舒芬太尼與曲馬多治療瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛的療效評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的評(píng)價(jià)瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛用舒芬太尼與曲馬多治療效果。方法抽取70例本院收治的瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛患者開展研究，研究時(shí)段：2022年3月至2022年8月，隨機(jī)將70例患者分為對(duì)照組、觀察組，每組35例。對(duì)照組用曲馬多治療，觀察組用舒芬太尼治療，比照鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛評(píng)分、不良反響發(fā)生率。結(jié)果鎮(zhèn)靜評(píng)分相比觀察組高于對(duì)照組，而鎮(zhèn)痛評(píng)分相比觀察組低于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

70例本院收治的瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛患者為研究對(duì)象，2022年3月至2022年8月為研究時(shí)段，隨機(jī)分2組，即對(duì)照組、觀察組各35例。對(duì)照組：13例女性、22例男性，年齡：26-67歲，年齡均值〔46.5710.11〕歲；體質(zhì)量：45-78kg，平均體質(zhì)量〔63.157.28〕kg。觀察組：14例女性、21例男性，年齡：25-68歲，年齡均值〔46.5110.38〕歲；體質(zhì)量：45-79kg，平均體質(zhì)量〔63.577.21〕kg。比照兩組臨床資料，無差異〔P>0.05〕。醫(yī)院倫理會(huì)同意本次研究。同時(shí)將藥物禁忌證者、嚴(yán)重肝腎疾病者、精神疾病者排除。

1.2方法

術(shù)前，將0.03mg/kg.h咪達(dá)唑侖與0.01mg/kg阿托品肌內(nèi)注射，靜脈推注異丙酚2.0mg/kg、4-6micro;g/kg芬太尼行麻醉誘導(dǎo)，給予0.6mg/kg阿曲庫銨行肌松。氣管插管后，開展機(jī)械通氣治療，同時(shí)靜脈輸注6-8mg/kg的異丙酚與0.15-0.25micro;g/kg舒芬太尼，進(jìn)展麻醉深度維持，以患者動(dòng)脈壓與心率，對(duì)瑞芬太尼的用量進(jìn)展調(diào)整。并于手術(shù)完畢前20分鐘時(shí)，觀察組將舒芬太尼〔宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20224172〕0.15micro;g靜脈推注，對(duì)照組那么將曲馬多〔上海禾豐制藥，國藥準(zhǔn)字H20223335〕100mg靜脈推注。之后，兩組均用微量泵300mg曲馬多(24h靜脈推注〕，手術(shù)完成后，停頓麻醉藥物。

1.3分析指標(biāo)

比照鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛評(píng)分〔術(shù)后1min、10min、30min〕、不良反響發(fā)生率。鎮(zhèn)靜：用Ramsay量表進(jìn)展評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高越好【2】。鎮(zhèn)痛：有VAS量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低越好【3】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，變量資料為鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛評(píng)分，用[(s)]表示，t檢驗(yàn)；不良反響發(fā)生率為定性資料，用〔%〕表示，(2)檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)差異顯著，且P

2.2不良反響發(fā)生率比擬

觀察組：惡心嘔吐1例、血壓增加1例；對(duì)照組：惡心嘔吐3例、血壓增加2例、驚厥3例、心率加快1例、意識(shí)不清2例，組間比照差異明顯，P<0.05。

3討論

目前，在外科手術(shù)治療中瑞芬太尼屬于常用的麻醉藥物，其可以有效滿足手術(shù)中的麻醉深度，同時(shí)還可以在停用后，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，即實(shí)現(xiàn)快速清醒的效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響【4】。但瑞芬太尼藥效較短，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失，使患者出現(xiàn)術(shù)后急性疼痛，增加應(yīng)激反響的同時(shí)增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，因此，合理的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，對(duì)進(jìn)步術(shù)后康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥具有積極意義。

目前，舒芬太尼、曲馬多在瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛治療中應(yīng)用較為廣泛，且均具有一定治療效果，但不同藥物效果不同。本次研究示：鎮(zhèn)靜評(píng)分相比觀察組高于對(duì)照組，而鎮(zhèn)痛評(píng)分相比觀察組低于對(duì)照組，觀察組不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組〔P<0.05〕。舒芬太尼平安性較，延遲作用較小，藥效持續(xù)時(shí)間較強(qiáng)，平安性較高，故鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)靜效果均優(yōu)于曲馬多【5】。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛用舒芬太尼與曲馬多治療，均有一定的治療效果，但前者鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)優(yōu)于后者，且不良反響少，平安性較高，更值得推廣。

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