九江市人民醫(yī)院頭頸部化療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.適用于頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案中，下列哪種方案最為經(jīng)典？A.Cisplatin+5-FUB.Docetaxel+Cisplatin+5-FUC.Carboplatin+5-FUD.Paclitaxel+Cisplatin+5-FU2.鼻咽癌化療中，首選的聯(lián)合化療方案是？A.Cisplatin+5-FUB.Cisplatin+Bleomycin+VinblastineC.Etoposide+Cisplatin+5-FUD.Docetaxel+Cisplatin+5-FU3.喉癌化療中，關(guān)于同步放化療的描述，以下錯誤的是？A.可提高局部控制率B.常用Cisplatin作為化療藥物C.化療需在放療期間持續(xù)進(jìn)行D.可顯著降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險4.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于Cisplatin的毒副作用的說法，錯誤的是？A.骨髓抑制較常見B.腎毒性需定期監(jiān)測C.胃腸道反應(yīng)較輕D.可能導(dǎo)致耳毒性5.以下哪種頭頸部腫瘤對化療不敏感？A.鼻咽癌B.喉癌C.口腔癌D.舌癌6.頭頸部腫瘤患者化療前，評估腎功能需檢測？A.BUN和肌酐B.ALT和ASTC.LDH和ALPD.CA19-9和CEA7.適用于頭頸部腫瘤的姑息性化療方案中，下列哪種方案較少使用？A.Cisplatin+5-FUB.Docetaxel+CisplatinC.Etoposide+CisplatinD.Gemcitabine+Cisplatin8.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于5-FU的描述，以下錯誤的是？A.可導(dǎo)致口腔黏膜炎B.需要持續(xù)靜脈輸注C.可引起腹瀉D.可導(dǎo)致肝功能異常9.以下哪種頭頸部腫瘤常需行新輔助化療？A.鼻咽癌B.口腔癌C.喉癌D.涎腺癌10.頭頸部腫瘤化療后，預(yù)防性使用抗生素的指征是？A.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/LB.患者血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/LC.患者出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽D.患者既往有細(xì)菌感染史二、多選題（每題3分，共10題）1.頭頸部腫瘤化療中，常見的支持治療措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.口腔護(hù)理C.預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑D.骨髓保護(hù)劑的使用2.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于放化療同步治療的描述，正確的是？A.可提高局部控制率B.常用Cisplatin作為化療藥物C.需密切監(jiān)測毒副作用D.適用于所有頭頸部腫瘤患者3.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于Cisplatin的劑量調(diào)整，以下正確的是？A.腎功能不全時需減量B.肝功能不全時需減量C.骨髓抑制嚴(yán)重時需暫停化療D.胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重時需減量4.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于5-FU的用藥方式，正確的是？A.可采用短程靜脈輸注B.可采用持續(xù)靜脈輸注C.需要預(yù)防性使用止吐藥D.需要預(yù)防性使用口腔黏膜保護(hù)劑5.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于支持治療的描述，正確的是？A.口腔護(hù)理可預(yù)防黏膜炎B.靜脈補(bǔ)液可預(yù)防脫水C.營養(yǎng)支持可改善預(yù)后D.預(yù)防性使用抗生素可減少感染風(fēng)險6.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于化療方案的個體化，以下正確的是？A.