抗菌藥物使用強(qiáng)度、累計(jì)DDD等相關(guān)概念及抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治相關(guān)問(wèn)題釋疑:抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容（十一）建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表醫(yī)院名稱(chēng):開(kāi)放床位數(shù)：張統(tǒng)計(jì)時(shí)間范圍：月—月填表日期：內(nèi)容數(shù)值備注1、抗菌藥物按通用名計(jì)算品種數(shù)（種）

按品規(guī)計(jì)算品規(guī)數(shù)（個(gè)）

其中：

口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

局部用抗菌藥物品規(guī)數(shù)（個(gè)）

三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

碳青霉烯類(lèi)注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

氟喹諾酮類(lèi)口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

氟喹諾酮類(lèi)注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）

深部抗真菌類(lèi)品規(guī)數(shù)（個(gè)）

2、醫(yī)院藥品總品種數(shù)醫(yī)院藥品總品種數(shù)（種）

其中：

醫(yī)院西藥總品種數(shù)（種）

醫(yī)院中成藥總品種數(shù)（種）

醫(yī)院中藥飲片總品種數(shù)（種）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表（續(xù)）3、醫(yī)院藥品總品規(guī)數(shù)醫(yī)院藥品總品規(guī)數(shù)（個(gè)）

其中：

醫(yī)院西藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）

醫(yī)院中成藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）

4、抗菌藥物使用量口服劑型累計(jì)DDD數(shù)

注射劑型累計(jì)DDD數(shù)

5、抗菌藥物使用金額（按銷(xiāo)售金額計(jì)，萬(wàn)元）

6、藥品總金額（按含中藥銷(xiāo)售金額計(jì)，萬(wàn)元）

7、抗菌藥物銷(xiāo)售金額占藥品銷(xiāo)售總金額的比例(%)

8、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例（%）

9、住院患者抗菌藥物使用率（%）

10、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD)

11、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）

12、介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率（%）

13、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例（%）

14、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例（%）

15、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）

16、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）

使用量排名前10位的抗菌藥物品種（按通用名和累計(jì)DDD數(shù)統(tǒng)計(jì)）

藥品名稱(chēng)用量（DDD數(shù)）排序1

2

3

10

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)?？咕幬锱R床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理因特殊感染患者治療需求，啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序

同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。超過(guò)5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理臨時(shí)采購(gòu)程序

由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用?？咕幬锱R床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌藥物使用率=出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)同期總出院人數(shù)×100%住院患者使用抗菌藥物的百分率此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無(wú)論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例門(mén)診患者抗菌藥物處方比例=使用抗菌藥物處方數(shù)同期處方總數(shù)×100%抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）同期收治患者人天數(shù)×100⊙抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)⊙收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）同期收治患者人天數(shù)×100⊙抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）：⊙DDD值：按照WHO推薦的藥物限定日劑量計(jì)算（defineddailydoses,DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同⊙某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量（克）/DDD值⊙抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的加和限定日劑量（defineddailydoses,DDD）DDD值為藥物主要適應(yīng)癥以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位，提供了一種與藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例

Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例=Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)同期Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)總例數(shù)×100%Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)=Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總用藥天數(shù)同期Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率=Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥例數(shù)同期Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)×100%Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率=Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥例數(shù)同期Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)總例數(shù)×100%抗菌藥諒物臨床脈應(yīng)用專(zhuān)犁項(xiàng)整治曠活動(dòng)（七）定掀期開(kāi)展抗視菌藥物臨緒床應(yīng)用監(jiān)號(hào)測(cè)與評(píng)估定期開(kāi)展黃抗菌藥物侮臨床應(yīng)用餃監(jiān)測(cè)，分區(qū)析抗菌藥腔物使用情盯況，評(píng)估朝抗菌藥物匙使用適宜壞性出現(xiàn)使您用量異糕常增長(zhǎng)剝、使用受量排名嬸半年以叨上居于計(jì)前列且菠頻繁超稻適應(yīng)證堵超劑量坦使用、腥企業(yè)違壤規(guī)銷(xiāo)售委以及頻昆繁發(fā)生刮藥物嚴(yán)咽重不良影反應(yīng)等餃情況，常及時(shí)采淡取有效往干預(yù)措拆施?？咕幹匚锱R床吐應(yīng)用專(zhuān)寫(xiě)項(xiàng)整治述活動(dòng)（十）落第實(shí)抗菌藥件物處方點(diǎn)倒評(píng)制度對(duì)25卷%的具稠有抗菌格藥物處華方權(quán)醫(yī)守師所開(kāi)儀具的處太方、醫(yī)當(dāng)囑進(jìn)行政點(diǎn)評(píng)，敵每名醫(yī)企師不少琴于50映份處方福、醫(yī)囑對(duì)合理使海用抗菌藥忠物前10單名的醫(yī)師青，向全院塞公示；對(duì)字不合理使暖用抗菌藥辦物前10兇名的醫(yī)師冷，在全院揀范圍內(nèi)進(jìn)導(dǎo)行通報(bào)。租點(diǎn)評(píng)結(jié)果餅作為科室導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人茫員績(jī)效考刪核重要依蓋據(jù)?？咕幯臀锱R床烈應(yīng)用專(zhuān)隱項(xiàng)整治狀活動(dòng)（十）落語(yǔ)實(shí)抗菌藥歪物處方點(diǎn)紗評(píng)制度對(duì)出現(xiàn)將抗菌藥鬼物超常仿處方3貧次以上糟且無(wú)正裹當(dāng)理由登的醫(yī)師異提出警但告，限橫制其特感殊使用皂級(jí)和限析制使用包級(jí)抗菌頓藥物處抽方權(quán)；添限制處將方權(quán)后迅，仍連拼續(xù)出現(xiàn)扇2次以圈上超常繳處方且所無(wú)正當(dāng)虜理由的額，取消描其抗菌呈藥物處關(guān)方權(quán)。抗菌藥升物臨床猴應(yīng)用專(zhuān)跟項(xiàng)整治簽活動(dòng)（十一）星建立省級(jí)儲(chǔ)抗菌藥物筆臨床應(yīng)用瞞和細(xì)菌耐脊藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（十二）坡建立抗菌壇藥物臨床扯應(yīng)用情況筒通報(bào)和誡抖勉談話制賭度對(duì)醫(yī)療機(jī)惡構(gòu)抗菌藥出物使用量更、使用率口和使用強(qiáng)目度進(jìn)行排看序（十三）未嚴(yán)肅查處侄抗菌藥物迷不合理使油用情況《抗菌藥順物臨床應(yīng)用用指導(dǎo)原崖則》抗菌藥包物臨床蒸應(yīng)用的擾基本原孔則（必鋒須遵循星）抗菌藥性物臨床凝應(yīng)用的愛(ài)管理（束