邯鄲市人民醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到腦卒中患者轉(zhuǎn)診請(qǐng)求，預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間45分鐘，應(yīng)選擇的監(jiān)護(hù)設(shè)備是？A.常規(guī)心電圖機(jī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鰞xC.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)）D.腦電圖儀答案：C解析：急性腦卒中轉(zhuǎn)運(yùn)需監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀最適用。2.患者因急性心梗擬轉(zhuǎn)院，途中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選治療措施是？A.靜脈注射胺碘酮B.電復(fù)律C.利多卡因D.暫停監(jiān)護(hù)觀察答案：A解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救措施需快速有效，胺碘酮是室速首選藥物。3.邯鄲某山區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)危重孕產(chǎn)婦，途中胎心監(jiān)護(hù)顯示基線胎心率110次/分，應(yīng)立即處理？A.加快車速B.給予孕婦吸氧C.行緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備D.調(diào)整孕婦體位答案：D解析：胎心過緩需排查宮內(nèi)壓迫，調(diào)整體位可改善胎盤血流。4.患者高熱（39.5℃），意識(shí)模糊，轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)抽搐，最可能的并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.中暑C.腦出血D.低血糖答案：B解析：高熱伴意識(shí)障礙及抽搐，中暑可能性大，需立即物理降溫。5.老年患者（82歲）因髖部骨折需轉(zhuǎn)運(yùn)，途中血壓波動(dòng)較大，主要原因是？A.休克B.脊柱損傷C.藥物副作用D.心率過緩答案：B解析：髖部骨折易導(dǎo)致體位性低血壓及神經(jīng)反射改變。6.邯鄲某煤礦工人井下遇險(xiǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，最可能原因是？A.氣道阻塞B.呼吸衰竭C.氧氣設(shè)備故障D.代謝性酸中毒答案：B解析：低氧血癥伴意識(shí)障礙，需懷疑急性呼吸衰竭。7.患者哮喘急性發(fā)作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中呼吸頻率40次/分，應(yīng)立即給予？A.沙丁胺醇霧化B.地塞米松C.硫酸鎂D.異丙托溴銨答案：A解析：哮喘急性發(fā)作首選支氣管擴(kuò)張劑。8.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中，除顫儀電量不足，應(yīng)優(yōu)先處理？A.繼續(xù)胸外按壓B.更換除顫儀電池C.靜脈補(bǔ)液D.調(diào)整患者體位答案：B解析：除顫是搶救關(guān)鍵，電量不足需立即更換。9.腦外傷患者GCS評(píng)分6分，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.腰椎穿刺壓力B.腦電圖變化C.呼吸頻率及瞳孔變化D.心率變化答案：C解析：重度腦外傷需警惕顱內(nèi)壓增高及呼吸抑制。10.嚴(yán)重失血患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，液體復(fù)蘇首選？A.血漿B.全血C.晶體液D.冰凍血漿答案：C解析：急性失血需快速擴(kuò)容，晶體液最優(yōu)先。二、多選題（每題3分，共10題）1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者需準(zhǔn)備的藥品包括？A.腎上腺素B.利多卡因C.地塞米松D.多巴胺E.阿托品答案：A、B、D、E解析：心臟驟停、心律失常、休克及氣道痙攣均需備用。2.脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)固定要求？A.頭頸固定B.肩胛骨固定C.股骨夾板D.胸部固定帶E.腰骶部夾板答案：A、B、D、E解析：頸椎、胸椎、骨盆需整體固定，避免二次損傷。3.主動(dòng)脈夾層患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需注意？A.心率控制B.血壓管理C.禁止腰穿D.頸動(dòng)脈壓迫E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：A、B、C、E解析：避免激惹交感神經(jīng)，防止夾層破裂。4.兒科轉(zhuǎn)運(yùn)特殊注意事項(xiàng)？A.呼吸道通暢B.脫水評(píng)估C.藥物劑量調(diào)整D.氣道異物清除E.意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)答案：A、B、C、E解析：兒童病情變化快，需細(xì)致監(jiān)護(hù)。5.電擊傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需檢查？A.心律失常B.皮膚燒傷面積C.腦電圖異常D.電解質(zhì)紊亂E.體溫變化答案：A、B、D、E解析：電擊傷易導(dǎo)致心律失常及全身低溫。6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)呼吸困難，可能原因？A.支氣管痙攣B.肺水腫C.氣管異物D.肺栓塞E.喉頭水腫答案：A、B、C、E解析：急性呼吸困難需快速排查氣道及心肺問題。7.危重妊娠患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估內(nèi)容？A.胎心監(jiān)護(hù)B.胎動(dòng)情況C.宮頸擴(kuò)張D.生命體征E.羊水情況答案：A、B、D、E解析：宮頸擴(kuò)張需在到達(dá)醫(yī)院后評(píng)估。8.老年患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中易發(fā)生？A.誤吸B.休克C.心律失常D.低血糖E.骨折加重答案：A、B、C、D解析：老年人基礎(chǔ)疾病多，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。9.中暑患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理？A.降溫毯B.蒸發(fā)降溫C.靜脈補(bǔ)液D.氣道通暢E.肌肉松弛劑答案：A、B、C、D解析：物理降溫及補(bǔ)液是關(guān)鍵，避免藥物加重中樞抑制。