PAGE全國衛(wèi)生保障制度一、總則（一）目的為了提高全國衛(wèi)生保障水平，保障人民群眾的身體健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于全國范圍內(nèi)的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保障相關(guān)部門以及參與衛(wèi)生保障工作的所有人員。（三）基本原則1.公平公正原則：確保衛(wèi)生保障資源在全國范圍內(nèi)合理分配，保障全體公民平等享有基本衛(wèi)生保障服務(wù)。2.保障基本需求原則：以滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，優(yōu)先保障重點(diǎn)人群和關(guān)鍵疾病的防治。3.統(tǒng)籌兼顧原則：綜合考慮城鄉(xiāng)、區(qū)域、不同人群之間的衛(wèi)生保障差異，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保障制度的整體協(xié)調(diào)發(fā)展。4.可持續(xù)發(fā)展原則：建立健全衛(wèi)生保障籌資機(jī)制，確保制度的長期穩(wěn)定運(yùn)行，不斷提高衛(wèi)生保障的質(zhì)量和效率。二、衛(wèi)生保障體系建設(shè)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，提高其服務(wù)能力和水平，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等職能。配備必要的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，改善就醫(yī)環(huán)境，為居民提供便捷、高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院等，提升其綜合醫(yī)療服務(wù)能力和疑難重癥診治水平。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，培養(yǎng)高層次專業(yè)人才，發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)輻射和指導(dǎo)作用。（二）衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)1.人才培養(yǎng)建立多層次、多渠道的衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生保障需求的銜接。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)用型人才，開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.人才引進(jìn)制定優(yōu)惠政策，吸引高層次衛(wèi)生人才到基層和艱苦地區(qū)工作，充實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。加強(qiáng)與國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研機(jī)構(gòu)的合作與交流，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)人才。（三）衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立全國統(tǒng)一的衛(wèi)生信息平臺(tái)整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等信息的互聯(lián)互通和共享。利用信息化手段提高衛(wèi)生管理的效率和決策的科學(xué)性，為居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)查詢和預(yù)約等功能。2.推進(jìn)電子健康檔案和電子病歷的普及應(yīng)用建立以居民個(gè)人為中心的電子健康檔案，記錄居民的基本健康信息、疾病診療信息等，實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理。推廣電子病歷系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和信息化水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。三、衛(wèi)生保障籌資（一）政府投入1.加大財(cái)政對(duì)衛(wèi)生保障的投入力度各級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和衛(wèi)生保障需求，合理安排衛(wèi)生投入預(yù)算，確保衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、基本醫(yī)療保障等領(lǐng)域，提高政府衛(wèi)生投入的績效。2.完善政府投入機(jī)制建立政府衛(wèi)生投入與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的增長機(jī)制，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的比重。規(guī)范政府衛(wèi)生投入的渠道和方式，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督，確保資金使用的安全和效益。（二）社會(huì)籌資1.鼓勵(lì)社會(huì)力量參與衛(wèi)生保障支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人通過捐贈(zèng)、設(shè)立基金等方式參與衛(wèi)生保障事業(yè)，拓寬衛(wèi)生保障籌資渠道。2.發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)完善商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的健康保障需求。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保障的銜接，形成多層次的醫(yī)療保障體系。（三）個(gè)人繳費(fèi)1.合理確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同的衛(wèi)生保障項(xiàng)目和保障水平，合理確定個(gè)人繳費(fèi)比例和金額，確保個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)合理。對(duì)困難人群給予適當(dāng)?shù)睦U費(fèi)補(bǔ)貼，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.加強(qiáng)個(gè)人繳費(fèi)管理規(guī)范個(gè)人繳費(fèi)方式，方便群眾繳費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)個(gè)人繳費(fèi)的監(jiān)督管理，確保繳費(fèi)資金及時(shí)足額到位。四、基本醫(yī)療保障（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)：用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。3.保障待遇：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，保障職工的基本醫(yī)療需求。（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.覆蓋范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)：以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助?；I資水平根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民醫(yī)療需求合理確定。3.保障待遇：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療1.覆蓋范圍：農(nóng)村居民以家庭為單位自愿參加。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制?；I資水平根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療需求合理確定。3.保障待遇：參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助1.救助對(duì)象：城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者以及其他特殊困難群眾。2.救助方式：對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，對(duì)其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)木戎?，緩解其醫(yī)療困難。五、公共衛(wèi)生保障（一）疾病預(yù)防控制1.傳染病防控建立健全傳染病監(jiān)測預(yù)警、疫情報(bào)告、防控措施落實(shí)等工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)傳染病的預(yù)防、控制和應(yīng)急處置能力。開展疫苗接種工作，提高人群免疫力，預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。2.慢性病防控加強(qiáng)慢性病綜合防控體系建設(shè)，開展慢性病監(jiān)測、危險(xiǎn)因素干預(yù)、患者管理等工作，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。推廣健康生活方式，提高居民的健康素養(yǎng)，預(yù)防慢性病的發(fā)生。（二）婦幼保健1.婦女保健提供婦女孕前、孕期、產(chǎn)后等各階段的保健服務(wù)，開展婦女常見病篩查和防治，保障婦女的生殖健康。加強(qiáng)婦女心理健康服務(wù)，提高婦女的生活質(zhì)量。2.兒童保健為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種、疾病防治等保健服務(wù)，保障兒童的健康成長。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)兒童智力和心理行為發(fā)育。（三）健康教育與健康促進(jìn)1.普及健康知識(shí)開展多種形式的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)和技能，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。針對(duì)不同人群、不同季節(jié)和不同疾病，制定個(gè)性化的健康教育方案，提高健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性。2.促進(jìn)健康行為養(yǎng)成通過創(chuàng)建健康社區(qū)、健康家庭等活動(dòng)，營造有利于健康的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)居民養(yǎng)成健康的生活方式和行為習(xí)慣。六、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管1.準(zhǔn)入管理嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。2.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作流程，保障醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管1.合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本、市場需求和社會(huì)承受能力等因素，合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。2.加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查通過明察暗訪、投訴舉報(bào)等方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法行為。（三）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、行政調(diào)解和司法調(diào)解相結(jié)合的多元化解機(jī)制，及時(shí)、有效地化解醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織建設(shè)，提高調(diào)解人員的專業(yè)素質(zhì)和調(diào)解能力。2.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處置能力。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、藥品供應(yīng)保障（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)1.鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)創(chuàng)新加大對(duì)藥品研發(fā)的投入，支持企業(yè)開展新藥研發(fā)，提高我國藥品的自主創(chuàng)新能力。優(yōu)化藥品生產(chǎn)布局，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量安全。2.保障藥品供應(yīng)建立藥品儲(chǔ)備制度，加強(qiáng)對(duì)短缺藥品的監(jiān)測和預(yù)警，及時(shí)組織生產(chǎn)和供應(yīng)，保障臨床用藥需求。加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)管理，規(guī)范藥品采購、配送等行為，確保藥品供應(yīng)渠道暢通。（二）藥品質(zhì)量監(jiān)管1.嚴(yán)格藥品審批加強(qiáng)對(duì)藥品注冊(cè)申請(qǐng)的審查，嚴(yán)格藥品標(biāo)準(zhǔn)，確保上