1、。1，闌尾炎，闌尾腔阻塞：由糞石、異物、寄生蟲、痙攣等引起。這導(dǎo)致分泌物滯留、血管壓迫、阻塞、局部缺血、粘膜損傷甚至管壁壞死。細(xì)菌感染：大腸桿菌、腸球菌、鏈球菌等。病因和發(fā)病機(jī)制，闌尾炎。3、病變及分類、闌尾炎、急性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、慢性闌尾炎、4、光鏡：闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤。漿膜和系膜中有中性粒細(xì)胞和纖維素滲出-闌尾周圍炎和局限性腹膜炎化膿性血栓性脈管炎。視覺上，闌尾明顯腫脹，充血嚴(yán)重，表面被膿性分泌物覆蓋，腔內(nèi)有膿或出血。臨床上，它好發(fā)于右下腹痛、毒血癥、急性蜂窩組織炎闌尾炎、急性痰性闌尾炎、急性闌尾炎。5，6、急性蜂窩組織炎闌尾

2、炎，急性闌尾炎，7，8，急性蜂窩組織炎闌尾炎：化膿性栓塞性血管炎，急性闌尾炎。10，病理過程：繼發(fā)于闌尾壁壞死的腐敗菌感染。肉眼可見：壞疽性闌尾為黑色或暗紅色，常伴有穿孔。急性壞疽性闌尾炎，急性闌尾炎。11，結(jié)果和并發(fā)癥，穿孔：急性彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫，粘液囊腫：近端梗阻，由于分泌物滯留造成的遠(yuǎn)端闌尾憩室，急性闌尾炎。12、炎癥性腸病，病因不明的慢性復(fù)發(fā)性腸道炎癥性疾病。遺傳傾向、腸粘膜結(jié)構(gòu)異常、感染、異常免疫反應(yīng)以及精神和神經(jīng)因素可能在發(fā)病機(jī)制中起作用。多基因疾病。13、潰瘍性結(jié)腸炎，臨床：20-40歲患者較為常見，病程長，腹痛、腹瀉、膿血便、尿急和體重是主要臨床癥狀。肉眼：直腸和乙狀

3、結(jié)腸最常見，左半結(jié)腸更常見。全結(jié)腸型罕見，呈連續(xù)分布。潰瘍形成是表面和不規(guī)則的(深層至粘膜下層)。假息肉的形成是由殘留粘膜島的炎癥和水腫引起的。14，顯微鏡下，粘膜中度慢性炎癥(彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤)腺體分泌減少(杯狀細(xì)胞減少)，形成腔隙性膿腫(腸腺體內(nèi)大量膿細(xì)胞積聚)，小血管炎(賽璐珞壞死或血管壁血栓形成)，炎癥細(xì)胞逐漸消退，腺體萎縮，緩解期排列紊亂。潰瘍性結(jié)腸炎。15，16，潰瘍性結(jié)腸炎，17，潰瘍性結(jié)腸炎，18歲，克羅恩病。臨床：它發(fā)生在年輕人身上。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、部分性腸梗阻、腹部包塊等癥狀。肉眼：末端回腸最常受累，但消化道其他部位和消化

4、道以外的器官(如外陰、骨骼和關(guān)節(jié)等)受累。)可以參與其中。病變呈分段分布，病變腸與正常腸之間的邊界清晰。腸壁全層炎癥導(dǎo)致腸壁明顯增厚，腸腔狹窄。潰瘍的形成可以是鵝口瘡樣的、蠕動的裂隙性潰瘍。卵石病潰瘍的腸粘膜腫脹水腫，外觀相似。區(qū)域性腸炎。20，顯微鏡下：非干酪樣結(jié)核樣肉芽腫是克羅恩病的一種特異性組織病理學(xué)改變，故稱為肉芽腫性炎性潰瘍形成，尤其是裂隙性潰瘍，可達(dá)深層肌層甚至整個層，是穿孔的病理基礎(chǔ)。腸壁全層炎癥、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、淋巴組織增生和纖維組織增生是腸壁增厚和腸腔狹窄的病理基礎(chǔ)。區(qū)域性腸炎，21，區(qū)域性腸炎，22，區(qū)域性腸炎，23，區(qū)域性腸炎，24日，傷寒病，傷寒，25.25、傷寒桿菌

