2022年四川副高（腎內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥，首選治療措施應(yīng)首選大劑量維生素C靜脈點(diǎn)滴絕對(duì)臥床腎移植預(yù)防感染血液透析女性，18歲，急性腎炎2周，血壓160/110mmHg,化驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞滿視野，治療首選用抗生素抗炎治療糖皮質(zhì)激素透析治療止血藥物降壓治療急性腎小球腎炎，作腎活檢的指征是懷疑本病時(shí)大量蛋白尿時(shí)腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者嚴(yán)重高血壓時(shí)大量血尿時(shí)診斷II型腎小管酸中毒的依據(jù)為高血氯性代謝性酸中毒氯化銨試驗(yàn)陽(yáng)性氯化銨試驗(yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)E-HCO為5%?15%FE-HC0大于15%高鉀血癥遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的發(fā)病機(jī)理最可能與下述因素之一有關(guān)腎小管Na轉(zhuǎn)運(yùn)異常腎小管K重吸收障礙排泌H減少腎小管Cl分泌減少腎小管Ca重吸收減少6.1型RTA的發(fā)病機(jī)制是遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙近端腎小管酸化功能障礙醛固酮分泌減少近端腎小管復(fù)合性功能缺陷遠(yuǎn)端腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)減弱腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見的部位為肺動(dòng)脈腎靜脈冠狀血管下肢靜脈下腔靜脈診斷腎病綜合征的依據(jù)是蛋白尿+水腫低白蛋白血癥+水腫蛋白尿+血尿大量蛋白尿+低白蛋白血癥大量蛋白尿男，18歲，3周來全身浮腫，乏力，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白定量4g，尿沉渣鏡檢偶見紅細(xì)胞和透明管型，血漿白蛋白26g/L，血脂高，最可能的診斷是急性腎炎腎病綜合征慢性腎炎隱匿性腎炎過敏性紫瘢腎炎男，39歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，血漿白蛋白22g/L，血肌酐725O1/L最可能的診斷是肝硬化流行性出血熱腎損害急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎腎病綜合征有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯(cuò)誤的是白蛋白自尿中丟失可能有蛋白質(zhì)的攝入不足可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失肝臟失去了代償增加白蛋白合成的能力原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解一個(gè)臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為增殖性腎炎局灶性腎小球硬化膜性腎病D?腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成E.光鏡下所見腎小球基本正常男性，40歲，因腎病綜合征入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)合并腎靜脈血栓形成，下列何因素與腎靜脈血栓形成無關(guān)免疫復(fù)合物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞低血容量、血液濃縮、血流緩慢高脂血癥促使血黏度增加大量抗凝血因子隨蛋白尿丟失低白蛋白血癥促使肝合成凝血因子增多男性，16歲，腎病綜合征表現(xiàn)入院，經(jīng)腎活檢證實(shí)為微小病變腎病，施用潑尼松每天1mg/kg及對(duì)癥治療8周，浮腫稍有改善，蛋白尿稍有減少但遠(yuǎn)未緩解。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為最佳維持激素劑量，延長(zhǎng)療程增加激素劑量，再治療8周減少激素劑量重復(fù)腎活槍維持激素劑量，加用細(xì)胞毒類藥物男性，38歲，有反復(fù)咯血病史數(shù)周，血壓正常，尿常規(guī)檢查有血尿和蛋白尿，血常規(guī)呈貧血象，腎功能檢查血肌酐560rmol/L，近日呼吸急促，血氧分壓下降，肺部乂線片見彌散性點(diǎn)灶浸潤(rùn)陰影，從肺門向外周散射。最可能的診斷是慢性腎炎慢性腎功能不全急性鏈球菌感染后腎炎（重癥）急性腎小管壞死急性間質(zhì)性腎炎肺出血一腎炎綜合征關(guān)于微小病變型腎病的預(yù)后，下列哪種說法不正確成人的治療緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童高大多病例對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感本病可于數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎復(fù)發(fā)率較高腎病綜合征尿量＜400ml/天的患者應(yīng)慎用潴鉀類利尿藥噻嗪類利尿藥滲透性利尿藥袢利尿劑提高血漿膠體滲透壓利尿治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為2mg/（kg?天），口服8周1mg/（kg?天），口服4周1mg/（kg?天），口服8周0.5mg/（kg?天），口服8周0.8mg/（kg?