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文檔簡介
1、.1,昏迷病人的護(hù)理,神經(jīng)外科。2,嫁妝的定義是完全失去意識的嚴(yán)重情況?;颊邔φZ言沒有反應(yīng),角反射角反射瞳孔對光反射等各種反射喪失。3,原因,腦病變引起的腦血液循環(huán)障礙:腦出血腦血栓、腦梗塞、高血壓、腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:腦膜炎、腦膿腫、顱內(nèi)占位性病變:顱內(nèi)血腫、系統(tǒng)性疾病引起的酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷、4,分類和林爽癥狀,經(jīng)除了腹壁和附睪反射經(jīng)常消失外,還存在其他種類的生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)。體溫、脈搏、呼吸變化不大,可以伴有譫妄或波動。5,深度昏迷:是最嚴(yán)重的意識障礙。任意活動完全消失后,各種生理反射消失。全身肌肉松弛對各種刺激沒有反應(yīng)。咳嗽角膜瞳孔等反射
2、全部消失。呼吸不規(guī)則血壓會下降。即使失去大小便或保持身體,也只能維持最基本的生命活動。6、中度昏迷、淺昏迷、深度昏迷之間,即意識活動的喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部需求的認(rèn)識渡邊杏。其特征是無意識活動,對強(qiáng)烈刺激的反應(yīng)角膜反射減弱,瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。7,以意識障礙GCS評分,格拉斯哥昏迷評分法判斷患者的輕重,比較客觀。評分標(biāo)準(zhǔn):15分;正常。15分13分鐘:輕微昏迷,9分12分鐘:中等昏迷,8分5分鐘:嚴(yán)重昏迷,5分3分鐘:特殊昏迷。8,睜眼,4-自發(fā)性睜眼3-語言睜眼2-疼痛睜眼1-睜眼,9,說話5回答4回答錯誤3-曖昧2-嘆息1萬沒有反應(yīng)。6-命令5-對疼痛刺激的位置反應(yīng)4-對疼痛刺激收縮
3、的反應(yīng)3-四肢左傾2-四肢直立1-無反應(yīng),11,觀察,體溫,脈搏,呼吸,血壓體溫上升感染病變或中樞神經(jīng)高燒體溫,脈搏,呼吸,血壓驟降或脈搏,呼吸,血壓脈搏下降/呼吸緩慢/血壓進(jìn)一步惡化-腦壓增加。血壓升高/脈搏加速/呼吸-缺氧性能。呼吸更常見于顱內(nèi)壓增高、腦缺氧患者。間歇性呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸衰竭。淺表性呼吸-淺表不規(guī)則呼吸,嘆息,更多地發(fā)現(xiàn)在瀕臨死亡的患者身上。12,瞳孔觀察:是觀察昏迷患者的重要標(biāo)志,一側(cè)瞳孔散大,在單側(cè)腦室發(fā)現(xiàn)更多積水。雙側(cè)瞳孔大小不相等,或者突然大大小小,大部分是腦疝征象。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)張經(jīng)常發(fā)生在顱內(nèi)壓增加。雙側(cè)瞳孔是光反射,13,意識觀察:作為表現(xiàn)疾病嚴(yán)重性的代表性
