內(nèi)科學(xué)刷題傳染病學(xué).引起兒童黃疸型肝炎最常見(jiàn)的病原為［單選題］*A.甲型肝炎病毒（正確答案）B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.T型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案解析：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn):甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。.提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是［單選題］*A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)（正確答案）D.血清白蛋白降低E.y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案解析：考查凝血酶原時(shí)間對(duì)重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度＜40%,若20%提示預(yù)后較差。.關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列正確的是［單選題］*A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（正確答案）C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸答案解析：淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主-YGT、ALP、CHOL等升高。.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正確的是［單選題］*A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活（正確答案）C.60℃10小時(shí)滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活答案解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力,HBV抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受,100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。5.下面描述與漢坦病毒特征不符的是［單選題］*A.屬于布尼亞病毒科B.負(fù)性單鏈RNA病毒C.DNA病毒（正確答案）D.圓形或卵圓形E.基因分L、M、S三個(gè)片段答案解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負(fù)性單鏈RNA病毒。.對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是［單選題］*A.O抗體效價(jià)1:80以上,H抗體效價(jià)在1:160以上有診斷意義B.接種傷寒疫苗后,H抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E.肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一（正確答案）答案解析：肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷意義,而不是確診的依據(jù)。.人免疫缺陷病毒屬于［單選題］*A.單鏈RNA病毒（正確答案）.單鏈DNA病毒.^雙鏈RNA病毒口.雙鏈DNA病毒E.缺陷病毒8.無(wú)癥狀的HIV感染者，實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷為艾滋病要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是［單選題］*A.CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目＜400/mm3B.CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目＜200/mm3（正確答案）C.CD4+/CD8+W1.0D.HIVRNA陽(yáng)性E.白細(xì)胞數(shù)目＜2000/mm39.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病,除了［單選題］*A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥口.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大（正確答案）E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹答案解析：有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)應(yīng)診斷艾滋病:①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月以上，體溫高于38c②慢性腹瀉1個(gè)月以上，次數(shù)大于3次/日?6個(gè)月內(nèi)體重下降10%以上;④反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染;⑤反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染;⑥肺孢子蟲肺炎;⑦反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;⑧活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;⑨深部真菌感染;⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;?中青年人出現(xiàn)癡呆;?活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染;須形蟲腦病;?馬爾尼菲青霉菌感染;?反復(fù)發(fā)生的敗血癥;?&膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為:①除腹股溝外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大;②淋巴結(jié)直徑>icm,無(wú)壓痛，無(wú)粘連;③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。達(dá)到以上的要求才可以考慮為艾滋病。.對(duì)于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是［單選題］*A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片（正確答案）D.血培養(yǎng)E.厚血涂片答案解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。.引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是［單選題］*A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒（正確答案）D.普馬拉病毒E.泰國(guó)病毒12.引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是［單選題］*A.辛諾柏病毒（正確答案）B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國(guó)病毒答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個(gè)以上的血清型，其致病性不同,其中在我國(guó)主要流行的是I型漢坦病毒和II型漢城病毒，I型所致臨床癥狀較重，II型次之，III型普馬拉病毒多為輕型,辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。（1~3題共用題千）男性,20歲,工人。2周來(lái)發(fā)熱,體溫逐漸升高到39.4℃,畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查:表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。1.該患者感染本病的途徑是［單選題］*A.呼吸道傳播B.消化道傳播（正確答案）C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播.根據(jù)診斷應(yīng)予的藥物治療為最佳的是［單選題］*A.鏈霉素B.青霉素C諾氟沙星（正確答案）D.異煙肼E.頭孢拉啶■■■■■傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類,兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。.對(duì)該患者的一-般治療措施錯(cuò)誤的是［單選題］*A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過(guò)渡到正?；顒?dòng)量C.定期更換體位，防止壓瘡D.加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔及皮膚清潔E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)（正確答案）答案解析：傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食，過(guò)早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。（4~5題共用題干）男性,27歲,農(nóng)民。11月23日以“發(fā)熱、頭痛、腰痛2天”入院,自行口服“感冒藥”無(wú)好轉(zhuǎn)。查體:醉酒貌,腋下見(jiàn)條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。4.該病的傳染源主要是［單選題］*A.犬B.黑線姬鼠（正確答案）C.螨類D.東方田鼠E.黑家鼠答案解析：結(jié)合該患者的中毒癥狀、典型體征，臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒,但傳播作用未經(jīng)證實(shí)。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒,但嚙齒類動(dòng)物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源,黑線姬鼠在備選答案中。.該病主要的病理改變是［單選題］*A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死（正確答案）B.主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥C.中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎D.皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病E微血栓形成答案解析：上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死;主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)脈炎的病理基礎(chǔ);結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管炎;皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變;微血栓形成是DIC的基本病理特征。（6~8題共用題干）男性,8歲。于8月19日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無(wú)效,8月22日出現(xiàn)嗜睡,體溫高達(dá)40℃,8月23日因昏迷伴抽搐人院。查體:神志不清,壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn),頸強(qiáng)陽(yáng)性,克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。.為快速診斷應(yīng)首選下列檢查中的［單選題］*A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)C.胸片D.腦脊液常規(guī)（正確答案）E.便常規(guī)答案解析：腦脊液常規(guī)檢查有助于乙型腦炎的輔助診斷，并有助于除外其他疾病。.該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:血常規(guī):WBC14.5X109/L,N87%。CSF:細(xì)胞數(shù)286X106/L,蛋白0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列處理正確的是［單選題］*A.物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜（正確答案）.抗結(jié)核治療C.氨芐西林靜脈點(diǎn)滴口.室溫宜維持在30℃以上E.應(yīng)用紅