妊娠高血壓疾病的護理第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理妊娠高血壓疾病是孕婦特有的全身性疾病，多發(fā)生于妊娠20周后。主要特征：有水腫、高血壓和蛋白尿嚴重時產生抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭，此病可累及全身多個系統(tǒng)，如果病情得不到及時治療和控制，則會危急母兒健康，是孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一。第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的好發(fā)因素

根據流行病學的調查發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關：

（1）精神過分緊張或受刺激使中樞神經系統(tǒng)紊亂者；

（2）寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；

（3）年輕初產婦或高齡初產婦；

（4）有慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病的病史的孕婦;

（5）營養(yǎng)不良，貧血，低蛋白血癥者；

（6）體型矮胖者；

（7）宮張力過高（如羊水過多，雙胎妊辰，糖尿病巨大兒）；

（8）家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高癥史者。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理臨床分類及表現(xiàn)（一）輕度：血壓≥18.7/12KPa（140/90mmng）或較基礎血壓升高4/2Kpa（30/10mmhg），可伴輕度蛋白尿及水腫。臨床表現(xiàn)有三大特點：（1）水腫：開始時可能僅表現(xiàn)為隱性水腫，每周體重增加超過0.5kg，如體內積液過多，則導致臨床可見的浮腫。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿外陰部、腹部，呈凹陷性水腫。第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理（2）高血壓：孕婦于妊娠20周之后，血壓開始升高≥18.7/12Kpa（140/90mmng）或高于基礎血壓4/2Kpa（30/10KPa）。（3）蛋白尿：可無或僅微量，常在血壓升高后出現(xiàn)。第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（二）中度：血壓超出輕度妊高征范圍但<21.3/14.6Kpa（160/110mmng），尿蛋白（+），定量超過0.5g/24小時；或伴有水腫，無頭暈等自覺癥狀。

（三）重度：血壓≥21.3/14.6Kpa（160/110mmhg）或尿蛋白（++）—（+++）24小時尿蛋白量達到或超過5g，可伴不同程度的水腫，并有頭痛等自覺癥狀。

此期的尿蛋白量可達到或超過5g/24小時，而水腫的程度不定，它與病情的嚴重性相一致。

第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理重度妊娠高血壓疾病可分為先兆子癇和子癇。若患者在高血壓及蛋白尿等基礎上發(fā)現(xiàn)頭痛、目眩、惡心、胃區(qū)疼痛、嘔吐等癥狀，提示顱內壓增高，病情進一步發(fā)展，預示即將發(fā)生抽搐，稱為先兆子癇。在先兆子癇基礎上，病情進一步發(fā)展進而抽搐或伴有昏迷，稱子癇，子癇多發(fā)生于晚期妊娠或臨產前稱產前子癇。少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產時子癇。個別發(fā)生于產后24小時內稱產后子癇。處理原則：（一）輕癥：加強產前檢查，控制病情發(fā)展，以休息、飲食調節(jié)為主，必要時可予鎮(zhèn)靜藥物，如安定等。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理（二）中、重度：需住院治療，按解癥、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿的原則，并適時終止妊娠，以防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。（三）子癇：以控制抽搐、防止受傷，減少刺激、嚴密監(jiān)護，終止妊娠為處理原則。第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四護理理診斷：

1、焦慮：與患者擔心疾病威脅，自身及胎兒的健康和生命安全有關。

2、受傷：與妊娠高血壓疾病引起的血壓升高、頭暈眼花、視物模糊有關。

3、中毒：與應用硫酸鎂治療有關。

第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理（二）中、重度：需住院治療，按解癥、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿的原則，并適時終止妊娠，以防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。（三）子癇：以控制抽搐、防止受傷，減少刺激、嚴密監(jiān)護，終止妊娠為處理原則。擴理診斷：1、焦慮：與患者擔心疾病威脅，自身及胎兒的健康和生命安全有關。2、受傷：與妊娠高血壓疾病引起的血壓升高、頭暈眼花、視物模糊有關。3、中毒：與應用硫酸鎂治療有關。第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理4、體液過多：妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻，妊娠高血壓疾病引起腎功能受損。蛋白丟失過多。護理目標：患者焦慮感減輕，情緒穩(wěn)定，血壓保持平穩(wěn)并能說出預防摔傷的方法，不出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀，水腫好轉或消退，無抽搐發(fā)生。第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四護理措施：1、心理護理

