昆明市健康管理辦法一、總則（一）目的與宗旨為了加強(qiáng)昆明市健康管理工作，提高居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。本辦法旨在規(guī)范昆明市健康管理活動(dòng)，保障公眾健康權(quán)益，推動(dòng)健康管理服務(wù)的科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展，構(gòu)建全方位、全生命周期的健康管理體系。（二）適用范圍本辦法適用于昆明市行政區(qū)域內(nèi)的各類健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位、社會(huì)組織以及居民個(gè)人。健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)包括但不限于體檢中心、健康管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理科室等。相關(guān)企事業(yè)單位涵蓋了各類用人單位，社會(huì)組織包括行業(yè)協(xié)會(huì)、公益組織等。居民個(gè)人作為健康管理的直接受益者，也需遵守本辦法規(guī)定，積極參與健康管理活動(dòng)。（三）基本原則1.以人為本原則始終將保障人民群眾的健康權(quán)益放在首位，以滿足居民對(duì)健康管理的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的健康管理服務(wù)。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防的重要性，通過健康監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)等手段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低疾病負(fù)擔(dān)。3.科學(xué)規(guī)范原則遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)和方法，制定統(tǒng)一的健康管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保健康管理服務(wù)的質(zhì)量和效果。4.多方協(xié)作原則建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、個(gè)人負(fù)責(zé)的多方協(xié)作機(jī)制，整合各方資源，共同推進(jìn)健康管理工作。二、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)立與審批1.設(shè)立條件申請(qǐng)?jiān)O(shè)立健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：有符合規(guī)定的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所；有與其開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和設(shè)備設(shè)施；有健全的質(zhì)量管理、信息安全管理等規(guī)章制度；符合國(guó)家和地方有關(guān)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的其他規(guī)定。2.審批程序設(shè)立健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提出申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。予以批準(zhǔn)的，頒發(fā)相關(guān)許可證；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。（二）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.人員資質(zhì)要求健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定注冊(cè)執(zhí)業(yè)。其中，從事健康體檢、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等工作的人員，應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并考核合格。2.培訓(xùn)制度健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康管理專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德等方面。（三）服務(wù)質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書等，明確服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)方法。2.質(zhì)量控制措施加強(qiáng)對(duì)健康管理服務(wù)全過程的質(zhì)量控制，包括健康信息采集、體檢項(xiàng)目實(shí)施、健康評(píng)估、干預(yù)措施制定與實(shí)施等環(huán)節(jié)。定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評(píng)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。建立服務(wù)質(zhì)量投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理客戶投訴，保障客戶合法權(quán)益。（四）信息安全管理1.信息安全制度健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)客戶健康信息的保護(hù)，防止信息泄露、篡改和丟失。2.信息安全技術(shù)措施采用安全可靠的信息技術(shù)系統(tǒng)，對(duì)客戶健康信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)和傳輸。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，設(shè)置防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。對(duì)信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶對(duì)信息的訪問權(quán)限。三、健康管理服務(wù)內(nèi)容（一）健康信息采集1.基本信息采集健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為居民建立個(gè)人健康檔案，采集居民的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.健康狀況信息采集通過健康體檢、問卷調(diào)查、健康監(jiān)測(cè)等方式，采集居民的健康狀況信息，包括身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖、超聲檢查等生理指標(biāo)，以及疾病史、家族病史、生活方式等信息。（二）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.評(píng)估方法運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估模型和方法，對(duì)居民的健康信息進(jìn)行綜合分析，評(píng)估居民患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度。2.評(píng)估報(bào)告健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為居民提供個(gè)性化的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，明確居民的健康風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并提出相應(yīng)的干預(yù)建議。（三）健康干預(yù)指導(dǎo)1.生活方式干預(yù)根據(jù)居民的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，為居民提供生活方式干預(yù)指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等方面的建議。2.疾病防治指導(dǎo)針對(duì)居民存在的健康問題，提供疾病防治指導(dǎo)，包括疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等方面的知識(shí)和技能培訓(xùn)。3.個(gè)性化干預(yù)方案為患有慢性疾病的居民制定個(gè)性化的健康干預(yù)方案，包括藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期隨訪等措施，幫助居民控制病情，提高生活質(zhì)量。（四）健康跟蹤與隨訪1.跟蹤機(jī)制建立健康跟蹤機(jī)制，對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行定期跟蹤和監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握居民的健康變化情況。2.隨訪服務(wù)根據(jù)居民的健康需求和實(shí)際情況，提供隨訪服務(wù)，包括電話隨訪、上門隨訪、門診隨訪等方式，了解居民的健康干預(yù)措施落實(shí)情況，解答居民的健康疑問，提供必要的健康指導(dǎo)和幫助。四、健康管理服務(wù)費(fèi)用與支付（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)健康管理服務(wù)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、市場(chǎng)需求等因素合理確定，并向社會(huì)公開。健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照價(jià)格主管部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加收費(fèi)項(xiàng)目。（二）支付方式1.醫(yī)保支付鼓勵(lì)符合條件的健康管理服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。2.商業(yè)保險(xiǎn)支付支持商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，為居民提供多樣化的健康保障。居民購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)后，可以根據(jù)保險(xiǎn)合同約定享受相應(yīng)的健康管理服務(wù)和費(fèi)用支付。3.個(gè)人支付居民可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和健康需求，自主選擇購(gòu)買健康管理服務(wù)，費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。（三）費(fèi)用監(jiān)管衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同價(jià)格主管部門等相關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)健康管理服務(wù)費(fèi)用的監(jiān)管，規(guī)范收費(fèi)行為，維護(hù)市場(chǎng)秩序。健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布服務(wù)費(fèi)用收支情況，接受社會(huì)監(jiān)督。五、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，制定健康管理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，組織開展健康管理服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)等工作。2.市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行監(jiān)督管理，查處違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為，維護(hù)市場(chǎng)秩序。3.其他相關(guān)部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好健康管理服務(wù)的監(jiān)督管理工作。例如，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對(duì)健康管理服務(wù)費(fèi)用的醫(yī)保支付情況進(jìn)行監(jiān)管；價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)對(duì)健康管理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查等。（二）監(jiān)督檢查措施1.日常監(jiān)督檢查監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、信息安全、費(fèi)用收取等方面。2.專項(xiàng)監(jiān)督檢查針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)關(guān)注度高的健康管理服務(wù)問題，監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)組織開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，集中整治違法違規(guī)行為。3.投訴舉報(bào)處理建立健全投訴舉報(bào)機(jī)制，暢通投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)受理和處理群眾對(duì)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的投訴舉報(bào)。對(duì)查證屬實(shí)的違法違規(guī)行為，依法予以嚴(yán)肅處理。（三）違法違規(guī)處理1.警告與整改對(duì)違反本辦法規(guī)定的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正，并給予警告。2.罰款與吊銷許可證對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的違法違規(guī)行為，監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)依法給予罰款處罰；對(duì)不符合設(shè)立條件或者存在嚴(yán)重違法行為的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，吊銷其相關(guān)許可證。3.追究刑事責(zé)任對(duì)構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、附則（一）解釋權(quán)本辦法由昆明市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)