衢州市人民醫(yī)院血管栓塞技術(shù)專項考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.衢州市人民醫(yī)院血管栓塞術(shù)中常用的栓塞劑是以下哪種？A.明膠海綿B.聚乙烯醇顆粒C.超微簧絲D.上述所有答案：D解析：衢州地區(qū)血管栓塞術(shù)多采用明膠海綿、聚乙烯醇顆粒及超微簧絲等栓塞劑，需根據(jù)病變類型選擇。2.在處理衢州某山區(qū)醫(yī)院常見的腎血管平滑肌脂肪瘤栓塞時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種栓塞劑？A.超液化碘油B.不可降解的乙烯醇顆粒C.明膠海綿D.聚甲基丙烯酸甲酯答案：B解析：腎血管平滑肌脂肪瘤血供豐富，不可降解乙烯醇顆粒更符合衢州地區(qū)高復(fù)發(fā)率病變的栓塞需求。3.衢州某老年患者因消化道出血需行栓塞術(shù)，以下哪種血管最常作為栓塞靶點？A.肝動脈分支B.胃十二指腸動脈C.脾動脈D.腎動脈答案：B解析：衢州地區(qū)消化道出血以胃十二指腸動脈出血多見，需精準栓塞。4.衢州某醫(yī)院開展肝癌TACE治療時，術(shù)前增強CT需重點關(guān)注哪個指標？A.肝臟總動脈血流速度B.腫瘤動脈血供密度C.門靜脈血流阻力D.肝靜脈壓差答案：B解析：衢州地區(qū)肝癌患者多為乙肝相關(guān)性，TACE需高密度動脈血供評估。5.在衢州某醫(yī)院血管栓塞術(shù)后并發(fā)癥觀察中，以下哪項是早期肝功能衰竭的警示指標？A.術(shù)后24小時血壓下降B.術(shù)后48小時血清膽紅素升高3倍以上C.術(shù)后發(fā)熱38℃D.術(shù)后穿刺點血腫擴大答案：B解析：衢州地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥以肝功能損害為主，需重點監(jiān)測膽紅素。6.衢州某醫(yī)院開展下腔靜脈濾器置入術(shù)后，術(shù)后多久需復(fù)查血管造影？A.24小時B.48小時C.1周D.1個月答案：C解析：衢州地區(qū)深靜脈血栓患者術(shù)后1周復(fù)查可評估濾器移位及再通情況。7.在衢州某醫(yī)院肝硬化門脈高壓栓塞治療中，以下哪項操作最需謹慎？A.肝動脈分支超選B.微導(dǎo)管推送速度控制C.栓塞劑劑量計算D.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素答案：B解析：衢州地區(qū)肝硬化患者血管脆性高，推送速度不當易導(dǎo)致破裂。8.衢州某山區(qū)醫(yī)院開展下肢動靜脈畸形栓塞時，首選哪種栓塞材料？A.超微簧絲B.不可降解乙烯醇顆粒C.碘油乳劑D.明膠海綿答案：A解析：衢州地區(qū)下肢動靜脈畸形多需超選擇栓塞，超微簧絲更安全。9.在衢州某醫(yī)院開展子宮動脈栓塞術(shù)時，術(shù)后多久禁止性生活？A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：B解析：衢州地區(qū)婦科栓塞術(shù)后恢復(fù)期需嚴格避孕2周。10.衢州某醫(yī)院開展肺動靜脈畸形栓塞時，術(shù)前需重點排除哪種疾??？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺動脈高壓D.先天性心臟病答案：C解析：衢州地區(qū)肺動靜脈畸形多合并肺動脈高壓，需術(shù)前評估。二、多選題（共5題，每題3分，計15分）11.衢州某醫(yī)院開展腎動脈栓塞術(shù)時，術(shù)后需密切監(jiān)測哪些指標？A.血肌酐水平B.血壓波動C.腰部疼痛程度D.血常規(guī)變化E.尿量答案：A、B、C、D、E解析：衢州地區(qū)腎栓塞術(shù)后需全面監(jiān)測腎功能、血壓及疼痛等情況。12.在衢州某醫(yī)院開展肝癌TACE治療時，術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.