5、引起的急性傳染病主要是由單核巨噬細(xì)胞增殖引起的，這是一種增生性炎癥。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增殖可影響淋巴組織、肝、脾、骨髓等器官，但回腸下部的淋巴組織病變最明顯，故稱為腸傷寒。傷寒。26，致病原因，傷寒桿菌：革蘭氏染色(-)，短粗桿狀，有鞭毛的膽汁培養(yǎng)基生長良好(膽汁脂類，色氨酸)。傳播源：患者和攜帶者的感染途徑：糞便和尿液污染飲用水和食物，蒼蠅的口腔感染是重要的傳播媒介。臺風(fēng)熱。27，第二次，第一次全身輸血，小腸被血浸透，小腸被血染色，小腸被食物污染，組織為菌血癥，毒血癥，巨噬細(xì)胞增殖，局部繁殖，腸髓腫脹(1周)，膽囊潛伏期(10天)，進(jìn)入腸腔的過敏反應(yīng)，腸壞死，潰瘍(2周)愈合(1周)，傷寒，

6、28，傷寒桿菌的致病性，抗原：細(xì)菌O抗原， 鞭毛H抗原、表面Vi抗原Friedel-Crafts反應(yīng)(血清凝集試驗(yàn))顯示抗O抗H抗體(感染后一周)內(nèi)毒素：引起心肌和骨骼肌細(xì)胞變性和壞死。 刺激迷走神經(jīng)的興奮性增加，導(dǎo)致患者脈搏緩慢和沉重。傷寒。29，病理變化。傷寒的基本病理變化是以全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中巨噬細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)性增生為特征，形成以傷寒肉芽腫為特征的急性增生性炎癥。傷寒。30，傷寒細(xì)胞：吞噬傷寒桿菌、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞。傷寒肉芽腫：由傷寒細(xì)胞聚集形成的局部增生性炎性病灶。傷寒結(jié)節(jié)可出現(xiàn)在小腸淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝臟、脾臟和骨髓中。然而，收集淋巴結(jié)的病變和回腸下部的

7、孤立淋巴結(jié)是最典型的。傷寒。31，(肝)傷寒肉芽腫傷寒細(xì)胞，傷寒，32，腸道疾病，收集下回腸和孤立淋巴小結(jié)。骨髓腫脹開始后一周，淋巴組織腫脹并從粘膜突出，表面呈腦狀。壞死期：發(fā)病后第二周，淋巴組織出現(xiàn)多發(fā)性壞死，原發(fā)病原因?yàn)椋喝毖赃^敏、臺風(fēng)熱。33，骨髓腫脹期，臺風(fēng)熱，潰瘍期：發(fā)病后第3周，壞死脫落，潰瘍形成，潰瘍長軸與腸管長軸平行。潰瘍可以到達(dá)肌肉層，導(dǎo)致穿孔，涉及動脈和靜脈，并嚴(yán)重出血。愈合期：發(fā)病后第4周，肉芽組織增生，上皮修復(fù)，淋巴組織再生，形成圓形或縱向瘢痕。第二周至第五周糞便培養(yǎng)呈陽性。臺風(fēng)熱。35，潰瘍形成期，臺風(fēng)熱，36、其他單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)器官、腸系膜淋巴結(jié)、脾臟、肝臟、骨

8、髓等。形成了傷寒肉芽腫和壞死。傷寒。37，其他器官，膽囊：臨床恢復(fù)后，膽汁中仍有細(xì)菌，攜帶細(xì)菌的狀態(tài)可持續(xù)一生。心臟：中毒性心肌炎，迷走神經(jīng)興奮性增加，脈搏減慢。肌肉：膈肌和腹直肌伴蠟樣變性(凝固性壞死)。皮膚：淺紅色丘疹(玫瑰疹，第二周)，常見于胸部、腹部和軀干。臺風(fēng)熱。38歲，臥床不起，持續(xù)高燒(漏燒)，脈搏相對緩慢，淋巴結(jié)腫大，脾腫大，白細(xì)胞總數(shù)減少(骨髓單核細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增生)，臺風(fēng)熱，39，共病，腸出血：第二和第三周腸穿孔：第一次傷寒。40，細(xì)菌性痢疾，41桿，句。痢疾志賀氏菌：革蘭氏染色(-)，短桿菌。中國最常見的致病菌有：弗氏菌、宋內(nèi)菌、博伊德菌、志賀菌)、細(xì)

