秦皇島市人民醫(yī)院皮膚創(chuàng)傷修復技術考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.秦皇島地區(qū)常見的燒傷原因中，以下哪種情況占比例最高？A.化學燒傷B.熱液燙傷C.火焰燒傷D.電燒傷2.對于面積達30%的淺Ⅱ°燒傷患者，早期補液首選哪種液體？A.全血B.平衡鹽溶液（乳酸林格液）C.血漿D.膠體液3.以下哪種情況最易導致皮膚創(chuàng)傷后感染？A.清潔傷口B.污染傷口C.閉合性傷口D.切口縫合張力過高4.對于伴有骨骼、肌腱外露的開放性骨折，應首選哪種處理方式？A.立即清創(chuàng)縫合B.局部消毒包扎后轉診C.先復位后清創(chuàng)D.僅做簡單包扎，等待二期處理5.以下哪種藥物最常用于預防燒傷后深靜脈血栓形成？A.華法林B.肝素C.氟比洛芬D.尿激酶6.對于大面積深度燒傷患者，早期切痂的指征不包括以下哪項？A.痂下感染B.血運障礙C.痂下積液D.創(chuàng)面面積<10%7.以下哪種方法不屬于皮膚軟組織缺損的修復技術？A.皮瓣移植B.骨肉瘤切除C.皮膚擴張術D.游離皮瓣移植8.秦皇島地區(qū)夏季常見的皮膚軟組織感染致病菌中，以下哪種占主導？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.糞腸球菌9.對于伴有吸入性損傷的燒傷患者，早期應注意哪種并發(fā)癥？A.肺水腫B.低血容量休克C.創(chuàng)面感染D.多器官功能衰竭10.以下哪種情況是皮膚移植成活的標志？A.移植區(qū)輕微滲血B.移植皮片顏色發(fā)紫C.移植皮片與周圍皮膚溫差明顯D.移植區(qū)出現(xiàn)膿性分泌物二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些屬于淺Ⅱ°燒傷的臨床表現(xiàn)？A.水皰較大，內含淡黃色液體B.創(chuàng)面紅潤，有劇烈疼痛C.蛻皮明顯，創(chuàng)面干燥D.局部溫度升高，水腫明顯2.皮膚軟組織缺損的修復方法包括哪些？A.自體皮瓣移植B.異體皮膚移植C.人工皮片覆蓋D.肌肉瓣修復3.燒傷早期補液時，以下哪些指標需密切監(jiān)測？A.血壓B.尿量C.心率D.創(chuàng)面滲出量4.以下哪些情況需緊急清創(chuàng)？A.創(chuàng)面有異物嵌入B.創(chuàng)面面積>10%C.創(chuàng)面有搏動性出血D.創(chuàng)面有綠膿桿菌污染5.皮膚移植術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.移植皮片壞死B.感染C.血腫形成D.移植皮片收縮三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.燒傷患者早期補液時，晶體液與膠體液的比例應為1:1。（×）2.淺Ⅰ°燒傷創(chuàng)面一般1周內可愈合，不留瘢痕。（√）3.皮膚軟組織缺損面積超過體表面積的30%時，需考慮早期植皮。（√）4.電燒傷創(chuàng)面常呈焦痂狀，早期不宜強行剝離。（√）5.燒傷后早期高蛋白飲食可促進創(chuàng)面愈合。（√）6.化學燒傷時，應先脫去污染衣物再沖洗創(chuàng)面。（√）7.皮膚移植術后早期可用力按摩移植皮片以促進血運。（×）8.秦皇島地區(qū)冬季燒傷多見于低溫凍傷。（×）9.深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合后常留有瘢痕。（√）10.皮膚軟組織缺損修復時，皮瓣移植優(yōu)于游離皮瓣移植。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述燒傷早期補液的計算方法。2.簡述皮膚軟組織缺損修復的常用方法及其適應證。3.簡述燒傷后深靜脈血栓形成的預防措施。4.