1、.,1,第十四章 可摘局部義齒,.,2,第一節(jié) 概述,是牙列缺損修復的另一種形式。 它是利用天然牙和粘膜作支持， 利用固位體或基托作固位，患 者可自行摘戴的一種修復體。,可摘局部義齒：,.,3,優(yōu)點：制備時牙體切割少 自行取戴，便于清潔 費用較低，易修理,缺點：體積大，異物感強 動度大，不穩(wěn)固 易變形，易損壞,.,4,適應癥：,2 拔牙后不久，暫時性修復,3 難以耐受磨牙的患者,4 處于生長發(fā)育期的兒童,5 缺牙伴牙槽骨缺損,6 （腭裂，可兼用于封閉）,1 牙列游離端缺失,.,5,非適應癥：,固位困難牙冠短小，缺乏倒凹,摘戴困難癲癇，上肢殘疾,影響發(fā)音播音員,過敏,.,6,第二節(jié) 可摘局部義齒

2、的組成和作用,（一）人工牙 （二）基托 （三）固位體 （四）連接體,.,7,(一) 人工牙,是用來代替缺失的天然牙，恢復 其牙冠形態(tài)并行使功能部分。,材料 瓷牙 塑料牙 金屬 面,.,8,（二）基托：,是義齒與承托區(qū)粘膜直接接觸的 部分，其位于缺隙的部分為鞍基,作用 連接，封閉,材料 塑料 金屬 塑料與金屬聯(lián)合,.,9,.,10,（三）固位體,可摘局部義齒安放在基牙 上的部分。,作用 固位、支持、穩(wěn)定,材料 鎳鉻不銹鋼 合金鑄造,分類 ,.,11,.,12,.,13,A卡環(huán)臂 B卡環(huán)體 C 支托 D連接體,1。直接固位體 卡環(huán),.,14,.,15,.,16,A卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部分,位置 軸面

3、倒凹區(qū),作用 固位作用,冷彎 倒凹區(qū)下0.5-0.75mm,鑄造 倒凹區(qū)下0.25-0.5mm,.,17,A卡環(huán)臂 B卡環(huán)體 C 支托 D連接體,1。直接固位體 卡環(huán),.,18,B卡環(huán)體：連接卡環(huán)臂與 支托,作用 穩(wěn)定和支持 防止齦向和側向移位,位置 非倒凹區(qū) 倒凹區(qū)大小與卡環(huán)臂粗細 卡抱力大小與材料,.,19,A卡環(huán)臂 B卡環(huán)體 C 支托 D連接體,1。直接固位體 卡環(huán),.,20,C 支托：卡環(huán)體伸向 面的部分,作用 傳導 力,防止義齒下沉,恢復 關系,防止食物嵌塞,.,21,位置：基牙的近遠中 面,若咬合緊可放置于頰、舌溝,前牙切緣 切支托,尖牙舌隆突 舌支托,.,22,.,23,形狀：圓

4、三角形,長度：基牙 面近遠中徑的1/4-1/3,寬度：基牙 面頰舌徑的1/3-1/2,厚度：一般1-1.5mm,.,24,.,25,A卡環(huán)臂 B卡環(huán)體 C 支托 D連接體,1。直接固位體 卡環(huán),.,26,D連接體： 卡環(huán)埋于基托內的金屬部分,作用 連接作用,增強基托強度,.,27,.,28,1。直接固位體 冠內固位體,.,29,2。間接固位體 作用 輔助直接固位體固位 （翹動、轉動）,.,30,.,31,舌面板,腭板,.,32,舌支托,.,33,（四）連接桿： 把義齒的各個部位連接到一起,作用 連接 傳遞分散 力,分類 腭桿（前、后、側） 舌桿 唇桿 頰桿,.,34,前腭桿,后腭桿,側腭桿,.