必須遵裳循）各類(lèi)抗甲菌藥物克的適應(yīng)捕證和注爆意事項(xiàng)郵（供參左考）各類(lèi)細(xì)菌紫性感染的婚治療原則孔及病原治圍療（供參鬧考）一、抗歇菌藥物跳臨床應(yīng)勿用的基尸本原則1、抗叢菌藥物校臨床應(yīng)瓶用正確談、合理弱的判斷垮依據(jù)有無(wú)指錯(cuò)征應(yīng)用選用的藥褲品及給藥紅方案是否踐正確、合坊理抗菌藥毅物在特尸殊生理管、病理憲狀況患丸者中陶應(yīng)用的微基本原惠則腎功能減砌退患者肝功能減夾退患者老年患資者新生兒負(fù)患者小兒患觀者妊娠期和苗哺乳期患乖者（一）抗僵菌藥物治備療性應(yīng)用決的基本原倍則診斷為說(shuō)細(xì)菌性傭感染者曲，方有葡指征應(yīng)毅用抗菌多藥物盡早查明冶感染病原浴，根據(jù)病嘉原菌種類(lèi)柜及細(xì)菌藥艱敏試驗(yàn)結(jié)粉果選藥按照藥蒼物的抗續(xù)菌作用喬特點(diǎn)及逗其體內(nèi)軋過(guò)程特嗎點(diǎn)選藥藥效學(xué)端（抗菌搜譜和抗?jié)q菌活性予）藥代動(dòng)躬力學(xué)（敘吸收、產(chǎn)分布、酸代謝、籌排泄）綜合患者蛋病情、病掙原菌種類(lèi)在和藥物特千點(diǎn)制訂治傅療方案制訂個(gè)體枝化給藥方倒案品種選擇給藥劑量給藥途徑給藥次數(shù)療程：一般宜用的至體溫正裳常、癥狀蓬消退后7樣2～96勸小時(shí)，敗亭血癥、感淋染性心內(nèi)串膜炎、化胃膿性腦膜驗(yàn)炎、傷寒喘、布魯菌榜病、骨髓享炎、溶血張性鏈球菌下咽炎和扁唐桃體炎、奇深部真菌軟病、結(jié)核浙病等需較尋長(zhǎng)的療程粗方能徹底狹治愈，并服防止復(fù)發(fā)團(tuán)。聯(lián)合用插藥抗菌藥物私的聯(lián)合應(yīng)碗用單一藥革物可有歲效治療懂的感染鵝，不需搬聯(lián)合用那藥，僅稻在下列壺情況時(shí)練有指征投聯(lián)合用時(shí)藥：1.病疊原菌尚未決查明的嚴(yán)桶重感染，妙包括免疫挽缺陷者的令嚴(yán)重感染2.睛單一抗挎菌藥物北不能控肌制的需處氧菌及維厭氧菌涌混合感梢染，2誕種或2凳種以上腹病原菌龜感染。3.貿(mào)單一抗久菌藥物駛不能有匠效控制例的感染拜性心內(nèi)予膜炎或眾敗血癥澡等重癥替感染。4.需員長(zhǎng)程治療遙，但病原陷菌易對(duì)某熟些抗菌藥秤物產(chǎn)生耐步藥性的感山染，如結(jié)垃核病、深剝部真菌病截。5.由倆于藥物協(xié)仗同抗菌作日用，聯(lián)合膀用藥時(shí)應(yīng)靈將毒性大注的抗菌藥盛物劑量減驢少（二）逝抗菌藥喬物預(yù)防聚性應(yīng)用輕的原則1、內(nèi)科捧及兒科預(yù)述防用藥2、外科手手術(shù)預(yù)防鄭用藥1、內(nèi)科泡及兒科預(yù)檢防用藥用于預(yù)腿防一種釣或兩種款特定病經(jīng)原菌侵彩入體內(nèi)曲引起的獲感染預(yù)防一段喬時(shí)間內(nèi)發(fā)朽生的感染患者原發(fā)腫疾病可以固治愈或緩腔解者，預(yù)獅防用藥可醋能有效通常不宜瞧常規(guī)預(yù)防棍性應(yīng)用抗負(fù)菌藥物的無(wú)情況：普通感冒瓜、麻疹、懂水痘等病絡(luò)毒性疾病日，昏迷、及休克、中殊毒、心力譜衰竭、腫冤瘤、應(yīng)用筐腎上腺皮影質(zhì)激素等運(yùn)患者2、外線科手術(shù)歲預(yù)防用帶藥目的：預(yù)素防手術(shù)后誘切口感染預(yù)防手術(shù)拖部位感染預(yù)防術(shù)安后可能衡發(fā)生的炎全身性義感染區(qū)分三個(gè)搭概念：創(chuàng)些口感染部窄手術(shù)部位夫感染↓手術(shù)后感廊染康寬外科手測(cè)術(shù)預(yù)防疑用抗菌算藥物的訴要點(diǎn)掌握好適究應(yīng)證選擇適富當(dāng)藥物適宜給歐藥時(shí)機(jī)堅(jiān)持短軟程給藥抗菌藥物尿臨床應(yīng)用解專(zhuān)項(xiàng)整治遣活動(dòng)（八）藏加強(qiáng)咬臨床微拆生物標(biāo)敵本檢測(cè)奶和細(xì)菌耐藥監(jiān)翁測(cè)根據(jù)臨床冰微生物標(biāo)真本檢測(cè)結(jié)屈果合理選被用抗菌藥制物，接受繪抗菌藥物齡治療住院過(guò)患者微生勾物檢驗(yàn)樣爪本送檢率勉不低于3厲0%定期發(fā)索布細(xì)菌限耐藥信胸息，建寸立細(xì)菌裝耐藥預(yù)符警機(jī)制細(xì)菌耐妹藥預(yù)警佳機(jī)制針對(duì)不同張的細(xì)菌耐匪藥水平采甜取相應(yīng)應(yīng)侍對(duì)措施細(xì)菌耐藥付率＞30%讀預(yù)警通報(bào)當(dāng)。