景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院「燒傷后功能重建」手術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在燒傷后早期功能重建手術(shù)中，下列哪項措施最能有效預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮？A.早期活動關(guān)節(jié)B.石膏固定C.長期制動D.藥物注射2.對于深度燒傷（III度）患者，功能重建手術(shù)的首要原則是？A.盡快切除壞死組織B.優(yōu)先保留皮膚完整性C.立即植皮D.靜養(yǎng)觀察3.燒傷后瘢痕攣縮最常見的機制是？A.炎癥反應(yīng)過度B.膠原纖維過度增生C.神經(jīng)末梢損傷D.微血管栓塞4.在燒傷后關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)中，以下哪種材料最適合用于關(guān)節(jié)囊松解術(shù)？A.硅膠薄膜B.聚四氟乙烯（PTFE）C.羊膜D.自體肌腱5.對于燒傷后手部功能重建，以下哪項技術(shù)最能改善手指精細運動？A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.肌腱移植術(shù)C.瘢痕切除植皮D.骨折內(nèi)固定6.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的高位截肢，功能重建手術(shù)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.義肢裝配B.假肢矯形C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)7.在燒傷后足部功能重建手術(shù)中，以下哪種方法最常用于矯正爪形足畸形？A.跟腱延長術(shù)B.足底筋膜松解術(shù)C.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)D.股四頭肌轉(zhuǎn)移術(shù)8.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的面部畸形，功能重建手術(shù)中常采用？A.頸部肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)B.面部脂肪移植術(shù)C.鋼板內(nèi)固定術(shù)D.皮瓣修復(fù)術(shù)9.在燒傷后早期功能重建手術(shù)中，以下哪種麻醉方式最適用于老年患者？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯10.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的小腿畸形，功能重建手術(shù)中常采用？A.腓腸肌肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)B.髕腱延長術(shù)C.髂骨截骨術(shù)D.股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)二、多選題（共5題，每題3分）1.燒傷后功能重建手術(shù)中，以下哪些技術(shù)可用于改善關(guān)節(jié)活動度？A.關(guān)節(jié)囊松解術(shù)B.肌腱延長術(shù)C.骨性關(guān)節(jié)炎截骨術(shù)D.軟骨移植術(shù)2.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的手部畸形，功能重建手術(shù)中常采用哪些方法？A.指蹼成形術(shù)B.肌腱移植術(shù)C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.皮瓣修復(fù)術(shù)3.燒傷后足部功能重建手術(shù)中，以下哪些技術(shù)可用于矯正足下垂畸形？A.跟腱延長術(shù)B.足底筋膜松解術(shù)C.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)D.股四頭肌轉(zhuǎn)移術(shù)4.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的面部畸形，功能重建手術(shù)中常采用哪些方法？A.面部肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)B.皮瓣修復(fù)術(shù)C.鋼板內(nèi)固定術(shù)D.頸部肌腱延長術(shù)5.在燒傷后早期功能重建手術(shù)中，以下哪些因素會影響手術(shù)效果？A.瘢痕攣縮程度B.患者年齡C.手術(shù)時機D.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分）1.燒傷后早期功能重建手術(shù)可以完全避免關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。（×）2.深度燒傷（III度）患者術(shù)后應(yīng)立即進行植皮手術(shù)。（×）3.燒傷后瘢痕攣縮只會影響關(guān)節(jié)功能，不會導(dǎo)致其他并發(fā)癥。（×）4.在燒傷后關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)中，肌腱移植術(shù)是首選方法。（×）5.燒傷后手部功能重建手術(shù)中，關(guān)節(jié)融合術(shù)可以完全恢復(fù)手指精細運動。（×）6.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的高位截肢，功能重建手術(shù)可以完全恢復(fù)肢體功能。（×）7.燒傷后足部功能重建手術(shù)中，跟腱延長術(shù)是唯一有效的矯正方法。（×）8.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的面部畸形，功能重建手術(shù)可以完全恢復(fù)面部美觀。（×）9.在燒傷后早期功能重建手術(shù)中，全身麻醉比椎管內(nèi)麻醉更安全。（×）10.燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的小腿畸形，功能重建手術(shù)可以完全消除畸形。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述燒傷后早期功能重建手術(shù)的適應(yīng)癥。-適應(yīng)癥包括：深度燒傷（II度以上）導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮、瘢痕攣縮、肢體畸形等；燒傷后瘢痕攣縮影響肢體功能或日常生活；燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的高位截肢或面部畸形等。2.簡述燒傷后關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)的常用技術(shù)。-常用技術(shù)包括：關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肌腱延長術(shù)、骨性關(guān)節(jié)炎截骨術(shù)、軟骨移植術(shù)、肌腱移植術(shù)等。3.簡述燒傷后手部功能重建手術(shù)的注意事項。-注意事項包括：手術(shù)時機選擇、瘢痕松解范圍、肌腱移植方法、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。4.簡述燒傷后足部功能重建手術(shù)的常用方法。-常用方法包括：跟腱延長術(shù)、足底筋膜松解術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)、股四頭肌轉(zhuǎn)移術(shù)等。5.簡述燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的面部畸形的功能重建原則。