心理特點：

（1）拒絕治療，多見于輕型妊娠高血壓疾病的孕婦，對此病認識不足，認為此病的嚴重程度對自身和胎兒構不成危害。

（2）精神緊張：90%以上的患者都有此種心理，現(xiàn)在都是一胎化，當孕婦有異常時，表現(xiàn)精神比較緊張，怕疾病或用藥對胎兒不利，如一患者，婚后8年不孕，到處求醫(yī)治療受孕，因妊娠高血壓疾病住院治療，患者深知此次妊娠非常不易，害怕疾病本身和用藥對胎兒有影響，心情高度緊張，時時刻刻注意著腹內胎兒，以致終日神志恍惚，對病情造成不良影響。第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理（3）恐情心理：有的患者對一些化驗、檢查（抽血量過多）對醫(yī)院陌生的環(huán)境加之插入體內的各種管道（如輸液管、氧氣管、尿管等）使患者倍感恐懼。（4）急躁心理：表現(xiàn)在輸液時，患者盡管每日常規(guī)輸液不多，為了維持有效血液濃度，更好地發(fā)揮藥物療效，輸液速度往往比較慢，使患者產生煩躁心理，個別趁護士不注意時，自己調整輸液速度，以致造成不良反應。第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四根據以上心理特點應做好心理護理：

（1）病人入院后應熱情接待，介紹住院環(huán)境、設施，主管醫(yī)

生及護士讓病人盡快熟悉新的環(huán)境；將患者放在單人間或床位

較少的小房間，保持室內環(huán)境安靜、空氣流通，使患者保持心

情舒暢，醫(yī)護人員應以親切的態(tài)度，熱情的服務，詳細而確切

的解答，使患者得到安慰，增強信心，取得配合。

第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理（2）建立良好的護患關系，通過各方面與病人溝通，使其對醫(yī)護人員產生信任感和安全感，消除種種顧慮，在良好的心理狀態(tài)下接受治療。（3）教會孕婦自測胎動：一般每小時胎動不少于3-5次，通過孕婦自己的觀察，消除不必要的擔心。。第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（4）對注射、抽血產生恐懼心理的，注射器、針頭晝不暴

露在患者面前，應讓穿刺技術熟練的護士進行，盡量一針見血，減

少對患者的刺激。

（5）對輸液有急躁情緒的，講明緩慢維持輸液對保持有效血液濃度

的重要性，使其愉快配合治療第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理2、臥床休息：側臥位可以增加子宮胎盤的血液循環(huán)量，對降低血壓，促進排尿具有良好的作用，以左側臥位為宜。個別患者因不了解臥床休息的重要性，趁醫(yī)護人員不注意時，偷偷外出走動，使本來就高的血壓繼續(xù)上升。3、飲食方面：指導病人每天攝足夠的水和富含纖維素的食品，進高蛋白食物，適當限制鹽的攝入（減輕水腫）。需每天監(jiān)測尿蛋白、血壓、水腫狀況，監(jiān)測體重、督促病人堅持每天數(shù)胎動。第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理4、硫酸鎂的用藥護理：妊娠高血壓疾病的首先藥物是硫酸鎂，硫酸鎂是一種中樞神經抵制劑，鎂離子能抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉間的傳導，使骨骼肌松馳，從而預防和控制子癇的發(fā)作，硫酸鎂是良好的解痙藥物，并能使血管輕度擴張，具有降壓作用。其解痙作用主要針對腦血管，腎血管和子宮胎盤血管，從而改善腦水腫，增加腎血流量和子宮胎盤血液灌注量，進而增加尿量，改善水腫。第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理硫酸鎂的給藥途徑有兩種：（1）肌肉注射：通常于用藥2小時后血液度達高峰，且體內濃度下降慢，作用時間長，但局部刺激性強，病人常因疼痛，難以接受。注射時應注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加普魯卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時可行局部按揉或熱敷，促進肌肉組織對藥物的吸收。第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四、（2）靜脈給藥：

可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥用，可使血中濃度迅速達到有

效水平，用藥約1小時血濃度可達高峰，停藥后濃度下降較快

，但可避免肌肉注射引起的不適。基于不同用藥途徑的特點，

臨床多采用兩種方式，互補長短，以維持體內有效濃度。

第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h，毒性作用表現(xiàn)為：首先膝腱反射消失，隨濃度增加發(fā)展為全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴重時心跳停止。第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四

每次用藥前和用藥期間均應檢測：

（1）膝腱反射必須存在。

（2）呼吸每分鐘不少于16次。

（3）尿量每小時不少于25ml。

（4）隨時備好10%的葡萄糖酸鈣注射液（如果靜推，3分鐘推完）。

第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理重度妊娠高血壓疾病的護理：重點在于保持病情穩(wěn)定，預防子癇發(fā)生，為分娩做好準備，具體措施有：（1）將病人安排于安靜的、光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中，避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐（2）準備好呼叫器，放好床檔，防止病人墜床，吸引器。急救藥品、產包。第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四妊娠高血壓疾病的護理子癇的護理：除繼續(xù)妖高征護理內容外，在子癇發(fā)生后，首先保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，用開口或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓適板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌致舌后墜情況的發(fā)生，使病人取頭低、側臥位。以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，必要時用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，。第24頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四在病人昏迷或物控制抽搐，首選藥物為硫酸鎂，必要時