簡述電燒傷創(chuàng)面的處理原則。5.簡述皮膚移植術后護理要點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合秦皇島地區(qū)特點，論述燒傷后感染的常見原因及防治措施。2.論述皮膚軟組織缺損修復時，皮瓣移植與游離皮瓣移植的優(yōu)缺點及選擇依據(jù)。答案與解析一、單選題1.B（秦皇島地區(qū)以生活用熱液燙傷為主，如沸水、熱粥等。）2.B（早期補液首選平衡鹽溶液，以維持循環(huán)穩(wěn)定。）3.B（污染傷口細菌數(shù)量多，易導致感染。）4.B（開放性骨折伴骨骼、肌腱外露需立即清創(chuàng)，但不宜強行復位。）5.B（肝素是預防深靜脈血栓的首選藥物。）6.D（早期切痂指征為創(chuàng)面面積>10%且出現(xiàn)感染、血運障礙等。）7.B（骨肉瘤切除屬于腫瘤治療，不屬于皮膚軟組織修復技術。）8.B（秦皇島夏季高溫高濕，金黃色葡萄球菌感染常見。）9.A（吸入性損傷易導致肺水腫，需早期處理。）10.A（移植區(qū)輕微滲血是血運良好的標志。）二、多選題1.A、B、D（淺Ⅱ°燒傷水皰較大、紅潤疼痛、水腫明顯。）2.A、B、C、D（均為常用修復方法。）3.A、B、C（需監(jiān)測血壓、尿量、心率。）4.A、B、C、D（以上均為緊急清創(chuàng)指征。）5.A、B、C、D（均為常見并發(fā)癥。）三、判斷題1.×（晶體液與膠體液比例應為2:1。）2.√（淺Ⅰ°燒傷愈合快且不留瘢痕。）3.√（面積>30%需早期植皮。）4.√（焦痂下可能存在活組織，不宜強行剝離。）5.√（高蛋白飲食可促進修復。）6.√（應先脫衣物再沖洗。）7.×（按摩可能導致皮片壞死。）8.×（秦皇島冬季燒傷多見于火焰燒傷。）9.√（深Ⅱ°燒傷愈合后留瘢痕。）10.×（皮瓣移植和游離皮瓣移植各有優(yōu)缺點，需根據(jù)情況選擇。）四、簡答題1.簡述燒傷早期補液的計算方法-第1個8小時：每1%燒傷面積（Ⅰ°、Ⅱ°）補充晶體液0.5ml/kg，膠體液0.25ml/kg。-后48小時：每日補充晶體液量=每日生理需要量（2000ml）+前8小時補液量+0.5ml/kg×剩余燒傷面積（Ⅰ°、Ⅱ°）。2.簡述皮膚軟組織缺損修復的常用方法及其適應證-皮瓣移植：適用于缺損范圍較大、血供豐富的部位。-游離皮瓣移植：適用于缺損面積大、需轉移皮瓣的情況。-皮膚擴張術：適用于瘢痕攣縮或組織量不足的情況。-異體皮膚移植：適用于早期覆蓋創(chuàng)面，后期再換自體皮。3.簡述燒傷后深靜脈血栓形成的預防措施-早期足量補液，避免血液濃縮。-持續(xù)靜脈輸液，避免肌肉萎縮。-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。-必要時使用抗凝藥物（如肝素）。4.簡述電燒傷創(chuàng)面的處理原則-清創(chuàng)時沿電流方向切開焦痂，避免強行剝離。-注意合并傷（如內臟損傷）。-預防感染，必要時使用廣譜抗生素。5.簡述皮膚移植術后護理要點-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免感染。-避免壓迫移植皮片，防止血運障礙。-觀察皮片顏色、溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。五、論述題1.結合秦皇島地區(qū)特點，論述燒傷后感染的常見原因及防治措施-常見原因：-工業(yè)燙傷：秦皇島為港口城市，工廠企業(yè)多，熱液、化學燒傷常見。-冬季火焰燒傷：寒冷季節(jié)火災發(fā)生率高。-醫(yī)院感染：長期住院患者免疫力下降，易繼發(fā)感染。-防治措施：-早期清創(chuàng)，使用敏感抗生素。-加強創(chuàng)面換藥，保持干燥。-營養(yǎng)支持，提高免疫力。2.論述皮膚軟組織缺損修復時，皮瓣移植與游離皮瓣移植的優(yōu)缺點及選