PAGE基層醫(yī)療財務制度一、總則（一）目的為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理，規(guī)范財務行為，提高資金使用效益，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生財務制度，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和財務規(guī)章制度，依法進行財務活動。2.公益性原則：堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位，合理配置資源，提供公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。3.收支平衡原則：統(tǒng)籌收入、控制支出，保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務收支平衡，防范財務風險。4.成本效益原則：加強成本核算與控制，優(yōu)化資源利用，提高資金使用效益。5.規(guī)范管理原則：建立健全財務管理制度，規(guī)范財務核算流程，確保財務管理工作有序進行。二、財務管理體制（一）機構(gòu)設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應單獨設置財務機構(gòu)，配備專職財務人員，負責本單位的財務管理工作。規(guī)模較小的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可配備兼職財務人員，但應明確其職責分工。（二）職責分工1.財務部門職責貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財務法律法規(guī)和財務制度，制定本單位財務管理制度并組織實施。負責編制年度預算、決算，定期進行財務分析，為單位決策提供依據(jù)。組織收入核算與管理，確保各項收入及時足額入賬，嚴格執(zhí)行收費政策，杜絕亂收費現(xiàn)象。合理安排支出，嚴格控制費用開支，審核各項支出的合法性、合理性和合規(guī)性。負責資產(chǎn)管理，定期進行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效益。負責財務檔案管理，妥善保管會計憑證、賬簿、報表等財務資料。配合有關(guān)部門做好財務審計、監(jiān)督檢查等工作，及時整改存在的問題。2.單位負責人職責對本單位財務管理工作負總責，領(lǐng)導財務部門依法開展工作。組織制定本單位財務管理制度和財務計劃，確保單位財務工作符合法律法規(guī)和政策要求。審核財務預算、決算和重大財務事項，對單位財務決策負責。加強財務監(jiān)督，支持財務人員履行職責，并對違反財務制度的行為進行糾正和處理。三、預算管理（一）預算編制1.編制原則堅持量入為出、收支平衡的原則，不得編制赤字預算。統(tǒng)籌兼顧，確保重點，合理安排各項資金，優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務需求。結(jié)合本單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、工作任務和財務狀況，參考以前年度預算執(zhí)行情況，科學合理編制預算。2.編制方法基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應采用零基預算法編制年度預算，對各項收入和支出進行全面、細致的預測和分析。收入預算應根據(jù)業(yè)務開展情況、收費標準和政策調(diào)整等因素進行編制，確保收入預測的準確性和可靠性。支出預算應按照保障基本、控制一般、嚴格專項的原則進行編制，優(yōu)先安排人員經(jīng)費、基本公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，合理安排項目經(jīng)費。3.編制程序每年第四季度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務部門應會同各業(yè)務科室，根據(jù)單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作任務，提出下一年度預算建議數(shù)，經(jīng)單位負責人審核后報上級主管部門。上級主管部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報的預算建議數(shù)，結(jié)合本地區(qū)財政預算安排情況，下達預算控制數(shù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)上級主管部門下達的預算控制數(shù)，編制正式年度預算草案，經(jīng)單位負責人審核后報職代會審議通過。年度預算草案經(jīng)職代會審議通過后，報上級主管部門和財政部門備案。（二）預算執(zhí)行1.分解落實：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應將年度預算分解到各業(yè)務科室和月度，明確各部門的預算執(zhí)行責任，并建立預算執(zhí)行跟蹤機制。2.控制調(diào)整：嚴格執(zhí)行預算，加強對預算執(zhí)行情況的監(jiān)控，定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估。如遇特殊情況需要調(diào)整預算，應按照規(guī)定的程序進行申報和審批。3.分析考核：定期對預算執(zhí)行情況進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。建立預算執(zhí)行考核制度，對各部門預算執(zhí)行情況進行考核評價，將考核結(jié)果與績效分配掛鉤。（三）決算管理1.