5、,35,唇桿,.,36,.,37,.,38,可摘局部義齒的分類,結構 托式 支架式,支持形式 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式,.,39,第三節(jié) 牙列缺損的分類,.,40,一 庫式分類,支點線 可摘局部義齒各個直接 固位體的連線,.,41,第一類 斜線式 支點線與牙弓是斜割關系,第二類 橫線式 支點線與牙弓是橫割關系,第三類 縱斜式 支點線位于牙弓一側 呈近遠中方向,第四類 平面式 各支點線構成多邊形 （三角形、四邊形）,.,42,.,43,二 肯式分類,原則：以缺隙所在位置，結合 可摘局部義齒鞍基與基 牙之間關系進行分類,.,44,第一類 雙側末端游離缺失,第二類 單側末端游離缺失,第三類

6、雙基牙型,第四類 前牙缺失,.,45,第四節(jié) 可摘局部義齒的設計,原則 各組成部分的設計 整體設計 各類缺損的設計,.,46,一 設計原則,生理性,功能性,預防性,穩(wěn)固性,堅固性,美觀,易摘性,.,47,（一）生理性,1、建立生理合關系： 目的：恢復咀嚼功能 恢復咬合關系及鄰接關系,2、廣泛分布合力： 增加卡環(huán)、 支托，擴大基托面積,3、保持正確的垂直距離,4、不影響軟組織的生理活動,.,48,（二）功能性,恢復功能的大小與下列因素有關： 1、牙周情況 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合關系 4、人工牙的材料,若缺牙多、牙槽骨及基牙差：,則減徑、減數(shù)、減小牙尖斜度,.,49,（三）預防性,不應壓迫余

7、留牙的齦緣 盡量選擇天然間隙，少磨牙體,（四）穩(wěn)固性,相關因素：卡環(huán)的分布 間接固位體的設計 基托的吸附力 邊緣封閉,.,50,二 義齒各組成部分的設計,（一） 人工牙的設計,前牙 美觀（塑料牙、瓷牙） 顏色，大小，形狀 后牙 功能（塑、瓷、金屬 ） 大小，牙尖斜度，解剖形態(tài),.,51,（二） 基托的設計,功能：連接功能、傳遞功能 恢復外形、固位功能,種類：塑料、金屬、金屬塑料,范圍：缺牙少，基牙條件好， 牙槽嵴寬大，美觀及 發(fā)音要求高的，基托 可適當縮小,.,52,應與天然牙軸面非倒凹區(qū)接觸,若無倒凹存在，可與粘膜接觸 以獲得良好的邊緣封閉,遇骨組織或系帶處要緩沖,保證一定的強度 塑料 2.

8、0mm 金屬 0.5mm,.,53,上頜唇側可用可不用 頰側 上頜結節(jié) 后緣 軟硬腭交界處* 兩側 翼上頜切跡,下頜后緣 磨牙后墊的1/3-1/2 下頜舌骨嵴 唇頰側不超過前庭溝底,.,54,（三） 固位體的設計 基牙和卡環(huán),基牙的選擇原則：,數(shù)量 2-4個為宜,方位 盡量分散,形態(tài) 健康、高大、不傾斜,.,55,影響基牙受力大小的因素：,缺隙大小,黏膜的性質,牙槽嵴的形狀,卡環(huán)的彈性,.,56,卡環(huán)的設計,兩條線 牙冠外形高點線 觀測線（導線）,外形高點線：連接軸面外形高點,（各有幾條？）,.,57,.,58,.,59,基牙長軸與水平面成垂直關系 外形高點線與觀測線一致,基牙長軸與水平面成非

9、垂直關系 外形高點線與觀測線不一致,觀測線：,.,60,.,61,.,62,卡環(huán)的各種形式,1.卡環(huán)臂的數(shù)量,單臂卡 需要對抗臂 間隙卡,雙臂卡 固位臂和對抗臂 松動牙,三臂卡 頰舌臂及合支托 常用，可變形,.,63,2.卡環(huán)變形,圈形卡環(huán) 孤立的基牙,.,64,回力卡環(huán)（反回力卡環(huán)） 牙列遠中游離缺損,.,65,.,66,聯(lián)合卡環(huán) 單側牙缺失較多,.,67,對半卡環(huán) 前后都有缺隙的基牙,.,68,桿形卡環(huán) ,.,69,.,70,關于間接固位體,.,71,連接體的設計,.,72,前腭桿 后腭桿 側腭桿 寬度 8 5 5 厚度 1 1.5 1.5 位置 距齦緣6 顫動線前 距齦緣4-5,與粘膜輕輕接觸， 特殊可考慮離開粘膜,.,