肝壞死B.肝膿腫C.門脈血栓D.腫瘤復(fù)發(fā)E.膽管炎答案：A、B、C、D解析：衢州地區(qū)肝癌患者術(shù)后易發(fā)生肝壞死、膿腫及門脈血栓等。13.衢州某醫(yī)院開展下腔靜脈濾器置入術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.下肢腫脹加劇B.肺栓塞癥狀C.濾器移位D.體溫持續(xù)39℃E.濾器堵塞答案：B、C解析：衢州地區(qū)濾器置入術(shù)后需重點關(guān)注肺栓塞及移位。14.在衢州某醫(yī)院開展消化道出血栓塞術(shù)時，哪些血管需重點栓塞？A.胃左動脈B.胃十二指腸動脈C.胃短動脈D.脾動脈分支E.肝右動脈答案：A、B、C解析：衢州地區(qū)消化道出血多源于胃左、十二指腸及短動脈。15.衢州某醫(yī)院開展下肢動靜脈畸形栓塞時，術(shù)后哪些情況需警惕？A.下肢皮溫下降B.患肢麻木C.足背動脈搏動消失D.感染征象E.患肢腫脹持續(xù)不退答案：C、E解析：衢州地區(qū)動靜脈畸形栓塞術(shù)后需監(jiān)測血管通暢及腫脹恢復(fù)情況。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）16.衢州地區(qū)肝癌TACE術(shù)后需嚴格臥床48小時。（×）解析：衢州地區(qū)患者術(shù)后需臥床24小時，但無需嚴格48小時。17.腎動脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)腰腹部劇痛需立即給予嗎啡止痛。（×）解析：衢州地區(qū)腎栓塞術(shù)后疼痛需逐步給藥，避免藥物依賴。18.下腔靜脈濾器置入術(shù)后可立即下床活動。（×）解析：衢州地區(qū)濾器置入術(shù)后需臥床3天。19.子宮動脈栓塞術(shù)后可能影響卵巢功能，需術(shù)后3個月復(fù)查內(nèi)分泌。（√）解析：衢州地區(qū)婦科栓塞術(shù)后需關(guān)注卵巢血流恢復(fù)。20.肺動靜脈畸形栓塞術(shù)后需使用抗凝藥物預(yù)防肺栓塞。（×）解析：衢州地區(qū)此類患者栓塞后無需抗凝。21.肝癌TACE術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕肝膿腫。（√）解析：衢州地區(qū)術(shù)后發(fā)熱是膿腫高危信號。22.腎動脈栓塞術(shù)后血肌酐升高正常，無需特殊處理。（×）解析：衢州地區(qū)術(shù)后肌酐升高需監(jiān)測腎功能。23.脾動脈栓塞術(shù)后可能誘發(fā)糖尿病，需定期篩查。（√）解析：衢州地區(qū)脾栓塞術(shù)后需關(guān)注血糖變化。24.下肢動靜脈畸形栓塞術(shù)后患肢需抬高1個月。（×）解析：衢州地區(qū)術(shù)后抬高需持續(xù)2周。25.腎上腺動脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)高鈉血癥，需限制水鈉攝入。（√）解析：衢州地區(qū)此類患者術(shù)后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）26.簡述衢州某山區(qū)醫(yī)院開展腎血管平滑肌脂肪瘤栓塞術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答：適應(yīng)癥：①無法手術(shù)切除或不愿手術(shù)；②出血風險高；③腫瘤直徑＞5cm。禁忌癥：①嚴重肝腎功能不全；②腫瘤破裂出血；③栓塞后綜合征風險高。27.衢州某醫(yī)院開展肝癌TACE治療時，術(shù)前需準備哪些檢查？答：增強CT/MRI、肝功能、血常規(guī)、凝血功能、甲胎蛋白、心肺功能評估。28.簡述衢州某醫(yī)院開展下腔靜脈濾器置入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：①術(shù)后抗凝；②監(jiān)測下肢腫脹；③避免劇烈運動；④定期超聲復(fù)查。