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1、醫(yī)院常用的消毒方法,XXX和XXX,1,清潔,清潔:物理去除受污染物體表面的有機物、污漬和灰塵。方法:水洗,機械污染法,去污,2,消毒,3,滅菌,4,微生物對消毒因子的敏感性(從高到低),親脂病毒(有脂質(zhì)膜的病毒),乙型肝炎病毒,流感病毒。細菌繁殖體真菌親水性病毒(沒有脂質(zhì)的病毒)、甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。結(jié)核分枝桿菌,炭疽孢子,枯草桿菌孢子毒性(感染性蛋白質(zhì)),5,6,醫(yī)院消毒物的危險等級,高危品中危險品,低危險品,7,高危品,正義:這種物品通過皮膚或粘膜無菌,8,中間危險品,定義:這種物品只接觸破損皮膚,粘膜,不進入無菌組織。呼吸機管道、胃腸內(nèi)徑、支氣管鏡、麻醉機管道、子宮母、避孕
2、丸、舌板、喉鏡、體溫計等。9,低危險物品,定義:有微生物污染,但一般無害,只有受到一定數(shù)量醫(yī)院微生物污染時才有害的物品。這種物品和儀器直接或間接接觸健康無損的皮膚。毛巾、洗漱臺、痰(杯子)、地板、馬桶、餐具、茶具、墻、書桌、床、聽診器、聽筒、血壓計袖帶等。10、選擇消毒滅菌法,經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的合格器材和藥劑使用,根據(jù)物品污染后的危險程度,根據(jù)被污染微生物的種類和數(shù)量,根據(jù)消毒物的性質(zhì),選擇物品污染后的有害物,高危險物滅菌中危險物中水平或高水平的消毒法。但是內(nèi)徑、體溫計等需要達到高水平的消毒。低危險物品只能進行低消毒消毒或一般消毒處理,只有在特殊情況下才能制定特殊的消毒要求。12,根據(jù)物品污
3、染的微生物種類、數(shù)量、有害性選擇,對被細菌孢子、真菌孢子、分枝桿菌、穴位傳播致病源(乙型肝炎病毒、丙型肝病毒、艾滋病病毒等)污染的物品使用高水平消毒法或滅菌法。對被真菌、親水病毒、螺旋、支原體、醫(yī)院微生物污染的物品使用中等水平以上的消毒方法。13,根據(jù)被物品污染的微生物種類、數(shù)量、有害性選擇,對一般細菌和親脂病毒等被污染的物品,可以選擇中水平或低水平消毒法。在對有機物較多的物品消毒時,或消毒物品中微生物污染特別嚴重的情況下,應(yīng)增加消毒液的劑量或延長消毒作用時間。(威廉莎士比亞,消毒,消毒,消毒,消毒,消毒,消毒,消毒,消毒,消毒),14,根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇,高溫,防潮首選壓力蒸汽滅菌;耐高
4、溫玻璃器材、油類、干粉類干熱滅菌是耐熱、防潮、貴重物品EO、低溫等離子體。機器浸泡對金屬基本腐蝕性消毒劑的表面消毒方法,應(yīng)考慮表面的性質(zhì)。光滑的表面要選擇紫外線消毒器近距離照射或用液體消毒液擦拭。多孔材料表面要使用噴霧消毒。,15,物理消毒滅菌,自然凈化,機器除菌熱:干熱:燒干烤(1602H170 1h;180 30min)(油,粉末厚度不超過0.653cm)(紗布厚度不超過1.3cm)沸騰壓力蒸汽滅菌微波消毒和滅菌紫外線消毒低溫等離子體滅菌,16,壓力蒸汽滅菌器,排氣壓力蒸汽滅菌器字典真空壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器:排氣,蒸汽滅菌器字典真空30cm30cm50cm包外:化學指示膠帶,包
5、內(nèi):化學指示卡裝載容量:哈排:10壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測,工藝監(jiān)測化學監(jiān)測BD測試(僅限字典真空,脈動真空)生物監(jiān)測(氣熱地方菌孢子)滅菌物取樣培養(yǎng),20,紫外線消毒注意事項,使用的紫外線,新燈的輻照強度在90w/cm2以上,使用的紫外線燈的輻照強度在70w/cm2以上,凡低于70w/cm2,應(yīng)立即使用更換燈。要確定燈是否達到使用期限,可以記錄每天的使用時間,沒有條件。21,紫外線消毒注意事項,燈表面保持清潔,通常每兩周用酒精棉球擦拭一次。室內(nèi)用清潔干燥的紫外線消毒物體表面時,要讓照射表面直接照射紫外線,達到足夠的照射劑量。為了避免損壞,紫外線照射到人身上渡邊杏。22,化學消毒滅菌,過氧化物:過
