烏海市人民醫(yī)院疼痛治療隨訪考核一、單選題（每題2分，共20題）1.烏海市冬季氣候干燥寒冷，患者術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物更適用于長期鎮(zhèn)痛？A.芬太尼透皮貼劑B.普瑞巴林C.曲馬多緩釋片D.硫酸鎂注射液2.患者因腰椎間盤突出癥行微創(chuàng)介入治療后，隨訪發(fā)現(xiàn)疼痛緩解不理想，最可能的原因是？A.麻醉藥物作用時間不足B.神經(jīng)根壓迫未完全解除C.患者依從性差未按時用藥D.并發(fā)椎管狹窄3.烏海地區(qū)煤礦工人常見腰肌勞損伴慢性疼痛，下列哪種康復(fù)鍛煉方法最不適宜？A.核心肌群訓(xùn)練B.靜態(tài)拉伸C.頻繁的彎腰負(fù)重練習(xí)D.游泳療法4.患者因三叉神經(jīng)痛行射頻熱凝治療后，隨訪時主訴面部麻木感加重，最可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.并發(fā)感染C.藥物副作用D.治療定位偏差5.烏海市高血壓患者合并慢性鈍痛（如腎結(jié)石）時，優(yōu)先推薦哪種鎮(zhèn)痛方案？A.強(qiáng)阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛D.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥6.患者因骨關(guān)節(jié)炎疼痛行關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉后，隨訪發(fā)現(xiàn)效果不佳，可能的原因是？A.注射劑量不足B.患者年齡＞70歲C.關(guān)節(jié)存在活動感染D.注射技術(shù)不當(dāng)7.患者術(shù)后疼痛評分（NRS）為6分，適合采用哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服非甾體抗炎藥B.肌肉注射嗎啡C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.超短效阿片類藥物8.烏海地區(qū)老年人常見的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，首選哪種藥物？A.加巴噴丁B.帕瑞昔布C.布桂嗪D.阿米替林9.患者因帶狀皰疹疼痛行神經(jīng)阻滯治療后，隨訪發(fā)現(xiàn)疼痛未緩解，最可能的原因是？A.神經(jīng)阻滯位置錯誤B.病毒耐藥C.患者精神緊張D.藥物吸收不良10.患者因癌性疼痛行鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)后，隨訪發(fā)現(xiàn)疼痛突然加劇，可能的原因是？A.藥物劑量不足B.藥物泄漏C.患者情緒波動D.泵內(nèi)藥物結(jié)晶二、多選題（每題3分，共10題）1.烏海市煤礦工人腰背痛的常見病因包括？A.慢性勞損B.骨質(zhì)增生C.椎間盤突出D.神經(jīng)根炎2.患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥物？A.芬太尼B.布洛芬C.硫酸鎂D.普瑞巴林3.慢性疼痛患者隨訪時，以下哪些因素可能影響治療效果？A.心理因素B.社會支持C.藥物耐受性D.睡眠質(zhì)量4.患者因股骨頭壞死疼痛行髖關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯治療后，以下哪些情況需警惕并發(fā)癥？A.穿刺點感染B.股神經(jīng)損傷C.血管刺激D.藥物過敏5.烏海地區(qū)常見的慢性疼痛類型包括？A.頸肩綜合征B.腰椎間盤突出癥C.癌性疼痛D.帶狀皰疹后神經(jīng)痛6.患者因神經(jīng)病理性疼痛行糖皮質(zhì)激素治療時，以下哪些副作用需關(guān)注？A.體重增加B.血糖升高C.骨質(zhì)疏松D.情緒波動7.長期使用阿片類藥物的疼痛患者，隨訪時需監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.藥物依賴性B.肝腎功能C.呼吸抑制D.便秘8.患者因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛行射頻治療術(shù)后，以下哪些情況提示效果不佳？A.疼痛評分無變化B.關(guān)節(jié)活動度改善不明顯C.