呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注專項考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.呼和浩特市中醫(yī)院規(guī)定，血小板輸注前需進行交叉配型，以下哪種情況禁止輸注血小板？（）A.患者Hb低于70g/LB.患者PLT低于20×10?/L且出現出血傾向C.患者存在輸血相關傳染病風險D.患者為急性白血病化療后2.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，監(jiān)測血小板療效的常用指標是？（）A.Hb上升值B.PLT計數上升率C.網織紅細胞計數D.肝功能指標3.以下哪種情況下，呼和浩特市中醫(yī)院優(yōu)先考慮單采血小板輸注？（）A.需要長期多次輸血的患者B.患者對白細胞凝集素有嚴重過敏反應C.患者存在輸血傳染病高風險D.患者需要快速提升Hb水平4.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？（）A.細菌污染B.免疫反應C.ABO血型不合D.血小板輸注量過大5.呼和浩特市中醫(yī)院規(guī)定，血小板輸注的適應癥不包括？（）A.彌散性血管內凝血（DIC）B.急性白血病化療后PLT<20×10?/L伴出血C.慢性肝病PLT持續(xù)低于50×10?/LD.手術中預防性輸注6.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注時，正確的輸注速度是？（）A.20-30ml/minB.40-60ml/minC.80-100ml/minD.根據患者心率調整7.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注前，患者需進行哪些準備？（）A.簽署輸血同意書B.靜脈注射地塞米松C.立即停用抗凝藥物D.測量血壓和心率8.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，患者PLT計數未提升，可能的原因是？（）A.血小板破壞過快B.輸注前已存在骨髓抑制C.輸血量不足D.以上都是9.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的禁忌癥包括？（）A.患者存在血栓風險B.患者對血小板有過敏史C.患者處于妊娠期D.以上都是10.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，觀察療效的窗口期是？（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘二、多選題（共10題，每題3分，總計30分）1.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥包括？（）A.過敏反應B.血栓形成C.細菌污染D.免疫性血小板減少2.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注前，患者需進行哪些檢查？（）A.血常規(guī)（PLT計數）B.ABO血型及RhD抗原C.傳染病檢測（HIV、HBV、HCV）D.凝血功能（PT、APTT）3.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的適應癥包括？（）A.手術后PLT持續(xù)低于50×10?/L伴出血B.急性白血病化療后PLT<20×10?/L伴出血C.彌散性血管內凝血（DIC）伴PLT消耗D.長期肝病PLT持續(xù)低于30×10?/L伴出血4.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注時，需注意哪些事項？（）A.輸注前需輕輕搖勻血小板袋B.不可使用加溫設備C.輸注速度應緩慢D.輸注后需立即記錄輸血反應5.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的處理措施包括？（）A.減慢輸注速度B.靜脈注射退熱藥C.暫停輸注并查找原因D.靜脈注射糖皮質激素6.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的儲存條件包括？（）A.保存溫度22±2℃B.不可使用振蕩器保存C.需避免日光直射D.保存期為5天7.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的禁忌癥包括？（）A.患者存在血栓高危因素B.患者對血小板有嚴重過敏史C.患者處于妊娠晚期D.患者存在未控制的感染8.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，患者PLT計數未提升，可能的原因包括？（）A.輸注前已存在骨髓抑制B.血小板被快速破壞C.輸注的血小板質量不合格D.