9、菌性痢疾、病原和傳播途徑。42歲。病原體：內(nèi)毒素(糖脂)，外毒素(蛋白質(zhì))感染是一種常見的腸道傳染病，在夏季和秋季經(jīng)常發(fā)生，尤其是兒童和青少年。細(xì)菌發(fā)育異常。43，發(fā)病機(jī)制，細(xì)菌數(shù)量和毒性：身體的抵抗力：疲勞，暴飲暴食。既往感染史：IgA志賀氏菌侵入腸粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)行繁殖，侵入固有膜，產(chǎn)生毒素，引起中性粒細(xì)胞、纖維素滲出和上皮壞死。主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。細(xì)菌痢疾。44、病理變化，急性細(xì)菌性痢疾，急性細(xì)菌性痢疾，中毒性細(xì)菌性痢疾，慢性細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾，45，急性細(xì)菌性痢疾，其病理特征是蜂窩組織炎。早期：急性卡他性炎癥、粘膜充血、水腫、點(diǎn)狀出血和粘液分泌過多。進(jìn)展：化膿性蜂窩織炎、粘膜壞死

10、、糜爛、潰瘍、中性粒細(xì)胞和纖維素滲出形成典型的偽膜性炎癥。桿菌病，痢疾。46，菌痢引起的偽膜性腸炎，47，細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾。48，接近床，腹痛，腹瀉，膿血便，急性腹瀉，嚴(yán)重的細(xì)菌很少進(jìn)入血管，這主要通過毒素引起全身性毒血癥癥狀。發(fā)燒、頭痛、疲勞等。血培養(yǎng)呈陰性。因?yàn)檠装Y局限于粘膜下層，不會引起腸道狹窄、細(xì)菌感染。49歲，急性發(fā)作，以全身中毒為主要癥狀，腸道病變輕微。腸道病變的特征是聚集和孤立的淋巴結(jié)增生，這被稱為濾泡性腸炎。2-7歲兒童常見，病原菌為低毒的弗氏菌和宋內(nèi)氏菌。中毒性細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾。50，慢性細(xì)菌性痢疾，病程超過2個月，可延長數(shù)年。弗氏菌更常見。慢性潰瘍和粘膜息肉樣增

11、生的特征是腸壁增厚，甚至腸腔變窄。細(xì)菌發(fā)育異常。51，吸血疾病，血吸蟲病。52，病因?qū)W和發(fā)病率，日本血吸蟲(北非)，曼氏血吸蟲(拉丁美洲，中非)，日本血吸蟲(亞洲包括中國)，血吸蟲病。53，慢性皮炎：紅色丘疹，皮膚充血，水腫，出血，炎性細(xì)胞浸潤成人：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增強(qiáng)：脾腫大，貧血，嗜酸性粒細(xì)胞增多，靜脈周圍炎性卵：嗜酸性膿腫(壞死和嗜酸性細(xì)胞)如乙狀結(jié)腸和直腸，卵結(jié)節(jié)(假結(jié)核結(jié)節(jié)):嗜酸性炎性細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞，巨細(xì)胞纖維化，血吸蟲病，54，血吸蟲?。焊闻K急性卵結(jié)節(jié)，血吸蟲病。55，血吸蟲病，56、血吸蟲病、結(jié)腸：淺卵堆積、潰瘍、腸壁纖維化和癌變；肝臟：門靜脈分支中的卵引起靜脈內(nèi)炎癥；門區(qū)的卵是纖維化的；血吸蟲性肝硬化；脾臟：大(巨噬細(xì)胞增生、門脈高壓)、機(jī)能亢進(jìn)、主要器官疾病、57，消除腫脹腫瘤，消化道癌：最常見的胃腸道間質(zhì)瘤類癌，胃腸道息肉。58，后者內(nèi)容可以直接刪