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文檔簡介

1、納米炭顯影劑在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用及價值研究,1,.,背 景,甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的13 近20年來甲狀腺癌發(fā)病率每年約4的速度持續(xù)遞增 甲狀腺癌地區(qū)分布不均，在我國沿海城市明顯高發(fā) 寧波地區(qū)甲狀腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的首位，高達(dá)58.44/10萬,2,.,手術(shù)治療,1.甲狀腺腺葉+峽部+對側(cè)甲狀腺部分切除術(shù) 2.甲狀腺全切,3,.,并 發(fā) 癥,出血 呼吸困難、窒息 聲音嘶啞 飲水嗆咳 甲狀旁腺功能減退 低鈣抽搐,甲狀腺全切明顯增高了術(shù)后甲狀旁腺功能減退的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量,4,.,甲狀旁腺功能減退并發(fā)癥的防治,甲狀旁腺的辨識 （位置，顏色橙/金黃

2、色） 甲狀旁腺及其血供的保護(hù) （黃至棕黑色） 淋巴結(jié)顯影劑的應(yīng)用,5,.,藥物名稱：納米炭混懸注射液（卡納琳） 規(guī)格：1ml：5mg 包裝單位：支 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041829 生產(chǎn)廠家：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,卡納琳為第3代淋巴結(jié)顯影劑,6,.,卡納琳顯影劑在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用原理,注射到甲狀腺組織內(nèi)的納米炭顆粒，可迅速進(jìn)入淋巴管及被巨噬細(xì)胞吞噬后進(jìn)人毛細(xì)淋巴管，滯留聚集在淋巴結(jié)，對區(qū)淋巴結(jié)有良好的黑染標(biāo)記作用，使未染色的甲狀旁腺與黑染的甲狀腺及甲狀腺周圍黑染淋巴結(jié)形成鮮明的顏色對比，更好地識別甲狀旁腺，從而幫助術(shù)者保護(hù)甲狀旁腺及其血供。 “負(fù)顯影”原理,7,.,科研設(shè)計(jì),研究組（卡納琳組） 對照組,8,.,技術(shù)指標(biāo),標(biāo)本處理：解剖兩組患者甲狀腺及中央?yún)^(qū)淋巴、脂肪組織，以23mm間隔連續(xù)剪切，可疑的甲狀旁腺、淋巴結(jié)、脂肪團(tuán)均常規(guī)制備，HE染色后觀察有無誤切的甲狀旁腺 術(shù)后第1、2、3天血鈣和PTH水平及低鈣癥狀（一過性） 術(shù)后1個月及6個月后復(fù)查血鈣、PTH 水平（永久性）,9,.,曾玉劍，錢軍，等. 甲狀腺癌術(shù)中淋巴示蹤劑應(yīng)用對于甲狀旁腺保護(hù)作用的研究性 J重慶醫(yī)學(xué),兩組均未出現(xiàn)永久性低鈣血癥、PTH永久性減低。,邵逸夫醫(yī)院 前期10余例 效果顯著,10,.,預(yù)期效

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