1、鼻子的構造與功能鼻子由外鼻、鼻腔和鼻竇3部分組成。一、 外鼻由鼻骨、鼻軟骨和軟組織組成。外鼻突出于面部，容易受到外傷。鼻尖與鼻翼軟組織與皮膚粘連甚緊，如果發(fā)炎則很疼痛，也是痤瘡、酒渣鼻的好發(fā)部位。外鼻的靜脈血匯流海綿竇，如炎癥處理不當，可引起海綿竇血檢性靜脈炎等并發(fā)癥。外鼻由鼻根、鼻梁、鼻尖、前鼻孔、鼻背、鼻唇溝、鼻翼組成。二、鼻腔（nasal cavity）為一頂窄底寬的狹長腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，與鼻咽部相通。同鼻中隔分隔為左右兩腔，每側鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔兩部分。 鼻腔可以分為：（一）鼻前庭（nasal vestibule）位于鼻腔最前部，由皮膚復蓋，富有皮脂腺和汗腺，并長有

2、鼻毛，鼻前庭皮膚與固有鼻腔粘膜交界處稱為鼻閾。（二）固有鼻腔通稱鼻腔，有內、外、頂、底四壁。1內壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔軟骨（septal cartilage）、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板（perpendicular plate of ethmoid bone）及犁骨（vomer）組成（詳情觀看鼻腔圖片）。BHPNJFCFW876Q5E5CH7G3GTH7JRG0UU9圖1-4 鼻中隔支架軟骨膜及骨膜外復有粘膜，鼻中隔前下部粘膜內血管豐富，由鼻腭、篩前、上唇及腭大動脈支密切吻合形成毛細血管網稱為利特爾區(qū)（Littlrs area）。此處粘膜較薄，血管表淺，粘膜與軟骨膜

3、相接緊密，血管破裂后不易收縮，且位置又靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易發(fā)生的部位。 2外壁：鼻腔外壁表現(xiàn)極不規(guī)則，有突出于鼻腔的三個骨質鼻甲（conchae turbinate），分別稱上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙稱為鼻道，即上、中下鼻道。各鼻甲內側面和鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道（common meatus）。上、中兩鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂或嗅溝（olfactory sulcus）(詳情觀看鼻腔圖片)。 鼻腔外側壁（1）上鼻甲（superior turbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。上鼻甲后上方為蝶篩隱窩（sphenoe

4、thmoid recess）,蝶竇開口于此。鼻腔外側壁（上、中、下鼻甲部分去除）（2）上鼻道（superior meatus）：內有后組篩竇開口。 （3）中鼻甲(middle turbinate)：系篩骨的突出部，中鼻甲中常有篩竇氣房生長，使鼻腔上部顯著縮窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔側壁有小丘狀隆起稱為鼻丘，是三叉神經、嗅神經所形成的豐富的反射區(qū)。 （4）中鼻道（middle meatus）：外壁上有兩個隆起，后上方為篩竇的大氣房名篩泡（ethmoid bulla ）,篩泡前下方有一弧形嵴狀隆起名鉤突（uncinate process），篩泡鉤突之間有一半月形裂隙，稱為半月裂孔（semiluna

5、r hiatus），其外方有一弧形溝稱篩漏斗（ethmoid infundibulum）,額竇多開口于半月裂孔的前上部，其后為前組篩竇開口，最后為上頜竇開口。 （5）下鼻甲（inferior turbinate）：為一獨立骨片，附著于上頜骨內壁，前端距前鼻孔約2cm后端距咽鼓管口約1cm，為鼻甲中最大者，約與鼻底同長，故下鼻甲腫大時易致鼻塞或影響鼓管的通氣引流。（6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻淚管開口，其外段近下鼻甲附著處骨壁較薄，是上頜竇穿刺的最佳進針部位. 右鼻腔3頂壁：呈狹小的拱形，前部為額骨鼻突及鼻骨構成。中部是分隔顱前窩與鼻腔的篩骨水平板（cribrifor