天），口服8周約20%?35%患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解的病理類型為系膜毛細(xì)血管炎腎小球腎炎微小病變型腎病局灶性節(jié)段性腎小球硬化系膜增生性腎小球腎炎膜性腎病腎病綜合征用潑尼松60mg/天治療4周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，治療宜可停藥，若尿蛋白陽(yáng)性時(shí)再重新服用逐漸減藥量，3個(gè)月內(nèi)尿蛋白仍陰性可停藥開始減量，每天減一次，至20mg/天維持3個(gè)月繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減量每2周減一次，10mg/天再維持半年繼續(xù)用藥至半年再開始減量，減至維持量服用半年停藥良性小動(dòng)脈性腎硬化癥，延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵是外科手術(shù)治療溶栓治療抗凝治療控制高血壓透析治療預(yù)防高血壓腎損的發(fā)生，血壓應(yīng)控制在平均動(dòng)脈壓達(dá)100mmHg以下，收縮壓達(dá)140mmHg以下平均動(dòng)脈壓達(dá)110mmHg以下，收縮壓達(dá)140mmHg以下平均動(dòng)脈壓達(dá)105mmHg以下，收縮壓達(dá)145mmHg以下平均動(dòng)脈壓達(dá)110mmHg以下，收縮壓達(dá)150mmHg以下平均動(dòng)脈壓達(dá)120mmHg以下，收縮壓達(dá)160mmHg以下單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者，首選的降壓藥是a-受體阻滯劑利尿劑鈣拮抗劑血管擴(kuò)張劑ACEI急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎治療的關(guān)鍵是停用致敏藥物使用激素使用細(xì)胞毒藥物血液透析糾正貧血急性間質(zhì)性腎炎的病理特征是系膜增生B?間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)腎小血管纖維樣壞死腎小球硬化間質(zhì)纖維化二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意）急性藥物性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)是全身感染性癥狀腎功能損害血脂升高尿化驗(yàn)異常全身過敏表現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎腎功能損害的臨床表現(xiàn)是腎小管酸中毒腎性糖尿低比重及低滲透壓尿嚴(yán)重貧血少尿原發(fā)性慢性間質(zhì)性腎炎的病因是放射線重金屬含馬兜鈴酸藥物鎮(zhèn)痛藥、環(huán)孢素巴爾干腎病下列哪項(xiàng)是系膜組織的作用—修補(bǔ)基膜調(diào)節(jié)濾過率調(diào)節(jié)水解電解質(zhì)平衡清除異物和廢物起支架作用腎功能試驗(yàn)下述哪項(xiàng)正確―菊粉清除率可準(zhǔn)確代表腎小球?yàn)V過率對(duì)氨馬尿酸清除率是測(cè)定腎小管數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)酚紅排泌試驗(yàn)可大致反應(yīng)近曲小管的重吸收功能血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過功能血液pH測(cè)定可反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能有利尿管型形成的是—尿蛋白濃度高酸性尿尿量少細(xì)胞多以上均不是尿蛋白定性，正確是尿蛋白+,約300mg/L尿蛋白++，約500mg/L尿蛋白+++，約3g/L尿蛋白+++，約10g/L尿蛋白+++，約8g/L關(guān)于功能性蛋白尿正確的是―可由劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、受寒和體位等因素引起腎小球通透性增加有腎血管痙攣或充血尿蛋白定量不超過0?5g/24h尿蛋白定性常為+?++下列哪項(xiàng)是腎臟合成分泌的激素腎素前列腺素1-a羥化酶醛固酮促紅細(xì)胞生成素腎小球?yàn)V過率與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)—血壓的波動(dòng)腎血流量濾過膜的通透性濾過面積有效濾過腎性高血壓按機(jī)制分―容量依賴腎血管性腎素依賴腎實(shí)質(zhì)腎缺血性尿濃縮功能與哪些相關(guān)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞吸收功能ADH調(diào)節(jié)作用腎髓質(zhì)高滲區(qū)的存在醛固酮調(diào)節(jié)作用以上均不是乳糜尿在下述哪種疾病中常見―絲蟲病腹腔結(jié)核腹腔腫瘤胸腹部手術(shù)E?慢性腎炎下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是―腎小球細(xì)胞增多腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、膿腫形成基膜增厚和系膜基質(zhì)增多腎小管上皮細(xì)胞變性關(guān)于腎小球腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的―是引起腎衰竭的最常見原因是一種以增生為主的炎癥年齡越小，預(yù)后越差可分為原發(fā)性和繼發(fā)性是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)尿FDP測(cè)定的臨床意義中，下列哪項(xiàng)正確尿FDP增高說明腎臟局部有纖維蛋白溶解過程腎小球腎炎比腎盂腎炎陽(yáng)性率高微小病變型尿FDP增高不明顯狼瘡性腎炎活動(dòng)期尿FDP明顯增高腎移植后急性排異時(shí)尿FDP增高肌紅蛋白尿是—肌肉痛痙攣后數(shù)小時(shí)擠壓綜合征后C-心梗后原發(fā)性肌肉疾病腎臟疾病下列關(guān)于腎錐體的敘述請(qǐng)指出何者是正確的—腎錐體位于腎髓質(zhì)腎錐體含有腎小球腎錐體具有集合管腎錐體將尿液排空到腎盞腎錐體位于腎皮質(zhì)腎小球?yàn)V過膜包括毛細(xì)血管內(nèi)皮基底膜囊上皮臟層系膜細(xì)胞以上均不正確下列不符合W型腎小管酸中毒的是―高氯性代謝性酸中毒尿pH值5.3低鈣血癥及低鈉血癥老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為4215O1/L血鉀5.9mmol/L糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎病，其主要機(jī)制是抑制免疫反應(yīng)過程抑制炎性反應(yīng)，降低基底膜通透性抑制醛固酮分泌抑制腎素產(chǎn)生以上都是有時(shí)尿菌落計(jì)數(shù)是假陰性結(jié)果，這是因?yàn)榻鼇碛眠^抗菌藥物飲水不夠尿在膀胱內(nèi)停留不夠6小時(shí)留尿標(biāo)本時(shí)，沒有充分清潔外陰以上都是關(guān)于缺血所致的急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制中，下列哪一種說法正確―腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布腎小管上皮脫落，管腔中管型形成腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙一氧化氮產(chǎn)生過多，內(nèi)皮素產(chǎn)生相對(duì)過少以上都是男性，33歲，