輸注量不足9.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的適應癥包括？（）A.骨髓移植后PLT<20×10?/L伴出血B.慢性肝病PLT持續(xù)低于50×10?/L伴出血C.手術中PLT快速下降至<30×10?/LD.患者存在輸血傳染病高風險時需緊急輸注10.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的監(jiān)測指標包括？（）A.輸注前PLT計數B.輸注后30分鐘PLT計數C.患者生命體征變化D.輸血反應記錄三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注前，患者需進行交叉配型，但ABO血型不合時也可輸注O型血小板。（）2.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的儲存期為5天，但若患者對白細胞有過敏反應，應盡量使用白細胞濾除后的血小板。（）3.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注時，輸注速度應逐漸加快，以減少患者不適。（）4.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，若考慮細菌污染，應立即停止輸注并報告。（）5.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的禁忌癥包括患者存在血栓高危因素，如近期發(fā)生過深靜脈血栓。（）6.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的適應癥包括慢性肝病PLT持續(xù)低于30×10?/L伴出血。（）7.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，患者PLT計數未提升，可能是輸注前已存在骨髓抑制。（）8.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注時，若患者對白細胞有過敏反應，應優(yōu)先選擇單采血小板。（）9.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥包括過敏反應和血栓形成，但免疫性血小板減少不屬于常見并發(fā)癥。（）10.呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注后，觀察療效的窗口期為15-30分鐘，若未提升需立即追加輸注。（）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的適應癥。2.簡述呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的禁忌癥。3.簡述呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的監(jiān)測指標及觀察窗口期。5.簡述呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的儲存條件及注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，65歲，因直腸癌行根治術，術中出血較多，輸注紅細胞后仍存在出血傾向。查體：PLT18×10?/L，Hb70g/L。呼和浩特市中醫(yī)院血庫提供單采血小板1單位，患者簽署輸血同意書。問：（1）該患者是否符合血小板輸注適應癥？（2）輸注前需進行哪些檢查？（3）輸注過程中需注意哪些事項？（4）輸注后需監(jiān)測哪些指標？2.患者女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，化療后PLT12×10?/L，伴牙齦出血。呼和浩特市中醫(yī)院血庫提供隨機血小板1單位，患者輸注后30分鐘出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)。問：（1）該患者輸血反應可能的原因是什么？（2）應采取哪些處理措施？（3）若考慮細菌污染，如何進一步排查？（4）未來如何避免類似情況發(fā)生？答案與解析一、單選題1.C解析：呼和浩特市中醫(yī)院規(guī)定，血小板輸注前需排除輸血相關傳染病風險，若存在高風險則禁止輸注。2.B解析：監(jiān)測血小板療效的主要指標是PLT計數上升率，即輸注后PLT計數較輸注前提升的比例。3.A解析：單采血小板適用于需要長期多次輸血的患者，如化療、骨髓移植等。4.A解析：血小板輸注后出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能是細菌污染，需立即停止輸注并報告。5.C解析：慢性肝病PLT持續(xù)低于50×10?