6、m plate）,此板薄而脆，并有多數(shù)細孔，呈篩狀，嗅神經經此穿過進入顱前窩。外傷或手術時易骨折致腦脊液鼻漏，成為感染入顱的途徑。4底壁：即硬腭，與口腔相隔，前3/4由上頜骨腭突，后1/4由腭骨水平部構成，兩側部于中線相接，形成上頜骨鼻嵴，與犁骨下緣相接，底壁前方近鼻中隔處，兩機時各有一切牙管開口，腭大動、靜脈及腭前神經由此通過。（三）鼻腔粘膜按其組織學構造和生理機能的不同，分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜兩部分。 1嗅區(qū)粘膜：分布于上鼻甲及部分中鼻甲內側面及相對應的鼻中隔部分，為假復層無纖毛柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成。其固有層內含分泌漿液的嗅腺，以溶解有氣味物質微粒，產生嗅覺。嗅細胞

7、為雙極神經細胞，其中央軸突匯集多數(shù)嗅細胞嗅絲，穿過篩板達嗅球，周圍軸突突出上皮表面，成為細長的嗅毛、嗅神經。2呼吸區(qū)粘膜：除嗅區(qū)外，鼻腔各處均由呼吸區(qū)粘膜覆蓋，該區(qū)粘膜屬復層或假復層柱狀纖毛上皮，其纖毛的運動主要由前向后朝鼻咽部。粘膜內含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細胞，能產生大量分泌物，使粘膜表面復有一層隨纖毛運動不斷向后移動的粘液毯（mucous blanket）。粘膜內有豐富的靜脈叢，構成海綿狀組織，具有靈活的舒縮性，能迅速改變其充血狀態(tài)，為調節(jié)空氣溫度與濕度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，對鼻腔的生理功能甚為重要，故手術時不宜過多去除。三、鼻竇有4對，即額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇。額竇：

8、位于額骨的下部，后壁為一薄骨板與顱前窩相隔，底壁相當于眼眶的內上角，甚薄。發(fā)生急性額竇炎時，此處有明顯的壓痛。篩竇：位于眼眶與鼻腔外上方之間的篩骨內，由極薄的小骨板組成蜂窩狀小氣房，分前后組。其外側面與眼眶的內側面為紙樣板，菲薄如紙，故篩竇或眼眶炎癥可互相感染。 上頜竇：居于上頜骨體內，為鼻竇最大的一對，其平均容量約13毫升。上頜竇的開口位置較高，不利于引流，故比其它的竇易發(fā)炎。 蝶竇：位于鼻腔后上方蝶骨體內，其頂、外、后壁均借骨板與顱中窩及顱后窩相隔，與眶尖關系密切，故蝶竇炎時可引起視神經病變。二鼻腔的作用鼻腔是人體呼吸的第一道防線，能阻擋粉塵、污染、細菌、病毒等對人體的侵襲。 呼吸圖示：

9、鼻孔入口內有硬而短的鼻毛，能擋住空氣中的花粉、碎絨毛、塵埃和其他較大顆粒。穿過這第一道防線的雜質，會遇到第二道更嚴密的防線。如異物刺激了鼻子，往往會打一個噴嚏，把異物立刻噴出體外。另外，呼吸道內壁上的粘膜分泌的粘液，不但能把細菌及其他異物粘住，而且鼻腔分泌的溶菌酶等能有效地抑制細菌。每隔20分鐘左右，鼻子就會分泌一批新的粘液，通常一天要分泌一升左右，這就是俗語所說的鼻涕。為了排除含有雜質的廢粘液，鼻子里有幾十億根纖毛，穿過粘液層，每分鐘掃動將近1000下，把粘液掃到食道和胃里，由消化液消滅困在粘液中的細菌。健康的成人，鼻子里的粘液每分鐘大約移動半厘米。但是吸煙或喝酒過度、脫水或者健康欠佳的人，粘液的清除速度要慢得多。清除速度越慢，鼻子防御細菌和其他異物的效率自然就越低了。鼻子的構造可以執(zhí)行如下功能1、對吸進的空氣進行加溫、濕潤及過濾作用：鼻孔內的鼻毛有清潔、保護之功能，可擋住、過濾歲吸氣時吸入的灰塵顆粒。鼻腔被其側壁所突出的上、中、下鼻甲，區(qū)分為上、中、下鼻道。鼻腔和這些鼻甲表面附有一層粘膜，粘膜內的腺細胞會分泌粘液（及鼻涕），不但可以黏住灰塵顆粒和致病菌，也可以幫助濕潤空氣，籍由纖毛的運動可將這些粘液所捕捉的灰塵排出體外。粘膜下富含血