需根據(jù)患者分期選擇方案B.需根據(jù)患者體能狀態(tài)選擇方案C.需根據(jù)患者既往治療史選擇方案D.需根據(jù)患者合并癥選擇方案7.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于毒副作用的監(jiān)測，正確的是？A.定期監(jiān)測血常規(guī)B.定期監(jiān)測肝腎功能C.定期監(jiān)測電解質(zhì)D.定期監(jiān)測口腔黏膜情況8.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于同步放化療的適應(yīng)癥，正確的是？A.局部晚期腫瘤B.肌肉浸潤性腫瘤C.預(yù)后較差的患者D.所有可手術(shù)患者9.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于化療藥物的分類，正確的是？A.腫瘤壞死因子抑制劑B.抗代謝藥物（如5-FU）C.有機(jī)鉑類（如Cisplatin）D.微管抑制劑（如Docetaxel）10.頭頸部腫瘤化療中，關(guān)于姑息性化療的描述，正確的是？A.主要目的是緩解癥狀B.可提高患者生活質(zhì)量C.常用Cisplatin+5-FU方案D.適用于所有晚期患者三、判斷題（每題1分，共20題）1.頭頸部腫瘤化療中，Cisplatin的腎毒性通常在停藥后可恢復(fù)。2.頭頸部腫瘤化療中，5-FU的胃腸道反應(yīng)較輕。3.頭頸部腫瘤化療中，同步放化療可提高患者的生存率。4.頭頸部腫瘤化療中，化療藥物的劑量需根據(jù)患者的體重計(jì)算。5.頭頸部腫瘤化療中，骨髓抑制是常見的毒副作用。6.頭頸部腫瘤化療中，口腔黏膜炎較常見，需積極預(yù)防。7.頭頸部腫瘤化療中，化療方案的選擇需考慮患者的合并癥。8.頭頸部腫瘤化療中，放化療同步治療可提高局部控制率。9.頭頸部腫瘤化療中，化療藥物的毒副作用通常較輕。10.頭頸部腫瘤化療中，姑息性化療的主要目的是延長生存期。11.頭頸部腫瘤化療中，化療藥物的劑量需根據(jù)患者的腎功能調(diào)整。12.頭頸部腫瘤化療中，化療期間需密切監(jiān)測患者的血常規(guī)。13.頭頸部腫瘤化療中，化療藥物的選擇需考慮患者的既往治療史。14.頭頸部腫瘤化療中，同步放化療可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。15.頭頸部腫瘤化療中，化療藥物的毒副作用通常較重。16.頭頸部腫瘤化療中，化療方案的選擇需考慮患者的體能狀態(tài)。17.頭頸部腫瘤化療中，化療期間需預(yù)防性使用抗生素。18.頭頸部腫瘤化療中，化療藥物的劑量需根據(jù)患者的肝功能調(diào)整。19.頭頸部腫瘤化療中，同步放化療可提高患者的依從性。20.頭頸部腫瘤化療中，姑息性化療的主要目的是緩解癥狀。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頭頸部腫瘤化療中，Cisplatin的主要毒副作用及處理措施。2.簡述頭頸部腫瘤化療中，同步放化療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。3.簡述頭頸部腫瘤化療中，支持治療的常用措施及意義。4.簡述頭頸部腫瘤化療方案的個體化選擇原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，診斷為局部晚期鼻咽癌（T3N2M0），體能狀態(tài)ECOG為1，既往無化療史。請為其制定標(biāo)準(zhǔn)化療方案，并說明理由。2.患者女，60歲，診斷為晚期口腔癌（T4N3M1），體能狀態(tài)ECOG為2，既往曾行放療。請為其制定姑息性化療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題1.A解析：Cisplatin+5-FU是頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的經(jīng)典化療方案，臨床應(yīng)用廣泛且療效確切。2.A解析：Cisplatin+5-FU是鼻咽癌首選的聯(lián)合化療方案，療效較好且毒副作用可控。3.D解析：同步放化療適用于局部晚期頭頸部腫瘤，可提高局部控制率，但并非所有患者都適用。4.C解析：Cisplatin的常見毒副作用包括骨髓抑制、腎毒性、耳毒性等，胃腸道反應(yīng)較輕。5.A解析：鼻咽癌對化療相對不敏感，常需結(jié)合放療等其他治療手段。6.A解析：評估Cisplatin的腎毒性需檢測BUN和肌酐水平。7.D解析：Gemcitabine+Cisplatin方案較少用于頭頸部腫瘤，常用方案為Cisplatin+5-FU或Taxane類聯(lián)合Cisplatin。