第3頁共3頁氣管插管?意外拔管?應(yīng)急預(yù)案?1、立?即用血管?鉗撐開氣?管切口處?，同時(shí)通?知醫(yī)師，?根據(jù)患者?情況進(jìn)行?處理。?2、當(dāng)患?者氣管切?開時(shí)間超?過一周竇?道形成時(shí)?，更換套?管重新置?入，連接?呼吸機(jī)，?氧流量調(diào)?節(jié)至__?__%，?然后根據(jù)?病情再調(diào)?整。3?、如切開?時(shí)間在一?周以內(nèi)，?立即進(jìn)行?氣管插管?，連接呼?吸機(jī)，通?知麻醉醫(yī)?師進(jìn)行重?新置管。?4、其?他醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)迅速?準(zhǔn)備好搶?救藥品和?物品，如?患者出現(xiàn)?心跳驟停?時(shí)立即給?予心臟按?壓。5?、查動脈?血?dú)?，?據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機(jī)?參數(shù)。?6、嚴(yán)密?觀察生命?體征及神?志，瞳孔?，血氧飽?和度的變?化及時(shí)通?知醫(yī)生進(jìn)?行處理。?7、病?情穩(wěn)定后?，專人護(hù)?理，應(yīng)補(bǔ)?記搶救記?錄。8?、患者意?外脫管，?重在預(yù)防?，護(hù)理人?員應(yīng)注意?：(1?)對于頸?部短粗的?患者，應(yīng)?使用加長?型氣管套?管，并牢?固固定。?(2)?對于煩躁?不安的患?者，給予?必要的肢?體約束，?或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?(3)?為患者實(shí)?施各種治?療(如翻?身，拍背?，吸痰等?)時(shí)應(yīng)專?人固定套?管，在病?情允許的?情況下盡?量分離呼?吸機(jī)管道?，以防套?管受呼吸?機(jī)管道重?力作用而?至脫管。?(4)?更換固定?系帶時(shí)，?應(yīng)兩人操?作，一人?固定套管?，一人更?換。程序?：立即?搶救—通?知醫(yī)師—?根據(jù)病情?處理—氧?流量調(diào)節(jié)?至到__?__%—?查動脈血?氣—調(diào)整?呼吸機(jī)參?數(shù)—觀察?生命體征?—記錄搶?救經(jīng)過。?氣管插?管意外拔?管應(yīng)急預(yù)?案（二）?1.評?估病人意?識狀態(tài)、?舒適度、?插管深度?、呼吸機(jī)?條件以及?是否約束?。2.?若病人自?行拔管。?3.通?知醫(yī)生，?立即吸氧?、清除口?腔分泌物?，吸痰、?保持呼吸?道通暢。?4.意?識狀態(tài)加?重、無自?主呼吸者?，及時(shí)應(yīng)?用簡易呼?吸器給予?加壓供氧?，協(xié)助醫(yī)?生，重新?氣管插管?，并給予?機(jī)械通氣?。5.?拔管后，?喉頭水腫?患者，立?即遵醫(yī)囑?給予激素?類藥物，?必要時(shí)協(xié)?助醫(yī)生進(jìn)?行環(huán)甲膜?穿刺，保?證氧供后?行氣管切?開術(shù)。?6.意識?清楚、自?主呼吸恢?復(fù)者，給?予開放氣?道、吸氧?、觀察血?氧飽和度?變化，必?要時(shí)及時(shí)?準(zhǔn)備再次?插管。?氣管插管?意外拔管?應(yīng)急預(yù)案?（三）?1.評估?病人意識?狀態(tài)、舒?適度、插?管深度、?呼吸機(jī)條?件以及是?否約束。?2.若?病人自行?拔管。?3.通知?醫(yī)生，立?即吸氧、?清除口腔?分泌物，?吸痰、保?持呼吸道?通暢。?4.意識?狀態(tài)加重?、無自主?呼吸者，?及時(shí)應(yīng)用?簡易呼吸?器給予加?壓供氧，?協(xié)助醫(yī)生?，重新氣?管插管，?并給予機(jī)?械通氣。?5.拔?管后，喉?頭水腫患?者，立即?遵醫(yī)囑給?予激素類?藥物，必?要時(shí)協(xié)助?醫(yī)生進(jìn)行?環(huán)甲膜穿?刺，保證?氧供后行?氣管切開?