PAGE衛(wèi)生院分級護理制度一、總則（一）制定目的本分級護理制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院護理工作，確?；颊叩玫饺妗⒓皶r、有效的護理服務，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，促進患者康復。（二）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院所有住院患者的護理工作。（四）分級原則根據(jù)患者病情的輕重緩急和自理能力，將護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。二、分級護理內(nèi)容（一）特級護理1.護理對象病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.護理要點（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。（4）保持患者的呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時進行吸痰。（5）保持患者的各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落等，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止感染。（6）實施床旁交接班。（二）一級護理1.護理對象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。（三）二級護理1.護理對象病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2.護理要點（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。（四）三級護理1.護理對象生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。2.護理要點（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關的健康指導。三、護理工作流程（一）護理評估1.責任護士在患者入院后24小時內(nèi)完成首次護理評估，包括患者的基本信息、病情、自理能力、心理狀態(tài)等，并填寫護理評估單。2.護理評估應貫穿患者住院全過程，根據(jù)患者病情變化及時進行動態(tài)評估，調(diào)整護理級別。（二）護理計劃制定1.責任護士根據(jù)護理評估結果，制定個性化的護理計劃，明確護理目標、護理措施及評價標準。2.護理計劃應與醫(yī)生的治療計劃相協(xié)調(diào)，體現(xiàn)整體護理理念。（三）護理實施1.責任護士按照護理計劃為患者提供護理服務，確保各項護理措施落實到位。2.護理人員應嚴格遵守護理操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑準確及時，密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通。（四）護理評價1.責任護士定期對護理效果進行評價，根據(jù)評價結果調(diào)整護理計劃。2.護士長定期對科室護理工作進行檢查和評價，總結經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進護理質(zhì)量。四、護理人員職責（一）護士長職責1.負責本科室護理人員的排班、工作調(diào)配及績效考核。2.定期組織護理人員業(yè)務學習和培訓，提高護理人員業(yè)務水平。3.檢查、指導護理人員工作，確保護理質(zhì)量和患者安全。4.負責與醫(yī)生及其他科室溝通協(xié)調(diào)，保障科室工作順利進行。5.定期召開科室護理工作會議，總結分析護理工作中存在的問題，提出改進措施。（二）責任護士職責1.負責所管患者的護理評估、護理計劃制定及實施。2.密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑準確及時。3.為患者提供基礎護理、專科護理及心理護理，滿足患者身心需求。4.指導患者正確服藥、飲食、康復訓練等，提供健康指導。5.做好患者及家屬的溝通工作，解答疑問，取得理解與配合。（三）輔助護士職責1.在責任護士指導下，協(xié)助完成患者的生活護理、基礎護理等工作。2.觀察患者病情變化，及時向責任護士報告。3.協(xié)助做好病房環(huán)境管理及物品整理工作。五、質(zhì)量控制與監(jiān)督（一）成立質(zhì)量控制小組由護士長擔任組長，各層級護理人員代表為成員，負責對分級護理制度的執(zhí)行情況進行檢查和監(jiān)督。（二）質(zhì)量控制內(nèi)容1.護理級別劃分是否準確合理。2.護理措施是否落實到位。3.護理記錄是否及時、準確、完整。4.患者及家屬對護理工作的滿意度。（三）監(jiān)督檢查方法1.定期檢查護理病歷、護理記錄等。2.不定期抽查護理人員對患者的護理情況。3.召開患者及家屬座談會，聽取意見和建議。（四）問題整改對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關責任人，要求限期整改，并跟蹤整改效果，確保問題得到徹底解決。六、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定分級護理制度培訓計劃，定期組織護理人員學習，確保每位護理人員熟悉分級護理制度內(nèi)容及要求。2.培訓內(nèi)容包括分級護理的概念、分級原則、護理要點、工作流程等。（二）培訓方式1.集中授課：定期組織全體護理人員進行集中培訓，由護士長或業(yè)務骨干進行講解。2.案例分析：選取典型案例進行分析討論，加深護理人員對分級護理制度的理解和應用。3.現(xiàn)場演示：由經(jīng)驗豐富的護理人員進行現(xiàn)場操作演示，規(guī)范護理行為。（三）考核1.定期對護理人員進行分級護理制度知識考核，考核成績納入個人績效考核。2.考核方式包括理論考試和實踐操作考核，確保護理人員掌握分級護理制度的理論知識和實際操作技能。七、溝通與協(xié)調(diào)（一）醫(yī)護溝通1.醫(yī)生與護士應密切溝通，及時交流患者病情變化及治療護理需求。2.每日進行床頭交接班，共同商討患者治療護理方案，確保醫(yī)療護理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。（二）護患溝通1.護理人員應主動與患者及家屬溝通，了解其需求和心理狀態(tài)，提供個性化的護理服務。2.及時向患者及家屬告知病情變化、護理措施及注意事項