4、標(biāo)志之一,意識障礙主要分為睡眠障礙、昏迷、昏迷等兩大類。意識內(nèi)容障礙:包括意識不明、譫妄、意識內(nèi)容喪失。14、14、護(hù)理、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理觀察,呼吸次數(shù)節(jié)奏型呼吸肌肉動作,呼吸音,舌根后綴,勤用抽頭鉗拉或放置通氣口。氣管插管或氣管切開者應(yīng)加強(qiáng)顧頡剛及呼吸系統(tǒng)的護(hù)理日程清洗和消毒,出血長期昏迷患者的抵抗力低,應(yīng)注意保持患者溫暖,不感冒,患者無論采取什么臥位,都要側(cè)轉(zhuǎn)臉,幫助呼吸機(jī)分泌物的引流。病人有痰、口中分泌物和嘔吐物時,要及時吸。每次糾正患者的姿勢時,從吸入性或落后性肺炎的發(fā)生中輕輕地扣背。,15,護(hù)理,體位姿勢頭部清理一側(cè),在床頭上升15-30,有助于腦水腫平息,后綴有助于阻止呼吸。16,護(hù)
5、理,皮膚護(hù)理,每1-2小時要再次敲門,按摩壓迫皮膚,防止推拉等動作骨突,壓迫部位骶髂腳及外側(cè)踝關(guān)節(jié)等棉花環(huán)。熱水袋的水溫低于50,為了防止?fàn)C傷,定期更換床單或保持內(nèi)衣干凈,或觀察壓縮部位皮膚是否發(fā)紅、蒼白的熱,立即解決。17、護(hù)理、預(yù)防昏迷患者的泌尿和感染,一般使用留置尿管或清潔尿袋時注意無菌操作,每天用20%的碘伏棉棒消毒尿管,一個月一次患者轉(zhuǎn)動身體時尿袋高于患者的尿囊水平2、保持排水好,避免折疊,固定好,觀察引流液的顏色和數(shù)量。3、各類引流管管理日常管理、19、護(hù)理、飲食護(hù)理昏迷患者應(yīng)在2 5天內(nèi)輸入靜脈輸液和營養(yǎng)液,以在營養(yǎng)長期昏迷時喂余弦。為了牛奶米湯湯湯和果汁水等,還可以將牛奶蛋、淀
6、粉汁等混合在一起,制成粥般的混合物。鼻飼量至少為300毫升以上,每鼻飼38-40天4-5次以上,就要加強(qiáng)患者所,進(jìn)行洗碗機(jī)和消毒。20、護(hù)理、顧頡剛管理昏迷患者吞咽反射減弱,或顧頡剛分泌物凝集引起的細(xì)菌及真菌感染觀察患者顧頡剛粘膜的變化,以顧頡剛清潔顧頡剛清潔劑、溶劑、西瓜霜、漱口液、顧頡剛粘膜破壞者涂龍須菜顏色或西瓜霜的樣子。21,護(hù)理,不患便秘的人為了預(yù)防便秘,每天讓患者每天早晚按摩腹部3天,含香蕉、蜂蜜、纖維素的食物。美椅子口服水果指南等瀉藥,必要時用越桔或甘油制劑幫助排便,22、護(hù)理,為防止床上不安的患者,設(shè)置保護(hù)帶,23、護(hù)理。預(yù)防結(jié)膜角膜炎不到位的話,可以給患者涂抗生素眼膏,為預(yù)防
7、結(jié)膜角膜炎的發(fā)生,貼上油紗布。24、護(hù)理,保持四肢功能位置,但在腳底拖動腳墊,或在鞋床上矯正手動活動關(guān)節(jié),進(jìn)行肢體靜脈泵治療,預(yù)防下肢血栓。25、護(hù)理,心理治療患者狀況危急的家庭容易產(chǎn)生性急心理。要積極關(guān)心患者和家屬,介紹病情,告訴預(yù)后合理安排合并和訪問,保持病房安靜。26,護(hù)理,1,各種渠道要按規(guī)定顯示。2.昏迷的患者要佩戴條形碼式腕帶,顯示床號名稱、性別、年齡、診斷等信息。27,直接刪除以下內(nèi)容,行材料可編輯修改使用材料可編輯修改使用,28,主要業(yè)務(wù):在線軟件設(shè)計(jì),圖形設(shè)計(jì)制作,發(fā)布廣告等,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),滿足所有客戶!29,從數(shù)據(jù)挖掘、合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、提案、策劃、學(xué)習(xí)課件、各種模板等各個方面構(gòu)建web一站式要求。30,感謝您的收看和下載,the user ca
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