8.B解析：5-FU可采用短程或持續(xù)靜脈輸注，持續(xù)輸注可提高療效并減少毒副作用。9.C解析：喉癌常需行新輔助化療，以縮小腫瘤體積，提高手術(shù)成功率。10.C解析：預(yù)防性使用抗生素的指征是患者出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，提示可能存在感染。二、多選題1.ABCD解析：支持治療包括靜脈補(bǔ)液、口腔護(hù)理、預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑和骨髓保護(hù)劑等。2.ABC解析：同步放化療可提高局部控制率，常用Cisplatin作為化療藥物，需密切監(jiān)測毒副作用。3.ACD解析：Cisplatin的劑量需根據(jù)腎功能調(diào)整，骨髓抑制嚴(yán)重時需暫停化療，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重時需減量。4.ABCD解析：5-FU可采用短程或持續(xù)靜脈輸注，需預(yù)防性使用止吐藥和口腔黏膜保護(hù)劑。5.ABCD解析：支持治療包括口腔護(hù)理、靜脈補(bǔ)液、營養(yǎng)支持和預(yù)防性使用抗生素等。6.ABCD解析：化療方案的選擇需考慮患者分期、體能狀態(tài)、既往治療史和合并癥等。7.ABCD解析：毒副作用監(jiān)測包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)和口腔黏膜情況等。8.ABC解析：同步放化療適用于局部晚期腫瘤、肌肉浸潤性腫瘤和預(yù)后較差的患者。9.BCD解析：化療藥物包括抗代謝藥物（如5-FU）、有機(jī)鉑類（如Cisplatin）和微管抑制劑（如Docetaxel）。10.ABCD解析：姑息性化療的主要目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，常用Cisplatin+5-FU方案，適用于所有晚期患者。三、判斷題1.√2.×解析：5-FU的胃腸道反應(yīng)較重，常需預(yù)防性使用止吐藥。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：化療藥物的毒副作用通常較重，需密切監(jiān)測并及時處理。10.×解析：姑息性化療的主要目的是緩解癥狀，而非延長生存期。11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.√18.√19.×解析：同步放化療可能增加患者的治療負(fù)擔(dān)，需個體化評估。20.√四、簡答題1.Cisplatin的主要毒副作用及處理措施-腎毒性：表現(xiàn)為血肌酐升高，需定期監(jiān)測腎功能，必要時減量或暫?；?，補(bǔ)充液體促進(jìn)排泄。-骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時輸注血細(xì)胞成分。-耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴或聽力下降，需監(jiān)測聽力，必要時減量或暫停化療。-胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐，需預(yù)防性使用止吐藥。2.同步放化療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥：局部晚期頭頸部腫瘤（如T3-T4期）、肌肉浸潤性腫瘤、預(yù)后較差的患者。-注意事項(xiàng)：需密切監(jiān)測毒副作用，特別是骨髓抑制和黏膜炎，需個體化調(diào)整劑量和治療方案。3.支持治療的常用措施及意義-常用措施：口腔護(hù)理、靜脈補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、預(yù)防性使用止吐藥和抗生素等。-意義：可減少毒副作用，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。4.化療方案的個體化選擇原則-患者分期：早期患者以手術(shù)為主，晚期患者以放化療為主。-體能狀態(tài)：ECOG評分較低者可接受強(qiáng)化方案，評分較高者需減量或選擇溫和方案。-既往治療史：既往放療者需避免放療增敏劑，既往化療者需選擇不同機(jī)制藥物。-合并癥：合并心、肝、腎功能不全者需調(diào)整劑量或選擇毒性較輕的藥物。五、案例分析題1.局部晚期鼻咽癌化療方案-方案：Cisplatin+5-FU+靜脈補(bǔ)液+預(yù)防性止吐藥+口腔黏膜保護(hù)劑。-