/L伴出血并非血小板輸注的絕對適應癥，需結合患者出血風險綜合判斷。6.B解析：血小板輸注速度一般控制在40-60ml/min，以減少血栓風險。7.A解析：血小板輸注前需簽署輸血同意書，并評估患者輸血風險。8.D解析：PLT計數未提升可能是血小板破壞過快、骨髓抑制或輸血量不足等原因。9.D解析：血小板輸注的禁忌癥包括血栓高危因素、嚴重過敏史、妊娠晚期及未控制感染。10.B解析：血小板輸注后30-60分鐘內觀察療效，若PLT計數未提升需考慮追加輸注。二、多選題1.A,B,C,D解析：血小板輸注的并發(fā)癥包括過敏反應、血栓形成、細菌污染和免疫性血小板減少。2.A,B,C,D解析：血小板輸注前需檢查血常規(guī)、ABO/RhD血型、傳染病指標及凝血功能。3.A,B,C,D解析：血小板輸注的適應癥包括手術后PLT<50×10?/L伴出血、化療后PLT<20×10?/L伴出血、DIC伴PLT消耗及肝病PLT<30×10?/L伴出血。4.A,B,C,D解析：血小板輸注時需輕搖混勻、避免加溫、緩慢輸注并記錄輸血反應。5.A,B,C,D解析：處理措施包括減慢輸注速度、退熱、暫停輸注并查找原因、靜脈注射糖皮質激素。6.A,B,C,D解析：血小板保存條件為22±2℃、不可振蕩、避光保存，保存期為5天。7.A,B,C,D解析：禁忌癥包括血栓高危因素、嚴重過敏史、妊娠晚期及未控制感染。8.A,B,C,D解析：未提升可能的原因包括骨髓抑制、血小板破壞、質量不合格或輸血量不足。9.A,B,C,D解析：適應癥包括骨髓移植后PLT<20×10?/L伴出血、肝病PLT<50×10?/L伴出血、手術中PLT快速下降及傳染病高風險時緊急輸注。10.A,B,C,D解析：監(jiān)測指標包括輸注前PLT計數、輸注后30分鐘PLT計數、生命體征變化及輸血反應記錄。三、判斷題1.×解析：ABO血型不合時禁止輸注O型血小板，除非緊急情況且無其他選擇。2.√解析：血小板保存期為5天，若患者對白細胞有過敏反應，應優(yōu)先選擇白細胞濾除后的血小板。3.×解析：血小板輸注速度應緩慢，以減少血栓風險。4.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是細菌污染，需立即停止輸注并報告。5.√解析：血栓高危因素屬于血小板輸注禁忌癥。6.×解析：慢性肝病PLT持續(xù)低于30×10?/L伴出血并非絕對適應癥，需綜合評估。7.√解析：未提升可能是骨髓抑制等原因。8.√解析：白細胞濾除后的血小板可減少過敏風險。9.×解析：免疫性血小板減少是常見并發(fā)癥之一。10.×解析：觀察窗口期為30-60分鐘，若未提升需進一步評估。四、簡答題1.血小板輸注的適應癥呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的適應癥包括：-手術后PLT持續(xù)低于50×10?/L伴出血；-急性白血病化療后PLT<20×10?/L伴出血；-彌散性血管內凝血（DIC）伴PLT消耗；-骨髓移植后PLT<20×10?/L伴出血；-慢性肝病PLT持續(xù)低于30×10?/L伴出血；-手術中PLT快速下降至<30×10?/L。2.血小板輸注的禁忌癥呼和浩特市中醫(yī)院血小板輸注的禁忌癥包括：-患者存在血栓高危因素（如近期發(fā)生過深靜脈血栓）；-患者對血小板有嚴重過敏史；-患者處于妊娠晚期；-患者存在未控制的感染；-患者存在輸血傳染病高風險且無有效預防措施。3.血小板輸注的并發(fā)癥及處理措施-過敏反應：表現為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，處理措施包括減慢輸注速度、靜脈注射抗組胺藥或糖皮質激素。-血栓形成：表現為輸注部位疼痛、腫脹、皮膚紫癜等，處理措施包括立即停止輸注、抗凝治療。-細菌污染：表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、菌血癥等，處理措施包括立即停止輸注、抗生素治療、血液科會診。-免疫性血小板減少：表現為輸注后PLT計數未提升或下降，處理措施包括使用白細胞濾除后的血小板、免疫抑制劑治療。4.血小板輸注的監(jiān)測指標及觀察窗口期-監(jiān)測指標：輸注前PLT計數、輸注后30分鐘PLT計數、患者生命體征（體溫、心率、血壓）、輸血反應記錄。-觀察窗口期：輸注后30-60分鐘，若PLT計數未提升需進一步評估。5.血小板輸注的儲存條件及注意事項-儲存條件：保存溫度22±2℃，不可振蕩，避光保存，保存期為5天。-注意事項：輸注前需輕搖混勻血小板袋，避免劇烈振蕩；輸注速度應緩慢（40-60ml/min）；輸注后需記錄輸血反應。五、案例分析題1.患者輸注血小板分析（1）適應癥：符合血小板輸注適應癥，PLT18×10?/L伴出血傾向，輸注1單位血小板可提升PLT水平。（2）輸注前檢查：血常規(guī)、ABO/RhD血型、傳染病檢測（HIV、HBV、HCV）、凝血功能（PT、APTT）。（3）輸注注意事項：緩慢輸注（40-60ml/min）