出現(xiàn)新的神經(jīng)痛D.藥物需求增加9.烏海市高血壓患者合并慢性疼痛時，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用？A.阿司匹林B.氫氯噻嗪C.硫酸鎂D.布洛芬10.患者因慢性疼痛行心理干預(yù)治療后，以下哪些指標(biāo)可評估療效？A.焦慮評分B.睡眠質(zhì)量C.疼痛認(rèn)知行為改變D.藥物使用減少三、判斷題（每題1分，共10題）1.烏海地區(qū)冬季低溫干燥，慢性疼痛患者更易出現(xiàn)藥物外滲風(fēng)險。（√）2.患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則，避免藥物依賴。（√）3.老年人慢性疼痛治療時，藥物劑量應(yīng)較年輕人更低。（√）4.癌性疼痛患者行鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛時，藥物濃度越高效果越好。（×）5.患者因腰肌勞損疼痛，按摩推拿治療效果優(yōu)于手術(shù)。（√）6.神經(jīng)病理性疼痛患者使用加巴噴丁時，需逐漸加量以減少副作用。（√）7.烏海地區(qū)煤礦工人腰背痛多由急性損傷引起，無需長期管理。（×）8.患者因三叉神經(jīng)痛行射頻治療后，面部麻木是正?，F(xiàn)象。（√）9.癌痛患者行阿片類藥物治療后，便秘是常見副作用，需預(yù)防性處理。（√）10.慢性疼痛患者隨訪時，僅關(guān)注疼痛評分無法全面評估療效。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述烏海市煤礦工人腰背痛的常見原因及干預(yù)措施。答案要點：-常見原因：長期彎腰負(fù)重、姿勢不良、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出。-干預(yù)措施：康復(fù)鍛煉（核心肌群訓(xùn)練）、藥物治療（NSAIDs）、局部封閉、生活方式調(diào)整。2.患者術(shù)后疼痛管理中，如何根據(jù)疼痛評分選擇鎮(zhèn)痛方案？答案要點：-NRS0-3分：安慰劑+NSAIDs。-NRS4-6分：NSAIDs+對乙酰氨基酚或弱阿片。-NRS7-10分：強(qiáng)阿片+NSAIDs。3.慢性疼痛患者行神經(jīng)阻滯治療后，隨訪需關(guān)注哪些并發(fā)癥？答案要點：-穿刺點感染、神經(jīng)損傷、出血、藥物過敏、疼痛加劇。4.烏海地區(qū)老年人常見慢性疼痛類型有哪些？如何進(jìn)行綜合管理？答案要點：-類型：骨關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛。-綜合管理：藥物治療（對乙酰氨基酚、加巴噴?。⑽锢碇委?、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男性，58歲，烏海煤礦工人，主訴腰背疼痛伴左下肢放射痛3年，NRS評分5分，影像學(xué)提示L4/5椎間盤突出。問題：請制定該患者的疼痛管理方案。答案要點：-診斷：腰椎間盤突出癥。-首選方案：NSAIDs+肌松劑+物理治療（牽引、熱敷）。-若疼痛持續(xù)，可考慮微創(chuàng)介入（如椎間孔鏡）或神經(jīng)阻滯。2.案例：患者，女性，62歲，烏海居民，因骨關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)透明質(zhì)酸鈉注射后1個月復(fù)查，自訴疼痛無緩解，仍需每日服用塞來昔布。問題：分析可能原因并提出改進(jìn)措施。答案要點：-可能原因：注射次數(shù)不足、關(guān)節(jié)活動感染、患者期望值過高。-改進(jìn)措施：增加注射次數(shù)、聯(lián)合其他藥物（如氨基葡萄糖）、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。答案與解析1.C（曲馬多緩釋片適用于長期鎮(zhèn)痛，芬太尼貼劑需按時更換，普瑞巴林為神經(jīng)病理性鎮(zhèn)痛藥，硫酸鎂適用于急性期）。2.B（微創(chuàng)介入可能未完全解除神經(jīng)壓迫）。3.C（頻繁彎腰加重勞損）。4.A（面部麻木是射頻熱凝的常見副作用，需與感染、定位偏差鑒別）。5.B（NSAIDs對高血壓患者更安全）。6.C（關(guān)節(jié)感染影響注射效果）。7.A（NRS6分需中度鎮(zhèn)痛，NSAIDs+對乙酰