互動(dòng)教學(xué)抗血吸蟲(chóng)病藥第1頁(yè)/共12頁(yè)寄生于人體的血吸蟲(chóng)有：日本血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)等我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之首--日本血吸蟲(chóng)流行分布廣泛，12個(gè)省、市、自治區(qū)，381個(gè)縣、市。病人數(shù)多，1160萬(wàn)，目前仍有81萬(wàn)。病情嚴(yán)重、危害性大，經(jīng)濟(jì)損失大。第2頁(yè)/共12頁(yè)血吸蟲(chóng)生活史

蟲(chóng)卵毛蚴

釘螺

尾蚴皮膚童蟲(chóng)淋巴管血液循環(huán)門(mén)靜脈成蟲(chóng)腸系膜下靜脈第3頁(yè)/共12頁(yè)致病與臨床表現(xiàn)病因:

童蟲(chóng)、成蟲(chóng)游竄移行、定居破壞引起的一系列損害病理過(guò)程與改變膿腫期:組織破壞與出血、滲出、炎癥囊腫期:

組織與細(xì)胞壞死、崩解、液化纖維疤痕期:囊內(nèi)容物排出或吸收，纖維化

癥狀表現(xiàn)1.急性期：非特異性癥狀2.慢性期：

胸肺型：咳嗽、鐵銹色痰

肝型：肝臟受損癥狀

腦型：頭痛、癲、偏癱

皮下型：游走性包塊或結(jié)節(jié)

亞臨床型：

第4頁(yè)/共12頁(yè)代表藥：吡喹酮(praziquantel)第5頁(yè)/共12頁(yè)體內(nèi)過(guò)程：口服吸收快、完全，2h左右血藥濃度達(dá)高峰.首關(guān)消除多，生物利用度低，門(mén)靜脈中濃度高（為血藥濃度10倍），t1/2為0.8-1.5h。24h內(nèi)70%以羥化代謝物形式從尿中排出，余下大部分被肝臟代謝后從膽汁排泄。第6頁(yè)/共12頁(yè)【作用機(jī)制】增強(qiáng)蟲(chóng)體表膜對(duì)Ca2+的通透性，促進(jìn)Ca2+的跨膜內(nèi)流。當(dāng)吡喹酮達(dá)到有效濃度時(shí)，可提高肌活動(dòng)，引起蟲(chóng)體痙攣性麻痹，失去吸附能力，導(dǎo)致蟲(chóng)體脫離宿主組蟲(chóng)，血吸蟲(chóng)從腸系膜靜脈迅速移至肝臟。吡喹酮的作用有高度選擇性，對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜則無(wú)上述作用。第7頁(yè)/共12頁(yè)【藥理作用】1.廣譜抗吸蟲(chóng)和抗絳蟲(chóng)藥，是當(dāng)前治療血吸蟲(chóng)病的首選藥。2.吡喹酮對(duì)日本、埃及、曼氏血吸蟲(chóng)單一感染或混合感染均有良好療效，對(duì)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)有迅速而強(qiáng)效的殺滅作用，對(duì)幼蟲(chóng)有效，但作用弱。3.對(duì)其他吸蟲(chóng)如華支睪吸蟲(chóng)、姜片吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)有顯著殺滅作用。第8頁(yè)/共12頁(yè)【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)少且短暫。口服后可出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡等，服藥期間避免駕車和高空作業(yè)。偶見(jiàn)發(fā)熱、瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、肌痛等，與蟲(chóng)體殺死后釋放異體蛋白有關(guān)。少數(shù)出現(xiàn)心電圖異常，未發(fā)現(xiàn)該藥有致突變、致畸和致癌作用。較大劑量使大鼠流產(chǎn)率增加，孕婦禁用。第9頁(yè)/共12頁(yè)血吸蟲(chóng)病防治新方向1.蒿甲醚和青蒿琥酯?對(duì)1-3周童蟲(chóng)有效?預(yù)防和早期治療血吸蟲(chóng)病2.疫苗?對(duì)感染人