1、第二章 人體形態(tài)評定針推保健系 王曉梅學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握身高、體重、肢體長度與周徑的測量熟悉人體正常姿勢及常見異常姿勢了解異常姿勢對人體的影響一、評定內(nèi)容 1. 姿勢 2.體格:身高、體重、肢體長度和圍度 3.體型:內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型) 、外胚型（瘦小型） 4.身體組成成分二、評定目的 研究人體生長發(fā)育規(guī)律；研究體質(zhì)和營養(yǎng)水平 了解形態(tài)變化；確定功能障礙第一節(jié) 概述 一、正常姿勢及其評定（直立姿勢評定） 1.前面觀：雙眼平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上 2.后面觀 ：頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線處于一條垂直線上，兩肩和兩側(cè)髂嵴對稱地處于

2、垂直脊柱的水平線上第二節(jié) 姿勢評定 3.側(cè)面觀：從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝位于一條垂直線上，同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前凸的頸曲、腰曲；向后凸的胸曲、骶曲二、常見的異常姿勢及其評定（一）側(cè)面觀 頸曲和腰曲度介于35cm之間 1脊柱前、后凸畸形：頭部前傾、駝背、鞍背、凹駝背 、平背2胸部畸形：扁平胸、桶狀胸、雞胸、漏斗胸、不對稱胸3骨盆前傾或后傾4膝過伸或屈曲（二）后面觀1頭部傾斜 2肩下垂 3肩內(nèi)旋、外旋 4脊柱側(cè)彎 5骨盆側(cè)傾 6骨盆旋轉(zhuǎn) 7扁平足 8高弓足 骨盆向側(cè)方傾斜脊柱側(cè)彎懸垂測量法異常足弓 正常高弓足扁平足（三）前面觀1下頜骨不對稱 2鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱

3、3髖外旋、髖內(nèi)旋 4膝外翻 5膝內(nèi)翻 6脛骨外旋 7脛骨內(nèi)旋 8拇外翻 9爪形趾 拇外翻爪形趾錘狀趾下肢異常姿勢 三、異常姿勢的影響1.肌肉、韌帶失平衡2.關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常3.繼發(fā)性功能障礙4.誘發(fā)疼痛第三節(jié) 體格、體型評定一、常用體表標(biāo)志點(diǎn)(一)頭及軀干常用標(biāo)志點(diǎn)1頭頂點(diǎn) ：頭頂最高點(diǎn)2頸點(diǎn) ：第七頸椎棘突3胸中點(diǎn) ：4肩胛骨下角點(diǎn) 5臍點(diǎn) 6腰點(diǎn) ：第五腰椎棘突后端(二)上肢常用標(biāo)志點(diǎn)1肩峰 2肱骨內(nèi)上髁、外上髁 3鷹嘴 4橈骨莖突 5尺骨莖突 6橈尺莖突中間點(diǎn) 7指尖點(diǎn) (三)下肢常用標(biāo)志點(diǎn)1髂嵴：髂骨最高點(diǎn) 2髂前上棘 ：髂嵴前端的突起3髂后上棘 ：髂嵴后端的突4股骨大轉(zhuǎn)子

4、5股骨內(nèi)上髁 6股骨外上髁 7內(nèi)髁 8外踝9趾尖 二、身高、體重的測量（一）身高一天中身高變化模擬曲線圖二、身高、體重的測量（二）體重一天中體重變化模擬曲線圖 （三）身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI） 1計(jì)算公式： BMI體重（kg）/身高的平方() 2我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)（1）消瘦： BMI 26 3兒童和青少年的體重指標(biāo) 212歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 年齡281316歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高cm100）0.9體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%30%為輕度肥胖，超過30%50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。 （一）上肢長度的測量 1.上肢全長測量體位：坐位或站

5、位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位測量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離三、肢體長度的測量上肢全長測量 2.上臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位測量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離上臂長度測量 3.前臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位測量點(diǎn)：從肱骨外上髁到橈骨莖突前臂長度測量4手長測量體位：手指伸展位測量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離手長度測量（二）下肢長度的測量 1下肢全長測量體位：仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位測量點(diǎn)：從髂前上棘到內(nèi)踝的最

6、短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝距離下肢全長測量 2大腿長測量體位：仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位測量點(diǎn)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離大腿長度測量3小腿長測量體位：仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位 測量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離小腿長度測量4足長測量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位測量點(diǎn)：從足跟末端到第二趾末端距離 足長度測量（三）截肢殘端長度的測量1上臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測量點(diǎn)：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。 2前臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測量點(diǎn)：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。 上肢殘肢斷端長度測量 3

7、大腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測量點(diǎn)：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。 4小腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。 下肢殘肢斷端長度測量 四、肢體圍度（周徑）測量（一）四肢圍度的測量 1軀干圍度測量 （1）頸圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂 測量點(diǎn)：通過喉結(jié)處測量頸部的圍度，軟尺與地面平行。頸圍測量（2）胸圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂 測量點(diǎn)：通過胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周，分別在被測者平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行胸圍測量（3）腰圍 測量體位：坐位或

8、站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂 。 測量點(diǎn)：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點(diǎn)的水平線。測量腹圍時(shí)，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對其結(jié)果的影響。 腰圍測量（4）臀圍 測量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下 垂。 測量點(diǎn)：測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分。 （5）腰臀比 腰圍除以臀圍的比值 男性：0.85-0.9；女性：0.75-0.8 （二）四肢周徑測量 1上臂周徑測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。 測量點(diǎn)：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。 上臂周徑測量2前臂周徑（1）前臂最大周徑 測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測量點(diǎn)：在前臂近端最膨隆部測量周徑。（2）前臂最小周徑 測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測量點(diǎn)：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測量周徑。 前臂最大周徑測量3大腿周徑 測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測量點(diǎn)：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm處測量圍度，在記錄測量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明測量的部位。 大腿周徑的測量4小腿周徑 最大圍度和最小圍度 測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測量點(diǎn)：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外 踝上最細(xì)的部位測量最大、最小圍度。 小腿周徑的測量（三）截肢殘端周徑的測量 1.上臂殘端周徑 從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。 2.前臂殘端周徑 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度