各常見項目臨床意義心得第1頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義1、尿白細胞(U—LEU)正常人尿中有少數(shù)白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：<5個/HP。臨床意義：增高：見于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。第2頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。第3頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義3、尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于膀骯炎、腎盂腎炎等。第4頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義4、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。第5頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義5、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導(dǎo)致的肝細胞性黃疽。第6頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義6、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性‘見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。第7頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義7、葡萄糖(U—Glu)正常參考值：陰性(-)正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.1～0.3克，最高不超過0.9克，定性試驗為陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。注意：尿中VC極易干擾尿糖試驗第8頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義8、尿比重(SG)嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。正常參考值：1.015-1.025臨床意義：尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。第9頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義尿酸堿度(U—pH)正常參考值：尿pH值(酸堿度)在5.5~7.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物;尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。第10頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義隱血(U—BLO)正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。正常參考值：陰性(-)臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。第11頁/共51頁尿常規(guī)各臨床意義維C正常參考值：陰性(-)臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高于正常值這個是正常的。第12頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

白細胞WBC參考值

3.6~10.0×109/L臨床意義降低：常見于再障貧血、放療、化療等患者；升高：常見于炎癥、慢性白血病等患者紅細胞

RBC

參考值男：4.0~5.8×1012/L

女：3.8~5.0×1012/L臨床意義

降低：多見于孕婦、老人、急慢性失血、各種原因引起的溶血、貧血；升高：多見于新生兒、高原反應(yīng)、多次獻血、脫水、真性紅細胞增多癥、慢性肺心病、腎腫瘤、慢性一氧化碳中毒、某些藥物等第13頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義血色素HGB參考值男：130~175g/L

女：120~165g/L臨床意義血紅蛋白的生理變異和病理意義大致與紅細胞的相同紅細胞比積HCT參考值男：0.40~0.55

女：0.35~0.50臨床意義

降低：多見于各種貧血時隨紅細胞的減少而有不同程度的降低；增高：多見于大面積燒傷、連續(xù)嘔吐、腹瀉、多尿等病人第14頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

平均紅細胞體積MCV參考值82~92fl臨床意義聯(lián)合檢測可作為貧血形態(tài)學分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血平均血紅蛋白含量MCH參考值

28~32pg臨床意義

聯(lián)合檢測可作為貧血形態(tài)學分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血平均血紅蛋白濃度MCHC參考值320~360g/L臨床意義

聯(lián)合檢測可作為貧血形態(tài)學分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血第15頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

血小板PLT參考值80~300×109/L臨床意義

降低：多見于再生性障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進、特發(fā)性血小板減少性紫癜、DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；升高：常見于急性大發(fā)性失血和溶血、感染、真性紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及某些腫瘤的早期、脾切除術(shù)后第16頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

淋巴細胞比率

LYM%

參考值

0.20~0.48臨床意義

降低：多見于長期接觸放射線及傳染病的急性期等；升高：常見于風疹、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、流行性腮腺炎、百日咳、出血熱、結(jié)核病、排異、淋巴細胞性白血病、急慢性淋巴細胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等第17頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

淋巴細胞計數(shù)

LYM#參考值0.8~4.0×109/L臨床意義

降低：多見于長期接觸放射線及傳染病的急性期等；升高：常見于風疹、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、流行性腮腺炎、百日咳、出血熱、結(jié)核病、排異、淋巴細胞性白血病、急慢性淋巴細胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等第18頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

單核細胞比率

MONO%

參考值

0.03~0.08臨床意義

降低：臨床意義不大；升高：常見于嬰兒及兒童、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、活動性肺結(jié)核病及惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、急性單核細胞性白血病等第19頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

單核細胞計數(shù)MONO#參考值

0.12~0.8×109/L臨床意義

降低：臨床意義不大；升高：常見于嬰兒及兒童、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、活動性肺結(jié)核病及惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、急性單核細胞性白血病等第20頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

嗜酸細胞比率EO%

參考值0.01~0.05臨床意義

降低：常見于寒冷、饑餓、精神刺激、傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上皮質(zhì)激素后等；升高：常見于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、風疹、寄生蟲病、某些皮膚病、傳染病、腫瘤及血液病等第21頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

嗜酸細胞計數(shù)EO#

參考值0.05~0.5×109/L臨床意義

降低：常見于寒冷、饑餓、精神刺激、傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上皮質(zhì)激素后等；升高：常見于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、風疹、寄生蟲病、某些皮膚病、傳染病、腫瘤及血液病等第22頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

嗜堿細胞比率BASO%

參考值

0.00~0.01臨床意義

降低：無臨床意義

升高：多見于慢性粒細胞性白血病、罕見的嗜堿性粒細胞白血病、骨纖維化、慢性轉(zhuǎn)移癌及何杰金病等第23頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

嗜堿細胞比率BASO#參考值

0.00~0.01×109/L臨床意義

降低：無臨床意義

升高：多見于慢性粒細胞性白血病、罕見的嗜堿性粒細胞白血病、骨纖維化、慢性轉(zhuǎn)移癌及何杰金病等第24頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