6、氧化物乙酸,過氧化氫,吳尊氯消毒劑:二氯異氰尿酸鈉,二氧化氯,漂白粉,“84”消毒液碘消毒劑:碘酊,碘醛消毒劑:泡沫醛,戊二醛,戊二醛,24,戊二醛的優(yōu)點和缺點,殺菌力,殺菌譜大,可用于滅菌。性能穩(wěn)定、易于存儲和運輸。腐蝕性小,可用于金屬器具。受有機物影響較小。主要缺點是刺激性和毒性,25,2%堿性戊二醛的制備方法,2%的戊二醛水溶液中添加碳酸氫鈉(0.1%0.3%),堿化為ph 7 . 58 . 5%,戊二醛具有腐蝕性,使用時必須添加0.5%的硝酸鈉作為防腐劑。26、戊二醛消毒滅菌方法,滅菌:在含有2%堿性戊二醛的容器中浸泡、干燥和干燥的醫(yī)療器械和物品后,浸泡10h,去除無菌操作,用無菌水沖
7、洗。消毒:在一般污染物中浸泡30min,特殊微生物污染物要適當延長時間。27、戊二醛消毒滅菌方法,內(nèi)鏡消毒:胃鏡、結(jié)腸鏡、12手指腸鏡10min支氣管鏡20min TB、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后45min天不再使用的胃鏡、結(jié)腸鏡、12手指腸鏡、支氣管鏡30min消毒后流動水內(nèi)鏡,29,氯消毒劑,消毒器:通過次氯酸擴散擴散,擴散到細菌表面,穿透細胞細胞細胞進入細菌體內(nèi),使細菌因細菌體蛋白氧化而死亡。適用范圍:醫(yī)療用品、物體表面和地面、衛(wèi)生間、馬桶、餐具、水消毒。30,氯消毒劑的優(yōu)缺點,殺菌譜低或無毒的價錢便宜,受有機物和酸度充分影響的腐蝕性不穩(wěn)定,31,氯消毒劑使用量大,浸泡繁殖體200
8、mg/L (1: 250) 10min,肝炎,結(jié)核病2000mm1000mg/L 2001000ml/m2 3060min分鐘噴灑。特殊的致病源污染物品要根據(jù)致病源種類提高濃度。(結(jié)核病2000mg/L,SARS 5000mg/L牙齒朊污染1000MG/L)干粉消毒法:氯消毒劑使用量對糞便15,攪拌,26小時起作用。32,“84”消毒液,無機氯消毒劑。特征:光寶、速效、低毒或無毒,對金屬有腐蝕性,對織物有漂白作用,深受有機物的影響。33,“84”消毒液準備方法,例如原液濃度為5%,1000mg/L的“84”消毒液,需要放多少水。首先計算了1000mg/L的“84”消毒液中有效氯含量為0.1%。
9、5%0.1%=50(梨)是在一個原液里放49水。34,使用氯消毒劑時注意事項,避光,密封保存,目前使用。消毒時如果有大量有機物,應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。消毒紡織品,金屬制品,濃度過高渡邊杏,作用時間過長渡邊杏。35,果氧乙酸,一種酸性氧化劑,可以通過氧化作用破壞細菌的酶系統(tǒng),酸作用改變細胞內(nèi)PH值,影響細菌代謝。特征:光寶、高效、低毒、對金屬和織物的腐蝕性、有機物的影響、穩(wěn)定性差、易燃、爆炸性等。濃度為16%。36,過氧乙酸,適用范圍:腐蝕劑,環(huán)境,皮膚等消毒滅菌。方法:浸泡,擦拭,噴霧,熏蒸,37,過氧乙酸消毒方法,浸泡,復(fù)蓋,繁殖體0.115min,肝炎,結(jié)核病0.530min,孢子15min,滅菌30min。擦拭0.10.4 1530min噴霧0.30.5,先掌握30min以上熏蒸1 3g/m3,30min以上,38,過氧乙酸準備方法,氧乙酸原液的有效含量。如果高壓氧乙酸原液濃度為18%,0.5%的濃度應(yīng)該如何進行。18%0.5%=36倍,即1元液
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