編制要求：年度終了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照財政部門和上級主管部門的要求，及時編制年度決算報表。決算報表應真實、準確、完整，賬表相符、賬實相符。2.審核上報：財務部門應對決算報表進行認真審核，確保數(shù)據(jù)準確無誤。審核無誤后，將決算報表報上級主管部門和財政部門審批。3.分析總結(jié)：對年度決算情況進行分析總結(jié)，撰寫決算分析報告，為單位決策提供參考依據(jù)，同時總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷完善財務管理工作。四、收入管理（一）收入范圍1.醫(yī)療收入：包括門診收入、住院收入等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展醫(yī)療服務活動過程中取得的收入。2.財政補助收入：是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從財政部門取得的各類財政撥款，包括基本建設補助、設備購置補助、人員經(jīng)費補助、公共衛(wèi)生服務補助等。3.上級補助收入：是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入。4.其他收入：是指上述收入以外的各項收入，如利息收入、捐贈收入等。（二）收入確認與核算1.收入確認原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照權(quán)責發(fā)生制原則確認收入，即在提供醫(yī)療服務或取得收款權(quán)利時確認收入。2.核算要求：各項收入應按照規(guī)定的會計科目進行核算，確保收入核算的準確性和完整性。醫(yī)療收入應區(qū)分門診收入和住院收入，分別設置明細科目進行核算；財政補助收入、上級補助收入和其他收入應按照收入來源進行明細核算。（三）收費管理1.收費標準：嚴格執(zhí)行國家和地方規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準，不得擅自提高或降低收費標準。2.收費票據(jù)：使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，確保收費票據(jù)的合法性和規(guī)范性。收費票據(jù)應妥善保管，定期核銷。3.收費公示：在顯著位置公示醫(yī)療服務收費項目、收費標準、收費依據(jù)等信息，接受社會監(jiān)督。五、支出管理（一）支出范圍1.人員經(jīng)費：包括基本工資、績效工資獎金、社會保障繳費、住房公積金等。2.公用經(jīng)費：包括辦公費、印刷費、水電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費、公務接待費、專用材料費、設備購置及維護費等。3.業(yè)務經(jīng)費：包括醫(yī)療業(yè)務費、公共衛(wèi)生業(yè)務費、其他業(yè)務費等。4.項目支出：是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為完成特定工作任務或事業(yè)發(fā)展目標而發(fā)生的專項支出，如基本建設項目支出、設備購置項目支出、公共衛(wèi)生服務項目支出等。（二）支出審批與控制1.審批流程：建立健全支出審批制度，明確各類支出的審批權(quán)限和審批流程。一般支出由科室負責人審核，財務部門復核，單位負責人審批；重大支出應經(jīng)單位領(lǐng)導班子集體研究決定。2.控制措施：加強對支出的控制，嚴格執(zhí)行預算，杜絕無預算支出和超預算支出。對各項支出進行合理性審核，確保支出符合規(guī)定用途和標準。（三）成本核算與控制1.成本核算對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應以科室、醫(yī)療服務項目、病種等為成本核算對象，開展成本核算工作。2.成本核算方法：采用作業(yè)成本法或完全成本法等方法進行成本核算，準確計算各項成本費用。通過成本核算，分析成本構(gòu)成，找出成本控制的關(guān)鍵點，采取有效措施降低成本。3.成本控制措施：加強成本管理，制定成本控制目標和措施，嚴格控制各項費用支出。優(yōu)化業(yè)務流程，提高工作效率，降低運營成本。加強物資管理，合理儲備物資，降低物資損耗和浪費。六、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款等。應嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，加強銀行賬戶管理，定期進行現(xiàn)金盤點和銀行存款對賬，確保貨幣資金安全。2.應收及預付款項：包括應收醫(yī)療款、其他應收款、預付賬款等。應加強對應收及預付款項的管理，及時清理結(jié)算，定期進行賬齡分析，對長期掛賬的款項應查明原因，采取措施加以解決。3.存貨：包括藥品、衛(wèi)生材料低值易耗品等。應建立健全存貨管理制度，加強存貨采購、驗收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，定期進行存貨盤點，確保存貨賬實相符。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義與分類：固定資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持有的預計使用年限在一年以上（不含一年）、單位價值在規(guī)定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括房屋及建筑物、專用設備、一般設備、圖書、其他固定資產(chǎn)等。2.固定資產(chǎn)購置與驗收：固定資產(chǎn)購置應按照規(guī)定的程序進行審批，納入單位預算管理。