29.衢州某醫(yī)院開展子宮動脈栓塞術(shù)后，患者出院時需告知哪些注意事項？答：①避孕2個月；②避免劇烈運動；③定期復(fù)查婦科超聲；④觀察腹痛及發(fā)熱。30.簡述衢州某醫(yī)院開展肺動靜脈畸形栓塞術(shù)的術(shù)前評估要點。答：①肺動脈壓力；②右心功能；③畸形血管分布；④咯血量評估。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）31.患者女，62歲，衢州某山區(qū)醫(yī)院診斷為肝硬化門脈高壓出血，嘔血量約300ml。查體：血壓90/60mmHg，脾臟腫大。臨床擬行胃動脈栓塞術(shù)。問：（1）術(shù)前需做哪些準備？（5分）（2）栓塞術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標？（5分）答：（1）準備：①增強CT評估出血部位；②凝血功能檢查；③備血；④術(shù)前禁食水；⑤心電監(jiān)護。（2）監(jiān)測：①血壓波動；②腹痛程度；③血常規(guī)；④肝功能；⑤穿刺點滲血。32.患者男，45歲，衢州某醫(yī)院診斷為腎血管平滑肌脂肪瘤（8cm），擬行栓塞術(shù)。術(shù)后第2天患者訴腰部疼痛，復(fù)查CT顯示栓塞區(qū)域密度不均。問：（1）可能的原因有哪些？（5分）（2）如何處理？（5分）答：（1）原因：①栓塞劑分布不均；②腎包膜刺激；③假性動脈瘤形成。（2）處理：①加強止痛；②復(fù)查血管造影；③必要時補充栓塞；④觀察腎功能。六、填空題（共10題，每題1分，計10分）33.衢州地區(qū)肝癌TACE術(shù)后需觀察__________，警惕肝壞死。答案：膽紅素升高34.腎動脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)__________需警惕腎血管痙攣。答案：血壓驟降35.下腔靜脈濾器置入術(shù)后需定期超聲復(fù)查__________。答案：濾器移位36.肝癌TACE術(shù)后__________是腫瘤栓塞的標志。答案：動脈血供中斷37.脾動脈栓塞術(shù)后__________是常見并發(fā)癥。答案：胰腺炎38.肺動靜脈畸形栓塞術(shù)后需觀察__________，警惕肺栓塞。答案：呼吸困難39.衢州地區(qū)婦科栓塞術(shù)后__________需避孕3個月。答案：卵巢功能恢復(fù)40.腎栓塞術(shù)后__________是腎功能恢復(fù)的指標。答案：尿量正常41.下肢動靜脈畸形栓塞術(shù)后__________需持續(xù)2周。答案：患肢抬高42.肝癌TACE術(shù)后__________是肝功能損害的警示。答案：黃疸加深七、名詞解釋（共5題，每題2分，計10分）43.TACE（經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞）答：經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物及栓塞劑，阻斷血供的治療方法。44.下腔靜脈濾器答：置入下腔靜脈預(yù)防血栓栓塞的裝置，衢州地區(qū)多用于下肢深靜脈血栓患者。45.超微簧絲栓塞答：直徑＜0.035mm的金屬栓塞材料，衢州地區(qū)用于精細血管栓塞。46.門脈高壓性胃病栓塞答：經(jīng)胃動脈注入栓塞劑，減少門脈高壓引起的胃黏膜出血。47.肺動靜脈畸形答：肺動脈與靜脈直接相通的先天性畸形，衢州地區(qū)多見于山區(qū)。八、簡述題（共5題，每題3分，計15分）48.衢州地區(qū)腎動脈栓塞術(shù)后疼痛的常見原因有哪些？答：①腎包膜刺激；②栓塞劑栓塞腎包膜動脈；③血供恢復(fù)后炎癥反應(yīng)。49.下腔靜脈濾器置入術(shù)后哪些情況需緊急手術(shù)？答：①濾器斷裂；②濾器移位至腎靜脈；③濾器堵塞。5