1、,腸道準(zhǔn)備不充分對息肉/腺瘤檢出的影響,應(yīng)對直腸、乙狀結(jié)腸準(zhǔn)備質(zhì)量進(jìn)行初步評估，如果適應(yīng)證為篩查或監(jiān)測，并且腸道準(zhǔn)備明確不足以允許檢出大于5mm的息肉，則操作應(yīng)終止和重新計(jì)劃，或者嘗試實(shí)施當(dāng)天不取消操作條件下的腸道清潔策略(強(qiáng)烈推薦，低質(zhì)量證據(jù))。,如果結(jié)腸鏡檢查結(jié)束于盲腸，并且腸道準(zhǔn)備被認(rèn)為不充分，則應(yīng)在1年內(nèi)復(fù)查，并且通常采用更為積極的準(zhǔn)備方案。當(dāng)檢出進(jìn)展性腺瘤且腸道準(zhǔn)備不充分時，復(fù)查時間間隔應(yīng)小于1年(強(qiáng)烈推薦，低質(zhì)量證據(jù))。 如果準(zhǔn)備充分且結(jié)腸鏡檢查完成，則應(yīng)遵循篩查或監(jiān)測指南建議(強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù))。,結(jié)腸清潔用藥和時機(jī),對于擇期結(jié)腸鏡檢查，強(qiáng)烈推薦分次腸道清潔方案(檢查前日和當(dāng)

2、日分別給予1/2腸道清潔劑)(強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù))。 同日方案可作為分次用藥的替代方案，尤其對于下午接受檢查的患者(強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù))。 分次腸道準(zhǔn)備的第二次用藥應(yīng)于結(jié)腸鏡檢查前46h啟動，并且至少在操作前2h完成末次用藥(強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。,腸道清潔期間的膳食,在應(yīng)用分次腸道清潔方案時，膳食推薦在結(jié)腸鏡檢查前一天采用低渣或全液體飲食(弱推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。,FDA已批準(zhǔn)的腸道準(zhǔn)備用藥,選擇腸道清潔方案時應(yīng)考慮患者病史、用藥以及來自于既往結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評估結(jié)果(強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。 4L復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG-ELS)分次用藥方案可提供高質(zhì)量腸道清潔(強(qiáng)烈

3、推薦，高質(zhì)量證據(jù))。 在非便秘的健康個體中，4LPEG-ELS制劑實(shí)現(xiàn)的腸道清潔質(zhì)量不優(yōu)于低容量PEG制劑(強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù))。,非FDA批準(zhǔn)的OTC腸道準(zhǔn)備用藥,依據(jù)藥物、劑量、應(yīng)用時機(jī)不同以及單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，腸道清潔非處方藥物(OTC)的準(zhǔn)備效果存在從充分至優(yōu)秀的差異;無論藥物如何，分次用藥方案均可增加腸道準(zhǔn)備的有效性和耐受性(強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。,患者對重復(fù)結(jié)腸鏡檢查的意愿與檢查前日給予腸道清潔相比，分次用藥腸道清潔與患者重復(fù)檢查意愿較強(qiáng)相關(guān)(強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù))。 應(yīng)用低容量腸道清潔藥物與患者接受重復(fù)檢查意愿較強(qiáng)相關(guān)(強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù))。,特殊人群腸道準(zhǔn)備,目前尚無充分

4、證據(jù)推薦，對老年人應(yīng)用特殊腸道準(zhǔn)備方案，然而我們推薦，老年人群應(yīng)避免用磷酸鈉溶液(NaP)準(zhǔn)備(強(qiáng)烈推薦，低質(zhì)量證據(jù))。 目前尚無充分證據(jù)推薦，對接受結(jié)腸鏡檢查的兒童和青少年應(yīng)用特殊腸道準(zhǔn)備方案;然而我們推薦，年齡小于12歲以及伴有此種藥物危險(xiǎn)因素的兒童中不應(yīng)使用NaP(強(qiáng)烈推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。,在已知或可疑炎癥性腸病患者中應(yīng)避免應(yīng)用NaP(弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。 在腸道準(zhǔn)備不充分患者(包括既往準(zhǔn)備不充分、便秘病史、應(yīng)用阿片類或其他導(dǎo)致便秘藥物、既往接受結(jié)腸切除手術(shù)、糖尿病或脊髓損傷患者)中，應(yīng)考慮加用腸道通便藥(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。,對于減肥手術(shù)后患者，推薦應(yīng)用低容量腸道清潔劑，或者將高容量腸道清潔劑的準(zhǔn)備時間延長(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。 在妊娠婦女中，可將自來水灌腸用于乙狀結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸準(zhǔn)備(強(qiáng)烈推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。,腸道準(zhǔn)備不充分的補(bǔ)救措施,對于依從開具的結(jié)腸清潔方案但在檢查當(dāng)天出現(xiàn)褐色流出物的患者，可嘗試應(yīng)用高容量灌腸(弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。 可考慮結(jié)腸鏡檢查當(dāng)日實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡灌腸，尤其是接受丙泊酚鎮(zhèn)靜患者(弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。