鷹潭市中醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，以下哪種類型最為常見？A.頸椎骨折B.胸椎骨折C.腰椎骨折D.骶尾椎骨折2.對于鷹潭地區(qū)高發(fā)腰椎間盤突出癥，以下哪種非手術治療方法療效最佳？A.鎮(zhèn)痛藥物注射B.腰椎牽引C.藥物注射+牽引D.手術治療3.鷹潭某患者因外傷導致寰樞椎脫位，首選的治療方法是？A.藥物保守治療B.外固定支架C.手術復位固定D.牽引治療4.脊柱結(jié)核好發(fā)于哪個年齡段？A.青少年B.中年C.老年D.嬰幼兒5.鷹潭某患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，以下哪種檢查方法最常用？A.CT檢查B.MRI檢查C.X線片D.B超檢查6.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，以下哪種情況提示預后較差？A.受傷時間短B.受傷部位低C.植物狀態(tài)（昏迷）D.無并發(fā)癥7.鷹潭地區(qū)腰椎退行性變高發(fā)，以下哪種情況最易導致腰椎管狹窄？A.椎間盤突出B.椎體骨折C.脊柱炎D.脊柱腫瘤8.對于鷹潭某患者脊柱腫瘤，以下哪種檢查方法最可靠？A.X線片B.CT掃描C.MRI檢查D.B超檢查9.脊柱手術后出現(xiàn)神經(jīng)根粘連，以下哪種治療方式最有效？A.藥物治療B.物理治療C.手法松解D.再次手術10.鷹潭某患者腰椎滑脫，以下哪種分型最常見？A.I度滑脫B.II度滑脫C.III度滑脫D.IV度滑脫二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者術后并發(fā)癥可能包括？A.植骨不連B.感染C.神經(jīng)根損傷D.脊柱畸形2.脊柱結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)有？A.脊柱疼痛B.低熱盜汗C.肌肉萎縮D.脊柱畸形3.鷹潭某患者因外傷導致脊柱骨折，以下哪些檢查需優(yōu)先進行？A.X線片B.CT掃描C.MRI檢查D.B超檢查4.脊柱側(cè)彎的治療方法可能包括？A.支具治療B.物理治療C.手術矯正D.藥物治療5.脊柱腫瘤的常見癥狀有？A.脊柱疼痛B.神經(jīng)壓迫癥狀C.腫塊感D.消瘦6.脊柱手術后出現(xiàn)植骨不連，以下哪些因素可能導致？A.術前營養(yǎng)不良B.術后感染C.植骨材料質(zhì)量差D.過早負重7.鷹潭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，以下哪些非手術治療方法有效？A.腰椎牽引B.骨盆帶固定C.藥物注射D.物理治療8.脊柱結(jié)核的手術指征包括？A.脊柱畸形B.神經(jīng)壓迫C.膿腫形成D.藥物耐藥9.脊柱骨折患者術后康復訓練可能包括？A.肢體功能訓練B.平衡訓練C.軀干肌力訓練D.步態(tài)訓練10.鷹潭某患者出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)，以下哪些情況需警惕？A.外傷史B.植骨融合不良C.慢性感染D.肌肉萎縮三、判斷題（每題1分，共20題）1.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，老年人腰椎骨折占比較高。（√）2.脊柱結(jié)核患者常伴有低熱、盜汗等癥狀。（√）3.脊柱側(cè)彎患者常需長期佩戴支具進行矯正。（√）4.脊柱腫瘤患者術后出現(xiàn)植骨不連，無需再次手術。（×）5.脊柱骨折患者術后早期活動可預防并發(fā)癥。（×）6.脊柱結(jié)核的手術治療通常需徹底清除病灶。（√）7.脊柱滑脫患者常表現(xiàn)為腰部疼痛，但無神經(jīng)壓迫癥狀。（×）8.脊柱手術后出現(xiàn)神經(jīng)根粘連，保守治療效果較差。（√）9.鷹潭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者多見于體力勞動者。（√）10.脊柱骨折患者術后出現(xiàn)截癱，預后通常較差。（√）11.脊柱結(jié)核患者常需長期抗結(jié)核治療。（√）12.脊柱側(cè)彎患者常需定期復查X線片。（√）13.脊柱腫瘤患者術后出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，需緊急手術。（√）14.