年.2)儲(chǔ)存治理1 .儲(chǔ)血室應(yīng)具有防火防盜和防鼠等設(shè)施,非值班人員不得進(jìn)入.2 .儲(chǔ)血設(shè)備有溫度記錄裝置和報(bào)警裝置,嚴(yán)禁存放血液以外的任何其他物品.3 .根據(jù)儲(chǔ)存要求將驗(yàn)收合格的血液按品種、 血型及采血日期分類存放,并明顯標(biāo) 識(shí).4 .每日均應(yīng)對(duì)所儲(chǔ)的血液的外觀和儲(chǔ)存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控,包括持續(xù)的溫度及其它保存條件的監(jiān)測(cè)和記錄.5 .儲(chǔ)血設(shè)備出現(xiàn)故障且不能及時(shí)排除時(shí)應(yīng)將血液轉(zhuǎn)存至正常運(yùn)

33、轉(zhuǎn)貯血冰箱內(nèi)存 放,并報(bào)檢修.6 )發(fā)血治理1 .取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、 床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤時(shí),雙方共同簽字前方可發(fā)出.2 .凡血袋有以下情形之一的,一律不得發(fā)出：1 ).標(biāo)簽破損、字跡不清；2).血 袋有破損、漏血；3).血液中有明顯凝塊； 4).血漿呈乳糜狀或暗灰色；5) .血 漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6).未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或 交界面上出現(xiàn)溶血；7).紅細(xì)胞層呈紫紅色；8).過期或其他須查證的情況.3 .血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2 6 C冰箱, 至少7天,以便

34、 對(duì)輸血不良反響追查原因.4 .血液發(fā)放遵循先進(jìn)先出原那么,血液發(fā)出后無質(zhì)量缺陷不得退回.5.醫(yī)院領(lǐng)血應(yīng)派專人,并自備儲(chǔ)血容器,領(lǐng)血人員和保溫器材不符合要求時(shí)不 得發(fā)血.2.3.4血液報(bào)廢制度1凡需報(bào)廢的血液,首先由報(bào)廢產(chǎn)生部門填寫報(bào)廢申請(qǐng)表,注明報(bào)廢原因,由 兩人以上確認(rèn)簽字后報(bào)中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人審核.2由中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人將?血液報(bào)廢申請(qǐng)表?報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科審核后 報(bào)主管院長(zhǎng)審批報(bào)廢.3報(bào)廢的血液應(yīng)該單獨(dú)存放,并有明顯的標(biāo)識(shí).4已經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的血液必須由專人根據(jù)?醫(yī)療廢物治理規(guī)定?進(jìn)行處理,并認(rèn) 真做好記錄.5血液如有以下情況可以申請(qǐng)報(bào)廢：超過有效期、溶血、氣泡、凝塊、變質(zhì)及 絮狀物、熱合

35、不嚴(yán)密、標(biāo)簽不清、有滲漏現(xiàn)象等.2.3.5 過失事故登記、報(bào)告和處理制度1為了增強(qiáng)中央儲(chǔ)血點(diǎn)工作人員的工作責(zé)任感, 提升工作質(zhì)量,保證血液儲(chǔ)存 和發(fā)放質(zhì)量平安,根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?有關(guān)規(guī)定制定本制度.2凡在工作中未遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的規(guī)定,使血液的儲(chǔ)存和發(fā)放質(zhì)量受到不良影響,而未構(gòu)成事故的認(rèn)定為過失.3過失發(fā)生后,當(dāng)事人要及時(shí)報(bào)告中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人, 未及時(shí)報(bào)告的待妥善處 理后立即報(bào)告；中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人要及時(shí)對(duì)過失做出妥善處理,并做好記錄.4責(zé)任人于2天內(nèi)將過失寫成書面材料交中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人,經(jīng)負(fù)責(zé)人審核, 并提出初步處理意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并會(huì)同醫(yī)