10.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中除顫要求？A.5分鐘內(nèi)除顫B.每2分鐘除顫1次C.胸外按壓不中斷D.使用高級(jí)氣道E.心率控制在60-80次/分答案：A、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中需保證按壓質(zhì)量，除顫需在高級(jí)氣道下進(jìn)行。三、判斷題（每題1分，共20題）1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，應(yīng)盡量減少顛簸，避免加重顱內(nèi)出血。答案：正確2.急性胰腺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可進(jìn)食流質(zhì)食物緩解疼痛。答案：錯(cuò)誤3.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中可使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。答案：正確4.嚴(yán)重哮喘患者可自行調(diào)整吸入劑劑量。答案：錯(cuò)誤5.脊柱骨折患者需平臥固定，避免移動(dòng)。答案：正確6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者體溫38℃，可不予處理。答案：錯(cuò)誤7.危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭低腳高位。答案：錯(cuò)誤8.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中無需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。答案：錯(cuò)誤9.腦外傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可使用甘露醇脫水。答案：錯(cuò)誤10.嚴(yán)重失血患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可給予口服補(bǔ)液。答案：錯(cuò)誤11.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突然抽搐，應(yīng)立即行腰椎穿刺檢查。答案：錯(cuò)誤12.電擊傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需保持呼吸道通暢。答案：正確13.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，家屬可隨意操作監(jiān)護(hù)設(shè)備。答案：錯(cuò)誤14.老年患者意識(shí)模糊，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可給予咖啡提神。答案：錯(cuò)誤15.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中可使用腎上腺素靜脈推注。答案：正確16.脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需兩人協(xié)作固定。答案：正確17.兒科轉(zhuǎn)運(yùn)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)車需配備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。答案：正確18.危重妊娠患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。答案：正確19.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止監(jiān)護(hù)。答案：錯(cuò)誤20.中暑患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可使用冷水全身浸泡降溫。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，監(jiān)護(hù)儀的基本參數(shù)設(shè)置要求。答案：-心率、血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）、血氧飽和度、呼吸頻率、體溫。-心電圖需連續(xù)監(jiān)測(cè)，有創(chuàng)血壓每5分鐘校準(zhǔn)。-胎心監(jiān)護(hù)需設(shè)置基線及異常報(bào)警閾值。2.骨盆骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)固定要點(diǎn)有哪些？答案：-使用專用骨盆夾板固定，從腋前線至髂嵴，兩側(cè)對(duì)稱。-避免壓迫腹部及脊柱，固定前需抬高下肢。-途中避免劇烈顛簸，必要時(shí)使用頸托固定頸椎。3.兒科轉(zhuǎn)運(yùn)途中如何評(píng)估脫水程度？答案：-觀察皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量；-體重下降百分比（>5%需警惕）；-脈搏增快、口唇干燥等體征。4.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中，如何確保除顫儀有效？答案：-檢查電池電量及電極片完好；-按壓胸骨中下段，確保胸外按壓不中斷；-使用高級(jí)氣道（如喉罩）減少除顫干擾。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因突發(fā)胸痛伴大汗送至邯鄲市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，擬轉(zhuǎn)院至邯鄲市中心醫(yī)院心內(nèi)科。途中患者意識(shí)逐漸模糊，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。問：（1）立即采取哪些急救措施？（2）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）措施：-靜脈補(bǔ)液（生理鹽水200ml+多巴胺10mg泵入）；-靜脈推注腎上腺素0.3mg；-高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管。（2）監(jiān)測(cè)：-心率、血壓、血氧飽和度；-中心靜脈壓；-心電圖（排查惡性心律失常）。2.患者女性，28歲，邯鄲某工廠工人，高處墜落致右股骨骨折伴意識(shí)障礙（GCS4分），轉(zhuǎn)運(yùn)途中血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO?50mmHg。問：（1）如何處理酸中毒？（2）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需避