脊柱手術后出現(xiàn)植骨不連，多因患者體質(zhì)差。（×）15.脊柱骨折患者術后早期康復訓練可促進恢復。（√）16.脊柱結(jié)核患者常伴有脊柱畸形。（√）17.脊柱滑脫患者常需長期佩戴支具。（×）18.脊柱手術后出現(xiàn)神經(jīng)根粘連，多因手術操作不當。（√）19.鷹潭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者多見于中老年人。（√）20.脊柱骨折患者術后出現(xiàn)感染，需及時清創(chuàng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者術后康復訓練的要點。2.簡述脊柱結(jié)核的手術治療原則。3.簡述腰椎間盤突出癥患者非手術治療的方法及適應癥。4.簡述脊柱側(cè)彎的常見分類及臨床表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭地區(qū)特點，論述脊柱骨折患者的診療流程及注意事項。2.論述脊柱腫瘤的鑒別診斷要點及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鷹潭地區(qū)腰椎骨折患者占比較高，多因體力勞動或外傷導致。2.B解析：腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的非手術首選方法，尤其適用于鷹潭地區(qū)患者。3.C解析：寰樞椎脫位需緊急手術復位固定，保守治療風險高。4.B解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于中青年，尤以腰椎多見。5.C解析：脊柱側(cè)彎首選X線片檢查，可明確側(cè)彎角度及類型。6.B解析：受傷部位越低，截癱范圍越大，預后越差。7.A解析：椎間盤突出是腰椎管狹窄最常見的原因，鷹潭地區(qū)高發(fā)。8.C解析：MRI檢查對脊柱腫瘤的鑒別診斷最可靠。9.C解析：手法松解可有效緩解神經(jīng)根粘連。10.B解析：II度腰椎滑脫在鷹潭地區(qū)最常見。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：脊柱骨折術后并發(fā)癥包括植骨不連、感染、神經(jīng)損傷及畸形。2.A,B,C,D解析：脊柱結(jié)核典型表現(xiàn)包括疼痛、低熱、肌肉萎縮及畸形。3.A,B,C解析：脊柱骨折首選X線、CT及MRI檢查，B超不適用于骨骼檢查。4.A,B,C解析：脊柱側(cè)彎治療包括支具、物理及手術矯正，藥物治療無效。5.A,B,C,D解析：脊柱腫瘤癥狀包括疼痛、神經(jīng)壓迫、腫塊及消瘦。6.A,B,C,D解析：植骨不連與營養(yǎng)、感染、材料及負重過早有關。7.A,B,C,D解析：非手術治療包括牽引、支具、注射及物理治療。8.A,B,C,D解析：脊柱結(jié)核手術指征包括畸形、神經(jīng)壓迫、膿腫及耐藥。9.A,B,C,D解析：康復訓練包括肢體、平衡、軀干及步態(tài)訓練。10.A,B,C,D解析：脊柱不穩(wěn)需警惕外傷、融合不良、感染及肌肉萎縮。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.×（需再次手術）5.×（需循序漸進）6.√7.×（常伴神經(jīng)壓迫）8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.×（與手術操作及營養(yǎng)均有關）15.√16.√17.×（輕度可保守治療）18.√19.√20.√四、簡答題答案與解析1.脊柱骨折術后康復訓練要點-早期：預防并發(fā)癥（如壓瘡、血栓），維持關節(jié)活動度。-中期：加強肌力訓練（核心肌群），逐步負重。-后期：恢復日常生活能力，指導正確姿勢。2.脊柱結(jié)核手術治療原則-徹底清除病灶，避免死腔。-重建脊柱穩(wěn)定性，防止畸形。-避免神經(jīng)損傷，減少并發(fā)癥。3.腰椎間盤突出癥非手術治療方法及適應癥-方法：牽引、支具、注射、物理治療。-適應癥：輕度突出、無神經(jīng)壓迫、年輕患者。4.脊柱側(cè)彎分類及臨床表現(xiàn)-分類：特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型。-臨床表現(xiàn)：腰背痛、畸形、神經(jīng)壓迫。五、論述題答案與解析1.脊柱骨折診療流程及注意事項-診斷：X線、C