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文檔簡介

1、腎臟內(nèi)科,高鉀血癥及搶救配合,1,1,如何判斷高鉀血癥,2,鉀的生理功能,1.維持新陳代謝,2.維持靜息電位,3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié),3,高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)在因膜電位異常引發(fā)的障礙，典型的表現(xiàn)在心肌和骨骼肌。,4,3期K+外流,復(fù)極加速 T波高尖,傳導(dǎo)性 P-R間期延長 QRS波低寬， S波深室顫,自律性 心律失常 竇性心動(dòng)過緩 竇性停搏,1、高鉀時(shí)ECG的改變：,PR間期,正弦波,5,高鉀血癥時(shí)心電圖的變化,6,2、高鉀血癥時(shí)T波高尖的原因：,高鉀時(shí)膜對(duì)K+通透性增加 3相K+外流加速,3、室顫等心律失常的原因：,傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)阻滯 誘發(fā)異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，異位心律，同時(shí)有效不應(yīng)

2、期 興奮折返 室顫 血鉀進(jìn)一步 嚴(yán)重阻滯 心跳停止,7,高鉀血癥的臨床表現(xiàn),手足及口唇麻木感和感覺異常,四肢軟弱、皮膚蒼白、青紫、發(fā)冷,血壓下降,心搏慢而無力 心律不齊,8,高鉀血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查,血清鉀升高 （5.5mmol/L）,肌酐升高,二氧化碳結(jié)合力 15mmol/L,血?dú)夥治?PH7.25,9,用物準(zhǔn)備,10,2,高鉀血癥搶救配合,11,搶救配合,1、,放置體位（昏迷者頭偏向一側(cè)） 注意保暖，給予氧氣吸入,3、,遵醫(yī)囑監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等,2、,建立靜脈通路（必要時(shí)建立二條通路） 嚴(yán)格限制液體入量,4、,根據(jù)醫(yī)囑留取相關(guān)各項(xiàng)標(biāo)本,12,5、血鉀偏高對(duì)癥處理,13,搶救配合,6、,如果出現(xiàn)心臟驟停 立即進(jìn)行胸外按壓,8、,呼吸驟停，保持呼吸道通暢 放平床頭，配合插管,7、,出現(xiàn)室顫立即撥打電話（5169） 借除顫儀,9、,打（5169）借呼吸機(jī)，沒有打9 （我們是腎內(nèi)科，需要呼吸機(jī)搶救病人，麻煩幫我打總值班幫我們借一下）,14,觀察并記錄患者的神志狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光發(fā)射,觀察并記錄患者的呼吸、血壓、脈搏和心率,準(zhǔn)確記錄患者的24h出入液量,根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測電解質(zhì)變化,做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理,高鉀血癥的病情觀察,做好各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,做好病人及家屬的心理護(hù)理,15,處理用

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