36、院醫(yī)療差 錯(cuò)事故處理委員會(huì)討論,鑒定過失,提出最后處理方案,報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)同意后執(zhí)行.5事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級(jí)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)行.6重大事故及嚴(yán)重事故發(fā)生后,中央儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)人或事故責(zé)任人現(xiàn)場(chǎng)人員必須立即口頭向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,然后補(bǔ)書面報(bào)告,書面報(bào)告不得超過1天,事故發(fā)生后除火警、工傷等事故必須采取緊急舉措外,但凡有現(xiàn)場(chǎng)的事故必須保存現(xiàn)場(chǎng),經(jīng) 調(diào)查后再作處理,任何人不得隨意破壞現(xiàn)場(chǎng).7 一般事故發(fā)生后,由事故責(zé)任者或事故在場(chǎng)者作妥善處理, 然后向中央儲(chǔ)血 點(diǎn)負(fù)責(zé)人報(bào)告,于2天內(nèi)用書面材料報(bào)告醫(yī)務(wù)科.8凡事故發(fā)生后,必須按上述規(guī)定及時(shí)報(bào)告, 逾期或隱瞞不報(bào)告者,必須追究 責(zé)任,按情節(jié)輕重給予教育和處

37、理.2.3.6 輸血不良反響處理報(bào)告制度1中央儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)及時(shí)收集臨床各種輸血不良反響的信息資料.2凡用血單位報(bào)告有輸血不良反響時(shí), 中央儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)及時(shí)給予咨詢和解答, 必 要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,了解詳細(xì)情況.3輸血反響的處理應(yīng)以臨床醫(yī)生為主,中央儲(chǔ)血點(diǎn)人員僅協(xié)助臨床分析輸血反 應(yīng)發(fā)生的原因,提出診治建議,協(xié)助臨床做好搶救工作.4即時(shí)封存反響者用過的輸血器材及殘存血液制品.5必要時(shí)采集受血者的血液標(biāo)本,做相關(guān)檢測(cè)和鑒定.6中央儲(chǔ)血點(diǎn)參與臨床輸血反響處理的工作人員必須了解輸血反響的相關(guān)知 識(shí),熟悉輸血反響處理程序,認(rèn)真查閱臨床輸血相關(guān)記錄,疑似血液質(zhì)量引起的輸 血反響,需帶回血液制品,及時(shí)報(bào)告血站并由相

38、關(guān)部門進(jìn)行分析、鑒定.7協(xié)助血站對(duì)輸血不良反響進(jìn)行調(diào)查、分析、檢測(cè)工作,將鑒定結(jié)論及時(shí)向醫(yī) 院反響,并做好輸血不良反響處理報(bào)告記錄.2.3.7 消毒隔離治理制度1按?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的要求執(zhí)行.2工作場(chǎng)所應(yīng)布局合理,分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū).清潔區(qū)包括儲(chǔ)血室、 辦公室、休息室等.半污染區(qū)指發(fā)血室、衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間.污染區(qū)包括 標(biāo)本存放及處置室、檢測(cè)室.3清潔區(qū)應(yīng)每天開窗通風(fēng),用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭臺(tái)面地面一次.半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū).污染區(qū)在每天工作結(jié)束后,用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭臺(tái)面地面一次.4儲(chǔ)血室每天應(yīng)進(jìn)行1次空氣消毒,每次不少于30分鐘.儲(chǔ)血室每月

39、進(jìn)行一 次空氣細(xì)菌和霉菌培養(yǎng),培養(yǎng)結(jié)果符合R類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求.5儲(chǔ)血冰箱每周用有效氯500mg/L的消毒液擦拭冰箱內(nèi)面,每月進(jìn)行一次儲(chǔ)血 冰箱空氣細(xì)菌和霉菌培養(yǎng),培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)無霉菌生長(zhǎng)和培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌菌落數(shù)小于 8cfu/10 分鐘或 < 200cfu/m3.6每月對(duì)工作人員手指及儲(chǔ)血室物表進(jìn)行消毒效果進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié) 果符合II類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求.7定期監(jiān)測(cè)紫外線消毒效果,紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)卡每?jī)稍乱淮?紫外線強(qiáng)度檢 測(cè)儀每半年一次,監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求.8如有感染性物質(zhì)外泄濺潑灑落于物表,應(yīng)立即用含有效氯2000mg/L-5000mg/L 的消毒液作用30分鐘后擦拭.9消毒液配制后及時(shí)監(jiān)測(cè)消毒有效濃度,合格前方可使用,每月對(duì)使用中消毒液染菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè).10所有清潔器材定期消毒,抹布拖把應(yīng)分區(qū)懸掛,有明顯標(biāo)志,嚴(yán)禁跨區(qū)交叉使用.11醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集存放于密閉不漏水的污物袋,及時(shí)交接,集中進(jìn)行 無害化處理.2.3.