抗核抗體譜的臨床意義專家講座第1頁抗核抗體在常見免疫疾病中陽性率正常人5-10%抗核抗體譜的臨床意義專家講座第2頁抗核抗體滴度高提醒存在相關(guān)疾病抗核抗體譜的臨床意義專家講座第3頁抗核抗體譜對應(yīng)臨床疾病疾病項(xiàng)目名稱臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）抗雙鏈DNA抗體IgG抗體抗dsDNA抗體對診療SLE有較高特異性，為SLE主要診療指標(biāo)之一。與SLE活動性相關(guān)，約有40%-75%SLE患者抗dsDNA抗體陽性?？购诵◇w抗體抗核小體抗體為SLE高度特異性標(biāo)志性抗體。對SLE敏感性為58-71%，特異性為97-99%,與疾病活動性相關(guān)，多見于活動性狼瘡尤其是狼瘡腎炎中?？菇M蛋白抗體抗組蛋白抗體主要見于藥品誘導(dǎo)紅斑狼瘡（95%）。另外，還見于30-70%非藥品誘導(dǎo)紅斑狼瘡以及15-50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者?？筍m抗體抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有高度特異性98%，與dsDNA一樣為SLE診療標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性較低，僅5-30%?？乖鲋臣?xì)胞核抗原抗體（PCNA）是SLE特異性抗體，可作為SLE標(biāo)識性抗體，但其陽性率僅為1-5%?？购颂求wP蛋白（P0）抗核糖體P蛋白抗體為SLE高特異性指標(biāo)，陽性率在10-40%。SLE患者伴有狼瘡性腦病時，此抗體陽性率可達(dá)56-90%。SLE患者出現(xiàn)核糖體P蛋白抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟或腎臟受累相關(guān)。在抗核抗體陰性SLE患者，抗核糖體抗體陽性有主要診療價值。干燥綜合征/系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗SS-A/Ro60抗體是干燥綜合征標(biāo)志性抗體，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。前者主要偏向于SLE，后者主要見于干燥綜合征抗SS-A/Ro52抗體抗SS-B/La抗體抗SS-B抗體幾乎出現(xiàn)于女性患者(29:1)中，見于干燥綜合征（40-95%）以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）。系統(tǒng)性硬化抗著絲點(diǎn)B抗體（CENP-B）抗著絲點(diǎn)抗體對不足進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥含有很高特異性和敏感性，陽性率為80-95%。抗ScL-70抗體（ScL-70）特異性出現(xiàn)于進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，效價不隨疾病活動性改變波動?；旌闲越Y(jié)締組織?。∕CTD）抗nRNP抗體（U1-snRNP）nRNP與Sm抗原之間有密且聯(lián)絡(luò)，盡管它們含有各自抗原決定簇，但其免疫反應(yīng)多相伴隨。約40%SLE病人可檢出抗nRNP抗體。原發(fā)性膽汁性肝硬化抗線粒體抗體M2型(AMA-M2)主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化陽性率為95%?？笰MA-M2量值高低對疾病預(yù)后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化判別診療依據(jù)。多發(fā)性肌炎、皮肌炎抗JO-1抗體（Jo-1）對多發(fā)性肌炎/皮肌炎有高度特異性（＞95%），在合并肺間質(zhì)病變患者中其陽性率可達(dá)60%。效價與疾病活動程度相關(guān)，有效定量檢測是肌炎診療和療效觀察，早期診療伴發(fā)肺纖維化指標(biāo)。抗PM-Scl抗體常見于多肌炎與硬化癥重合癥狀中，在重合癥狀中陽性率為50%；也能夠僅出現(xiàn)于多肌炎患者中，陽性率為8%,彌散性硬化癥中陽性率為2%-5%抗Mi抗體（Mi-2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化?？笰MA-M2量值高低對疾病預(yù)后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化判別診療依據(jù)。抗Ku抗體（Ku）抗Ku抗體可見于1-7%肌炎患者。許多本身免疫疾病發(fā)覺有Ku抗體，包含多發(fā)性肌炎、狼瘡及硬皮病?？筀u抗體檢測陽性能夠提醒有發(fā)展肌炎高度危險?？购丝贵w譜的臨床意義專家講座第4頁抗核抗體譜在疾病中陽性率檢測項(xiàng)目SLE(80)MCTD(40)RA(56)AIH(34)SS(21)PSS(10)TTP(20)對照組（110）ANA76（95）37（92.5）28（50）18（53）19（90.4）8（80）18（90）0抗nRNP018（45）000000抗sm25（31.3）0000000抗SS-A27（33.7）24（60）8（14.3）15（44.1）16（76）000抗SS-B7（8.75）13（32.5）08（23.5）14（66.6）000抗SCL-70018（45）0007（70）16（80）0抗PM-Scl000005（50）00抗Jo-100000000抗CENPB000003（30）00抗PCNA5（6.25）0000000抗dsDNA58（72.5）9（22.5）12（30）00000抗核小體75（93.7）0000000抗組蛋白42（52.5）0014（41.2）0000抗糖體P蛋白5（6.25）5（12.5）000000抗AMAM2000003（30）00抗核抗體譜的臨床意義專家講座第5頁系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)1、全身癥狀：發(fā)燒、疲憊、乏力、體重下降等；2、皮膚黏膜：80％患者在病程中出現(xiàn)皮疹；鼻梁和頰部蝶形紅斑，最具特征性；盤狀紅斑；指掌部或甲周紅斑。蝶形紅斑掌部紅斑抗核抗體譜的臨床意義專家講座第6頁系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及器官組織神經(jīng)系統(tǒng)：狼瘡腦，其中RNP或Sm陽性患者更易高發(fā)肺：狼瘡肺炎或肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓漿膜炎：心包炎、胸腔積液、腹腔積液腎：狼瘡腎消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)抗核抗體譜的臨床意義專家講座第7頁抗磷脂綜合征（APS）

臨床表現(xiàn)為動脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板降低，血清抗磷脂抗體陽性。

APS出現(xiàn)在SLE者為繼發(fā)性APS?？沽字贵w：包含抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性等抗核抗體譜的臨床意義專家講座第8頁臨床SLEDAI評分表0-4分基本無活動5-9分輕度活動

10-14分中度活動≥15分重度活動抗核抗體譜的臨床意義專家講座第9頁

謝謝！抗核抗體譜的臨床意義專家講座第10頁抗核抗體譜的臨床意義專家講座第11頁抗核抗體譜的臨床意義專家講座第12頁抗核抗體譜的臨床意義專家講座第13頁干燥綜合征

SS主要累及外分泌腺體慢性本身免疫性炎癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。約30%SLE患者有繼發(fā)性SS，表現(xiàn)為口、眼干燥，腮腺腫大，抗SSA（+