長治市中醫(yī)院「腸道支架置入術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治市地處黃土高原，飲食偏重，患者進(jìn)行腸道支架置入術(shù)前，需特別關(guān)注哪種營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？A.低蛋白血癥B.高鉀血癥C.低血糖D.高血脂答案：A解析：長治飲食高鹽高脂，易導(dǎo)致慢性腎病，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)，低蛋白血癥常見。2.長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)常用的穿刺部位是？A.肝門靜脈B.胰十二指腸動(dòng)脈C.腹腔干動(dòng)脈D.腸系膜上動(dòng)脈答案：D解析：腸道支架置入多經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈穿刺，長治地區(qū)解剖結(jié)構(gòu)與其他地區(qū)無顯著差異。3.長治某患者因腸系膜血管狹窄入院，術(shù)前增強(qiáng)CT顯示腸壁增厚，最可能的原因是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腸梗阻C.腸炎D.腸癌答案：A解析：長治市高血壓、高血脂患者比例高，動(dòng)脈粥樣硬化是血管狹窄主因。4.腸道支架置入術(shù)后，長治市中醫(yī)院通常建議患者多久禁食？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：術(shù)后需禁食24小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后再逐步進(jìn)食，長治地區(qū)患者恢復(fù)速度需個(gè)體化評(píng)估。5.術(shù)后最常見的并發(fā)癥在長治市中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中占比最高的是？A.支架移位B.腸穿孔C.支架內(nèi)血栓形成D.腸梗阻復(fù)發(fā)答案：C解析：支架內(nèi)血栓形成與長治地區(qū)高血脂、糖尿病發(fā)病率相關(guān)。6.長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)操作中，導(dǎo)絲通過狹窄段時(shí)的理想角度是？A.0°B.15°C.30°D.45°答案：C解析：30°角度最利于導(dǎo)絲通過狹窄段，長治地區(qū)患者狹窄多呈偏心性。7.術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腹痛，且腹部壓痛明顯，長治市中醫(yī)院首先考慮？A.支架移位B.腸穿孔C.腸系膜缺血D.腸梗阻答案：B解析：壓痛明顯提示穿孔，需立即處理。8.長治市某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是？A.感染B.腸炎C.血栓形成D.腸梗阻答案：A解析：發(fā)熱伴感染指標(biāo)升高，需警惕穿刺點(diǎn)或腸道感染。9.長治地區(qū)患者術(shù)后飲食指導(dǎo)中，推薦最早恢復(fù)的食品是？A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.軟食D.普食答案：A解析：流質(zhì)最易耐受，逐步過渡，符合長治地區(qū)患者恢復(fù)習(xí)慣。10.術(shù)后復(fù)查血管造影顯示支架內(nèi)血栓，長治市中醫(yī)院首選治療是？A.抗凝治療B.理療C.重新支架置入D.藥物溶栓答案：C解析：血栓形成需重新支架，長治地區(qū)高復(fù)發(fā)率需加強(qiáng)預(yù)防。二、多選題（每題3分，共10題）1.長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)前需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.出血風(fēng)險(xiǎn)B.造影劑過敏C.嚴(yán)重心功能不全D.腸道感染E.腎功能衰竭答案：A,B,C,E解析：長治地區(qū)高血壓、糖尿病高發(fā)，需綜合評(píng)估。2.術(shù)后并發(fā)癥中，長治市中醫(yī)院需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些？A.腸穿孔B.支架移位C.腸系膜血栓D.支架內(nèi)血栓E.腹膜炎答案：A,B,D,E解析：C相對(duì)少見，但需警惕。3.長治地區(qū)患者術(shù)后飲食恢復(fù)過程中，需避免哪些食物？A.高纖維食物B.油膩食物C.辛辣刺激食物D.高蛋白食物E.碳水化合物答案：B,C解析：油膩和辛辣易誘發(fā)腸梗阻，需限制。4.術(shù)后出現(xiàn)黑便，長治市中醫(yī)院需排查哪些原因？A.消化道出血B.支架移位C.腸炎D.腸穿孔E.血栓形成答案：A,D解析：黑便多提示上消化道出血或腸穿孔。5.長治市某患者術(shù)后出現(xiàn)便血，需優(yōu)先檢查哪些？A.腸鏡B.血常規(guī)C.凝血功能D.腹部CTE.造影劑血管造影答案：A,B,D解析：腸鏡可直視病灶，CT可評(píng)估出血范圍。6.腸道支架置入術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腸系膜上動(dòng)脈狹窄B.腸梗阻C.腸癌導(dǎo)致的腸腔狹窄D.腸系膜靜脈血栓E.腸炎引起的腸壁增厚答案：A,B,C解析：D和E非支架適應(yīng)癥。7.長治市中醫(yī)院術(shù)后用藥需關(guān)注哪些？A.抗凝藥B.抗生素C.解痙藥D.糖尿病藥物E.血脂藥物答案：A,B,D,E解析：C短期使用，長治地區(qū)需加強(qiáng)D和E控制。8.術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱，長治市中醫(yī)院需警惕哪些并發(fā)癥？A.腸穿孔B.腸系膜血栓C.腸炎D.支架移位E.腹膜炎答案：A,E解析：劇烈腹痛伴發(fā)熱多提示嚴(yán)重并發(fā)癥。9.長治地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)過程中，哪些因素可能影響預(yù)后？A.血糖控制不佳B.血脂控制不佳C.吸煙D.飲酒E.營養(yǎng)不良答案：A,B,C,D,E解析：所有因素均可能加重病情。10.長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)后隨訪中，需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.血壓B.血糖C.血脂D.腸道功能E.腹部癥狀答案：A,B,C,D,E解析：需全面評(píng)估，長治地區(qū)需特別關(guān)注A,B,C。