1、.,1,甲亢患者的圍手術(shù)管理Perioperative Management for Hyperthyroidism Patients,廣東醫(yī)科大學(xué)附屬南山臨床學(xué)院 甲乳外科陳天文 2017.03.17,.,2,教學(xué)目的,掌握甲亢患者圍手術(shù)管理的要點(diǎn) 了解甲亢外科治療的進(jìn)展 文獻(xiàn)檢索，提升自學(xué)能力,.,3,教學(xué)內(nèi)容,甲亢患者的生理機(jī)能變化 生理機(jī)能變化對甲亢患者手術(shù)耐受的影響 術(shù)前藥物準(zhǔn)備，改善患者手術(shù)耐受 甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備充分的標(biāo)準(zhǔn) 甲亢患者術(shù)后并發(fā)癥及防范 病例討論（開放式課程預(yù)習(xí)內(nèi)容）,.,4,甲亢患者生理機(jī)能變化,.,5,生理機(jī)能變化對手術(shù)耐受的影響,.,6,甲亢術(shù)前準(zhǔn)備目標(biāo),患者術(shù)前

2、情緒穩(wěn)定：減少焦慮、易怒情緒及失眠 控制基礎(chǔ)代謝率：20%以下；HR 90次/min以下 減少甲狀腺體積和供血：甲狀腺變小變硬，利于手術(shù),.,7,甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備,甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備充分,支氣管哮喘患者如何選藥？,T3T4正常 BMR正常TSH需繼續(xù)服藥嗎？,刺激性碘劑如何服用？,.,8,甲亢術(shù)后注意事項(xiàng),常見術(shù)后并發(fā)癥（postoperative complications）的觀察與治療 喉返神經(jīng)損傷（recurrent laryngeal nerve injury）：單側(cè)、雙側(cè) 喉上神經(jīng)損傷（superior laryngeal nerve injury）：內(nèi)支、外支 術(shù)后出血（postop

3、erative hemorrhage）：窒息的緊急處理 甲狀旁腺損傷、低鈣血癥（parathyroid gland injury，hypocalcemia）：補(bǔ)鈣治療，PTH補(bǔ)充？ 甲亢危象（hyperthyroidism crisis）：鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺素、激素治療、補(bǔ)液治療 患者情緒管理：焦慮、抑郁等不良情緒,.,9,課程拓展,開放式討論課程： 甲亢外科治療進(jìn)展，文獻(xiàn)閱讀（Review） 術(shù)前準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的甲狀腺危象病例一例（Case Report） 參考文獻(xiàn)： Pubmed CNKI，最好是發(fā)表于中華醫(yī)學(xué)會系列雜志 討論模式：PPT匯報病例(中/英文，46同學(xué)為一組,自由組合，選一人匯報），自由式討論。 感興趣的同