1、CT與超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值,杭州市第一人民醫(yī)院放射科 韓志江,US v CT,濾泡性病變的研究現(xiàn)狀,US及FAC：灰色區(qū)（gray zone） CT：空白區(qū)（blank space） MRI：空白區(qū)（blank space） 核醫(yī)學(xué)：空白區(qū)（blank space）,分類方法,經(jīng)典甲狀腺濾泡性病變（thyroid follicular leision，TFL） 濾泡細(xì)胞癌（follicular carcinoma，F(xiàn)C） 濾泡性腺瘤（follicular adenoma，F(xiàn)A） 腺瘤性甲狀腺腫（adenomatoid nodules, AN） 本組甲狀腺濾泡性

2、病變（thyroid follicular leision，TFL） 濾泡細(xì)胞癌（follicular carcinoma，F(xiàn)C） 濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)(follicular adenomatoid nodules,FAN) ：濾泡性腺瘤和腺瘤性甲狀腺腫。,本組分類依據(jù),1、甲狀腺腺瘤是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫細(xì)胞增生而發(fā)展 到一個更高階段的表現(xiàn)。 2、二者在超聲及CT上難以鑒別。 3、二者是臨床治療手段相同的良性病變。,目的,探討CT和超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值。,超聲： 采用Esaote My Lab 70 XVG型、Philips HD 11 XE型、Philips HDI

3、 5000型超聲診斷儀，探頭頻率為413 MHz和512 MHz。頭部后仰暴露頸前區(qū)，對病灶進(jìn)行縱切面、橫切面和斜切面掃查，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血供。 CT： 采用美國GE Light speed 16 和Philips Brilliance 16 螺旋CT機(jī)，頸部盡量仰伸，掃描范圍從口咽部至鎖骨上緣，掃描螺距1.0，層厚3.75 mm，層距3.75 mm。所有檢查均為平掃加增強(qiáng)，對比劑為優(yōu)維顯80 ml，高壓注射器經(jīng)肘部靜脈團(tuán)注，注射流率23 ml/s，延遲50s進(jìn)行掃描。,檢查設(shè)備和方法,搜集2009-2012年期間，同時具備病理

4、、超聲和CT的甲狀腺病例共1426例，其中122例135枚甲狀腺濾泡性病變，包括109例122枚濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)(FAN)，13例13枚濾泡細(xì)胞癌(FC)。,病例資料,CT：強(qiáng)化程度高于周圍甲狀腺組織。 超聲：同時具備回聲均勻、周圍低回聲暈環(huán)、邊緣規(guī)則。,特征性濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)判斷標(biāo)準(zhǔn),分析內(nèi)容,觀察特征性超聲、CT和超聲與CT征象聯(lián)合在濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)診斷中的敏感性和特異性。 對具備特征性超聲征象、CT征象和環(huán)狀鈣化的濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)與濾泡細(xì)胞癌進(jìn)行統(tǒng)計分析。,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),特征性CT VS 特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),特征性CT VS 特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),特征性CT V

5、S 特征性BUS,濾泡性腺瘤,特征性CT VS 特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),特征性CT VS 特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),特征性CT VS 特征性BUS,特征性CT vs 特征性超聲,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),特征性CT VS 非特征性BUS,濾泡性腺瘤,特征性CT VS 非特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),非特征性CT VS 特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),非特征性CT VS 特征性超聲,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),非特征性CT VS 非特征性BUS,非特征性CT vs 非特征性超聲,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié),濾泡細(xì)胞癌,非特征性CT VS 特征性BUS,非特征性CT VS 特征性BUS,濾泡細(xì)胞癌,濾泡細(xì)胞癌,非特征性CT VS 特征性BUS,濾泡細(xì)胞癌,非特征性CT VS 非特征性BUS,濾泡細(xì)胞癌,特征性CT VS 非特征性BUS,濾泡細(xì)胞癌,特征性CT VS 特征性BUS,濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)？濾泡細(xì)胞癌？,特征性CT VS 特征性BUS,病理學(xué),CDFI與微血管,1、特征性超聲征象：敏感性為72.7%（88/121），特異性54.5%（6/11）。 2、特征性CT征象：敏感性為68.9%（84/122），特異性為84.6%（11/13）。 3、特征性超聲與CT征象聯(lián)合：敏感性為91.0%（111/122）,特異性為61.5%（8/13）。 4、特征性超聲征