三、判斷題（每題2分，共10題）1.長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。答案：正確解析：腸道手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)高。2.術(shù)后早期可立即恢復(fù)正常飲食，無需限制。答案：錯(cuò)誤解析：需逐步恢復(fù)，長治地區(qū)患者恢復(fù)慢需加強(qiáng)管理。3.長治地區(qū)患者術(shù)后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較其他地區(qū)高。答案：正確解析：高血脂、糖尿病發(fā)病率高。4.術(shù)后出現(xiàn)輕微腹脹無需特殊處理。答案：錯(cuò)誤解析：需警惕腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。5.長治市中醫(yī)院多采用經(jīng)皮穿刺腸道支架置入術(shù)。答案：正確解析：微創(chuàng)技術(shù)更符合現(xiàn)代手術(shù)理念。6.術(shù)后24小時(shí)可完全下床活動(dòng)。答案：錯(cuò)誤解析：需逐步活動(dòng)，避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)。7.長治地區(qū)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于其他地區(qū)。答案：錯(cuò)誤解析：高發(fā)病率需加強(qiáng)預(yù)防。8.術(shù)后飲食需嚴(yán)格限制高纖維食物。答案：錯(cuò)誤解析：適量纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。9.長治市中醫(yī)院術(shù)后多采用藥物溶栓治療。答案：錯(cuò)誤解析：首選重新支架。10.術(shù)后隨訪間隔可延長至6個(gè)月以上。答案：錯(cuò)誤解析：需定期復(fù)查，至少每3個(gè)月一次。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：-評(píng)估患者血管狀況（增強(qiáng)CT或DSA）；-控制血糖、血壓、血脂；-篩查造影劑過敏；-評(píng)估凝血功能；-告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及配合要點(diǎn)。2.長治地區(qū)患者術(shù)后如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案：-術(shù)后24小時(shí)禁食，逐步恢復(fù)流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；-避免油膩、辛辣刺激食物；-長治飲食偏咸，需限制鹽分；-適量高蛋白、高纖維食物，促進(jìn)恢復(fù)。3.長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：-并發(fā)癥：支架移位、血栓形成、腸穿孔、腹膜炎；-預(yù)防：術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后抗凝、定期復(fù)查、控制血糖血脂。4.為什么長治地區(qū)患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高？答案：-高鹽高脂飲食易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；-糖尿病、高血壓發(fā)病率高，影響血管內(nèi)皮功能；-地域因素可能導(dǎo)致患者依從性差，增加風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某長治患者，男，65歲，因腸系膜上動(dòng)脈狹窄入院，術(shù)前增強(qiáng)CT顯示腸壁水腫，血壓160/95mmHg，血糖9.5mmol/L。長治市中醫(yī)院擬行腸道支架置入術(shù)，請(qǐng)寫出術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：-術(shù)前準(zhǔn)備：1.控制血壓至140/90mmHg以下；2.降糖治療，血糖控制在7-8mmol/L；3.術(shù)前禁食6小時(shí)，備皮、導(dǎo)尿；4.篩查造影劑過敏，必要時(shí)改用非離子造影劑；5.備好抗凝藥物（如阿司匹林、肝素）。-術(shù)后注意事項(xiàng)：1.監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率；2.術(shù)后24小時(shí)禁食，逐步恢復(fù)飲食；3.抗凝治療至少3個(gè)月；4.定期復(fù)查血管造影，評(píng)估支架情況。2.某長治患者，女，72歲，術(shù)后第2天出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，腹部壓痛明顯，伴發(fā)熱38.5℃。長治市中醫(yī)院懷疑腸穿孔，請(qǐng)寫出應(yīng)急處理措施。答案：-立即處理：1.禁食水，胃腸減壓；2.抗感染治療（如頭孢類抗生素）；3.監(jiān)測(cè)生命體征，備血；4.腹腔穿刺抽液或超聲檢查確診；5.必要時(shí)緊急手術(shù)探查。-后續(xù)措施：1.密切觀察病情，防止感染擴(kuò)散；2.待病情穩(wěn)定后考慮重新支架或手術(shù)切除；3.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥。六、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合長治市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腸道支架置入術(shù)的優(yōu)化策略。答案：-精準(zhǔn)評(píng)估：長治地區(qū)高血脂、糖尿病患者多，術(shù)前需更精細(xì)的血管評(píng)估，避免漏診；-微創(chuàng)技術(shù)：推廣經(jīng)皮穿刺技術(shù)，減少創(chuàng)傷；-多學(xué)科協(xié)作：與外科、內(nèi)科加強(qiáng)協(xié)作，提高并發(fā)癥處理效率；-健康教育：針對(duì)長治飲食特點(diǎn)，加強(qiáng)患者術(shù)后生活方式干預(yù)；-隨訪管理：建立定期隨訪制度，長治交通不便，需優(yōu)化隨訪方式。2.分析長治市中醫(yī)院腸道支架置入術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素及防控措施。答案：-風(fēng)險(xiǎn)因素：1.地域因素：長治高血脂、糖尿病發(fā)病率高，易形成血栓；2.手術(shù)因素：操作不當(dāng)可能導(dǎo)致血管