購置的固定資產(chǎn)應進行嚴格的驗收，確保質(zhì)量和數(shù)量符合要求。3.固定資產(chǎn)折舊與減值：按照規(guī)定的折舊方法計提固定資產(chǎn)折舊，折舊年限和折舊率應符合國家有關(guān)規(guī)定。定期對固定資產(chǎn)進行清查盤點，如發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)減值跡象，應及時計提減值準備。4.固定資產(chǎn)處置：固定資產(chǎn)處置應按照規(guī)定的程序進行申報和審批，處置收入應及時足額上繳財政。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義與范圍：無形資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有或者控制的沒有實物形態(tài)的可辨認非貨幣性資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。2.無形資產(chǎn)計價與攤銷：無形資產(chǎn)應按照取得時的實際成本計價，并在規(guī)定的期限內(nèi)進行攤銷。攤銷方法應合理、合規(guī)，確保無形資產(chǎn)價值的合理分攤。3無形資產(chǎn)處置：無形資產(chǎn)處置應按照規(guī)定的程序進行申報和審批，處置收入應及時足額上繳財政。七、負債管理（一）流動負債1.應付賬款：包括應付醫(yī)療款、應付賬款、預收賬款等。應加強對應付賬款的管理，及時清理結(jié)算，確保債務的及時償還。2.應付職工薪酬：包括應付工資、應付獎金、應付社會保障繳費、應付住房公積金等。應按照國家有關(guān)規(guī)定及時足額發(fā)放職工薪酬，確保職工權(quán)益得到保障。3.應交稅費：應按照國家稅收法律法規(guī)的規(guī)定，及時足額繳納各項稅費，不得拖欠稅款。（二）非流動負債1.長期借款：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如需舉借長期借款，應按照規(guī)定的程序進行申報和審批，并嚴格按照借款合同約定使用資金，按時償還借款本息。2.其他非流動負債：應加強對其他非流動負債的管理，明確債務性質(zhì)和償還期限，確保債務的及時償還。（三）負債風險控制1.風險評估：定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負債情況進行風險評估，分析負債規(guī)模、結(jié)構(gòu)和償債能力，及時發(fā)現(xiàn)潛在的負債風險。2.風險預警：建立負債風險預警機制，設定合理的負債風險指標，如資產(chǎn)負債率、流動比率等。當負債風險指標超過預警值時，及時發(fā)出預警信號，采取措施加以控制。3.風險應對：針對不同的負債風險，采取相應的應對措施。如優(yōu)化負債結(jié)構(gòu)，降低融資成本；合理安排資金使用，提高資金使用效益，增強償債能力等。八、財務報告與分析（一）財務報告1.報告內(nèi)容：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應定期編制財務報告，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表、成本報表、現(xiàn)金流量表等。財務報告應真實、準確、完整，能夠反映單位的財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量情況。2.編制要求：財務報告應按照國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定的格式和內(nèi)容進行編制，做到數(shù)字真實、計算準確、內(nèi)容完整、報送及時。3.審核與報送：財務部門應對編制的財務報告進行認真審核，確保數(shù)據(jù)準確無誤。審核無誤后，將財務報告報上級主管部門和財政部門。（二）財務分析1.分析內(nèi)容：財務分析應包括預算執(zhí)行情況分析、財務狀況分析、經(jīng)營成果分析、成本效益分析等。通過財務分析，揭示單位財務活動中存在的問題，為單位決策提供依據(jù)。2.分析方法：采用比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等方法進行財務分析，對各項財務指標進行深入分析和評價。3.分析報告：定期撰寫財務分析報告，提出改進措施和建議。財務分析報告應語言簡潔、數(shù)據(jù)準確、分析全面，具有較強的針對性和實用性。九、財務監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.監(jiān)督機制：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部財務監(jiān)督機制，成立內(nèi)部審計機構(gòu)或配備內(nèi)部審計人員，定期對單位財務收支、經(jīng)濟活動進行內(nèi)部審計和監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容：內(nèi)部監(jiān)督應重點關(guān)注財務制度執(zhí)行情況、預算執(zhí)行情況、收入支出管理、資產(chǎn)管理、負債管理等方面，確保單位財務活動合法合規(guī)。3.監(jiān)督結(jié)果處理：對內(nèi)部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時提出整改意見，督促相關(guān)部門和人員進行整改。整改情況應進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。（二）外部監(jiān)督1.財政監(jiān)督：財政部門應加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政監(jiān)督，定期對單