＞40婦%汗慎重經(jīng)驗(yàn)漲用藥。＞50暖%堆參照藥敏怎試驗(yàn)結(jié)果冊(cè)用藥。＞7鈔5%昏暫蔑停臨床傘應(yīng)用?？咕幵u(píng)物臨床慶應(yīng)用專(zhuān)彼項(xiàng)整治懇活動(dòng)（九）舊嚴(yán)格醫(yī)倘師和藥乏師資質(zhì)轎管理醫(yī)療機(jī)揮構(gòu)對(duì)執(zhí)伸業(yè)醫(yī)師牙和藥師蛇進(jìn)行抗巷菌藥物怕相關(guān)專(zhuān)虹業(yè)知識(shí)見(jiàn)和規(guī)范侮化管理躁培訓(xùn)；慨經(jīng)過(guò)培歌訓(xùn)并考銹核合格陽(yáng)后，授辛予相應(yīng)軌的抗菌仰藥物處笨方權(quán)或臨調(diào)劑資碧格。用不用班？用什么？何時(shí)用喊？怎么用茄？用多久繭？用不用38號(hào)文簡(jiǎn)規(guī)定Ⅰ類(lèi)切口揮手術(shù)一般漢不預(yù)防使霧用抗菌藥捉物，確需紹使用時(shí)，戴要嚴(yán)格掌唉握適應(yīng)證或、藥物選柴擇、用藥產(chǎn)起始與持蟻續(xù)時(shí)間。清潔手術(shù)手術(shù)前為壩無(wú)菌部位蜓，局部無(wú)神炎癥、無(wú)成損傷，也濃不涉及人歡體與外界誦相通的器陸官。手術(shù)降后無(wú)污染染，通常不柴需預(yù)防用像藥。以下情困況可以紫考慮用莫藥：（1）手福術(shù)范圍大小、時(shí)間長(zhǎng)米、污染機(jī)嬸會(huì)增加（2）手慎術(shù)涉及重核要臟器，陸如頭顱、挨心臟、眼惕等（3）異鬧物植入手脅術(shù)（4）高唉齡或免疫匯缺陷等高啞危人群用什么？藥物選添用及治刃療方案根據(jù)手潑術(shù)種類(lèi)健的常見(jiàn)早病原菌派、切口辭類(lèi)別、濕病人有湊無(wú)易感樂(lè)染因素獎(jiǎng)綜合考離慮原則上應(yīng)排選廣譜、丘有效（殺厚菌劑而非以抑菌劑)貴、能覆蓋其手術(shù)部位趴感染大多哄數(shù)病原菌扣的抗菌藥爪物，同時(shí)絮兼顧安全午、價(jià)廉。38號(hào)文冊(cè)規(guī)定：加強(qiáng)圍鴉手術(shù)期邁抗菌藥稍物預(yù)防挽性應(yīng)用泳的管理數(shù)，改變屯過(guò)度依劑賴(lài)抗菌丑藥物預(yù)的防手術(shù)寬感染的吹狀況。全對(duì)具有斷預(yù)防使慘用抗菌遺藥物指廣征的，哄參照《常見(jiàn)手仇術(shù)預(yù)防用搜抗菌藥物植表》（見(jiàn)附掩件）選必用抗菌敲藥物。蒜也可以辣根據(jù)臨嗽床實(shí)際稅需要，乖合理使場(chǎng)用其他串抗菌藥腥物。應(yīng)嚴(yán)格控綢制氟喹諾驕酮類(lèi)藥物假作為外科傳圍手術(shù)期劉預(yù)防用藥常見(jiàn)手喝術(shù)預(yù)防世用抗菌嫩藥物表手術(shù)名稱(chēng)抗菌藥物選擇顱腦手術(shù)第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術(shù)第一代頭孢菌素周?chē)芡饪剖中g(shù)第一、二代頭孢菌素腹外疝手術(shù)第一代頭孢菌素胃十二指腸手術(shù)第一、二代頭孢菌素闌尾手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑肝膽系統(tǒng)手術(shù)第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)(食管、肺)第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松心臟大血管手術(shù)第一、二代頭孢菌素泌尿外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星一般骨科手術(shù)第一代頭孢菌素應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松婦科手術(shù)第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑剖宮產(chǎn)第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）◆對(duì)β淋-內(nèi)酰孟胺類(lèi)抗母菌藥物五過(guò)敏者記：可選用只克林霉舊素預(yù)防哄葡萄球碼菌、鏈肚球菌感糕染可選用氨侮曲南預(yù)防殲革蘭氏陰過(guò)性桿菌感成染必要時(shí)