-原則包括：盡量恢復(fù)面部對稱性、改善表情功能、減少瘢痕攣縮、提高美觀度等。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述燒傷后早期功能重建手術(shù)的重要性。-燒傷后早期功能重建手術(shù)可以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和瘢痕攣縮的發(fā)生，改善肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。早期手術(shù)可以減少后期多次手術(shù)的痛苦，降低并發(fā)癥風(fēng)險。同時，早期手術(shù)可以避免瘢痕攣縮導(dǎo)致的長期功能障礙，減少患者心理負擔(dān)。2.論述燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的高位截肢的功能重建策略。-高位截肢的功能重建策略包括：假肢裝配、矯形器應(yīng)用、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。假肢裝配可以恢復(fù)部分肢體功能，矯形器可以改善肢體穩(wěn)定性，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可以改善關(guān)節(jié)活動度，關(guān)節(jié)融合術(shù)可以矯正畸形。同時，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也非常重要，可以幫助患者盡快適應(yīng)新的肢體功能。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：早期活動關(guān)節(jié)可以有效預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。石膏固定和長期制動反而會加重關(guān)節(jié)僵硬。2.A-解析：深度燒傷（III度）患者早期應(yīng)盡快切除壞死組織，以預(yù)防感染和瘢痕攣縮。3.B-解析：瘢痕攣縮的主要機制是膠原纖維過度增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。4.C-解析：羊膜最適合用于關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，可以減少術(shù)后粘連和炎癥反應(yīng)。5.B-解析：肌腱移植術(shù)可以改善手指精細運動，恢復(fù)手部功能。6.D-解析：肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)可以改善高位截肢后的肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。7.B-解析：足底筋膜松解術(shù)可以矯正爪形足畸形，改善足部功能。8.D-解析：皮瓣修復(fù)術(shù)可以改善面部瘢痕攣縮，恢復(fù)面部美觀。9.B-解析：椎管內(nèi)麻醉對老年患者更安全，可以減少全身麻醉的風(fēng)險。10.A-解析：腓腸肌肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可以改善小腿畸形，提高患者步行能力。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肌腱延長術(shù)和骨性關(guān)節(jié)炎截骨術(shù)可以有效改善關(guān)節(jié)活動度。軟骨移植術(shù)主要用于軟骨損傷，不是首選方法。2.A、B、D-解析：指蹼成形術(shù)、肌腱移植術(shù)和皮瓣修復(fù)術(shù)可以改善手部畸形。關(guān)節(jié)融合術(shù)反而會限制手指活動。3.A、B-解析：跟腱延長術(shù)和足底筋膜松解術(shù)可以有效矯正足下垂畸形。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)和股四頭肌轉(zhuǎn)移術(shù)不是首選方法。4.A、B-解析：面部肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)和皮瓣修復(fù)術(shù)可以改善面部畸形。鋼板內(nèi)固定術(shù)和頸部肌腱延長術(shù)不是面部功能重建的常用方法。5.A、B、C、D-解析：瘢痕攣縮程度、患者年齡、手術(shù)時機和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練都會影響手術(shù)效果。三、判斷題答案與解析1.×-解析：早期功能重建手術(shù)可以減少關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，但不能完全避免。2.×-解析：深度燒傷患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)情況決定是否立即植皮，不能盲目手術(shù)。3.×-解析：瘢痕攣縮會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、畸形等并發(fā)癥。4.×-解析：肌腱移植術(shù)是常用方法，但不是首選方法，具體方法應(yīng)根據(jù)患者情況選擇。5.×-解析：關(guān)節(jié)融合術(shù)會限制手指活動，不能完全恢復(fù)精細運動。6.×-解析：高位截肢的功能重建可以改善部分功能，但不能完全恢復(fù)。7.×-解析：跟腱延長術(shù)是常用方法，但不是唯一方法。8.×-解析：面部畸形的功能重建可以改善美觀，但不能完全恢復(fù)。9.×-解析：椎管內(nèi)麻醉對老年患者更安全。10.×-解析：小腿畸形的功能重建可以改善部分功能，但不能完全消除。四、簡答題答案與解析1.簡述燒傷后早期功能重建手術(shù)的適應(yīng)癥。-適應(yīng)癥包括：深度燒傷（II度以上）導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮、瘢痕攣縮、肢體畸形等；燒傷后瘢痕攣縮影響肢體功能或日常生活；燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的高位截肢或面部畸形等。2.簡述燒傷后關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)的常用技術(shù)。-常用技術(shù)包括：關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肌腱延長術(shù)、骨性關(guān)節(jié)炎截骨術(shù)、軟骨移植術(shù)、肌腱移植術(shù)等。3.簡述燒傷后手部功能重建手術(shù)的注意事項。-注意事項包括：手術(shù)時機選擇、瘢痕松解范圍、肌腱移植方法、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。4.簡述燒傷后足部功能重建手術(shù)的常用方法。-常用方法包括：跟腱延長術(shù)、足底筋膜松解術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)、股四頭肌轉(zhuǎn)移術(shù)等。5.簡述燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的面部畸形的功能重建原則。-原則包括：盡量恢復(fù)面部對稱性、改善表情功能、減少瘢痕攣縮、提高美觀度等。五、論述題答案與解析1.論述燒傷后早期功能重建手術(shù)的重要性。-燒傷后早期功能重建手術(shù)可以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和瘢痕攣縮的發(fā)生，改善肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。早期手術(shù)可以減少后期多次手術(shù)的痛苦，降低并發(fā)癥風(fēng)險。同時，早期手術(shù)可以避免瘢痕攣縮導(dǎo)致的長期功能障礙，減少患者心理負擔(dān)。2.