中性細胞比率

NEUT%

參考值

0.45~0.70臨床意義降低：常見于傷寒、副傷寒桿菌、病毒感染、再生障礙性貧血、慢性理、化損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進、門脈性肝硬化、斑替綜合癥等；升高：常見于新生兒、妊娠、劇烈運動、急性化膿性感染、嚴重組織損傷或大量的血細胞破壞、在較大手術(shù)后、急性中毒、某些腫瘤及白血病等第25頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

中性細胞比率

NEUT#

參考值2.0~7.0×109/L臨床意義降低：常見于傷寒、副傷寒桿菌、病毒感染、再生障礙性貧血、慢性理、化損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進、門脈性肝硬化、斑替綜合癥等；升高：常見于新生兒、妊娠、劇烈運動、急性化膿性感染、嚴重組織損傷或大量的血細胞破壞、在較大手術(shù)后、急性中毒、某些腫瘤及白血病等第26頁/共51頁血常規(guī)各指標臨床意義

紅細胞分布寬度

RDW

參考值

0.10~0.15臨床意義與MCV結(jié)合，可對貧血進行形態(tài)學分析，尤其對缺鐵性貧血的早期診斷及療效與預(yù)后的觀察具有重要意義血小板分布寬度PDW

參考值9.0~12.0臨床意義聯(lián)合鑒別血小板減少原因、判斷肌體出血傾向和血栓前狀態(tài)平均血小板體積MPV參考值

6.0~12.0fl臨床意義聯(lián)合鑒別血小板減少原因、判斷肌體出血傾向和血栓前狀態(tài)大血小板比率P-LCR

參考值

0.13~0.43臨床意義聯(lián)合鑒別血小板減少原因、判斷肌體出血傾向和血栓前狀態(tài)第27頁/共51頁常見生化指標臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶/-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

SGPT/ALT-0-40U/L-①顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細胞壞死。

-②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③輕度增高膽道阻塞性疾病。

-第28頁/共51頁常見生化指標臨床意義總膽紅質(zhì)素

-T-BIL-0～18.8umo1/1-總膽紅素增高，如肝細胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。

-直接膽紅素

-第29頁/共51頁常見生化指標臨床意義D-BIL-0～6.84umo1/1-參考總膽紅素

-第30頁/共51頁常見生化指標臨床意義總蛋白

-TP-60～80g/L-血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。②多發(fā)性骨髓瘤單核細胞性白血?、劢Y(jié)核，梅毒，血液原蟲病等。血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。

-第31頁/共51頁常見生化指標臨床意義血清白蛋白

-ALB-35.0～55.0G/L-與血清總蛋白測定基本相同

-第32頁/共51頁常見生化指標臨床意義堿性磷酸酶

-ALP-成人20-110U/L-童20-220U/L-增高見于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。

第33頁/共51頁常見生化指標臨床意義γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶

-GGT-（γ-GT）<50U/L-①明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌

-②輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

-③酗酒，藥物等所致

-第34頁/共51頁常見生化指標臨床意義膽固醇

-CHO-CHO-0～5.18mmo1/L-<200-①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。

-②用于腦血管疾病危險因素的判斷。

-第35頁/共51頁常見生化指標臨床意義甘油三脂

-TG

0～1.6pmmo1/L--增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。

-降低（低于人群的5%位數(shù)）無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

-第36頁/共51頁常見生化指標臨床意義高密度脂蛋白脂固醇

-HDL-C-1.16-1.55mmo1/L-男>40（1.03）

-女>45（1.16）

-膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學研究所證實.1．生理性升高：運動(如運動員一般HDL—C較高)、飲

-酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。第37頁/共51頁常見生化指標臨床意義2．生理性降低：少運動的人，應(yīng)激反應(yīng)后。

-3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營養(yǎng)不良。

4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。

-HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無關(guān)的危險因素,而且有很高的預(yù)期價值.-因此,HDL膽固醇濃度的測定對冠心病危險的評估是必需的

-第38頁/共51頁常見生化指標臨床意義低密度脂蛋白膽固醇

LDL-C-2.84～3.10mmol/L-增多是動脈粥樣硬化的主要危險因素。第39頁/共51頁常見生化指標臨床意義淀粉酶

-AMS-血清0-140U/L-尿0-640U/L..-增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

-減低見于嚴重肝病（血清尿淀粉酶同時降低）第40頁/共51頁常見生化指標臨床意義二氧化碳結(jié)合率/力

-CO2-Cp-45.0～65.0ml%-降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。

--第41頁/共51頁常見生化指標臨床意義血尿素參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等第42頁/共51頁常見生化指標臨床意義血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等第43頁/共51頁常見生化指標臨床意義血尿酸參考值：正常情況：成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。第44頁/共51頁常見生化指標臨床意義尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。第45頁/共51頁常見生化指標臨床意義尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。第46頁/共51頁常見生化指標臨床意義β2-微球蛋白清除試驗參考值：正常情況：23～62μl/min臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。第47頁/共51頁常見生化指標臨床意義血內(nèi)生肌酐清除率參考值：正常情況：血漿一般情況下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2