常州市人民醫(yī)院「真菌感染」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市人民醫(yī)院在夏季真菌感染高發(fā)季，最常分離的病原體是？A.白色念珠菌B.曲霉菌C.隨機分布D.球孢子菌2.患者長期使用廣譜抗生素后，發(fā)生真菌感染最常見的部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚黏膜D.腦部3.常州市人民醫(yī)院ICU患者發(fā)生真菌血癥，首選的病原學(xué)檢查方法是？A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.肺部影像學(xué)D.腸道菌群分析4.侵襲性曲霉菌?。↖A）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？A.痰培養(yǎng)陽性B.肺部CT影像學(xué)C.肺泡灌洗液鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲D.降鈣素原升高5.常州市人民醫(yī)院兒科患者發(fā)生鵝口瘡，最可能的病原體是？A.曲霉菌B.球孢子菌C.白色念珠菌D.隱球菌6.患者有糖尿病史，足部出現(xiàn)慢性潰瘍伴發(fā)熱，真菌感染可能性最大的是？A.白色念珠菌B.曲霉菌C.馬爾尼菲青霉D.支原體7.常州市人民醫(yī)院血液科患者，化療后出現(xiàn)發(fā)熱，真菌培養(yǎng)陽性，最可能的菌種是？A.銅綠假單胞菌B.熱帶念珠菌C.光滑念珠菌D.金黃色葡萄球菌8.真菌感染患者，血清學(xué)檢測中，哪一項升高提示可能存在深部感染？A.C反應(yīng)蛋白B.腫瘤標(biāo)志物C.β-D-葡聚糖D.降鈣素原9.常州市人民醫(yī)院耳鼻喉科患者，長期使用激素后出現(xiàn)鼻竇炎，真菌感染可能性最大的是？A.白色念珠菌B.曲霉菌C.隱球菌D.鏈球菌10.真菌感染的治療首選藥物是？A.青霉素類B.頭孢類C.兩性霉素BD.大環(huán)內(nèi)酯類二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院患者發(fā)生真菌感染的高危因素包括哪些？A.長期使用廣譜抗生素B.免疫抑制劑使用C.深度燒傷D.正常菌群失調(diào)E.營養(yǎng)不良2.侵襲性真菌感染（IFI）的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.血培養(yǎng)陽性C.深部器官膿腫D.皮疹E.黏膜潰瘍3.常州市人民醫(yī)院兒科患者發(fā)生真菌感染，常見的病原體包括？A.白色念珠菌B.隱球菌C.曲霉菌D.馬爾尼菲青霉E.球孢子菌4.真菌感染的治療藥物包括哪些？A.兩性霉素BB.氟康唑C.伊曲康唑D.酮康唑E.恩曲康唑5.常州市人民醫(yī)院ICU患者發(fā)生真菌感染，常見的部位包括？A.肺部B.血液系統(tǒng)C.胃腸道D.泌尿系統(tǒng)E.皮膚黏膜6.真菌感染實驗室檢查方法包括哪些？A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.肺泡灌洗液鏡檢D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.β-D-葡聚糖檢測7.常州市人民醫(yī)院腫瘤科患者，發(fā)生真菌感染，可能的病原體包括？A.熱帶念珠菌B.光滑念珠菌C.曲霉菌D.隱球菌E.馬爾尼菲青霉8.真菌感染的高危人群包括哪些？A.老年人B.兒童患者C.免疫缺陷患者D.長期住院患者E.使用免疫抑制劑患者9.常州市人民醫(yī)院耳鼻喉科患者，發(fā)生真菌感染，可能的病原體包括？A.曲霉菌B.隱球菌C.白色念珠菌D.支原體E.衣原體10.真菌感染的預(yù)防措施包括哪些？A.合理使用抗生素B.加強手衛(wèi)生C.環(huán)境消毒D.免疫支持E.避免交叉感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院夏季真菌感染高發(fā)，白色念珠菌是主要病原體。（√）2.真菌感染患者的血培養(yǎng)陽性率通常較高。（×）3.侵襲性曲霉菌病的確診需要肺部影像學(xué)支持。（√）4.鵝口瘡是真菌感染最常見的表現(xiàn)之一。（√）5.真菌感染患者血清β-D-葡聚糖升高提示感染風(fēng)險。（√）6.常州市人民醫(yī)院ICU患者發(fā)生真菌感染，首選氟康唑治療。（×）7.真菌感染的高危人群包括長期使用激素的患者。（√）8.肺部影像學(xué)是診斷真菌感染的主要方法。（×）9.真菌感染的治療需要長期使用抗生素。（×）10.真菌感染的預(yù)防措施包括加強手衛(wèi)生和避免交叉感染。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述常州市人民醫(yī)院真菌感染的高發(fā)季節(jié)及主要原因。2.簡述侵襲性真菌感染（IFI）的診斷流程。3.簡述真菌感染的治療原則。4.簡述常州市人民醫(yī)院真菌感染的高危人群。5.簡述真菌感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，常州人，因“發(fā)熱伴咳嗽3天”入院。既往有糖尿病史，長期使用頭孢類抗生素。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。影像學(xué)檢查：雙肺斑片狀陰影。真菌培養(yǎng)結(jié)果回報：白色念珠菌陽性。請分析該患者的診斷及治療方案。2.患者女性，28歲，常州人，因“發(fā)熱伴皮疹1周”入院。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，長期使用激素和免疫抑制劑。查體：體溫39℃，全身多處可見紅斑丘疹。實驗室檢查：血培養(yǎng)：光滑念珠菌陽性。影像學(xué)檢查：無異常。請分析該患者的診斷及治療方案。答案與解析一、單選題1.A解析：常州市夏季高溫高濕，白色念珠菌是醫(yī)院感染中最常見的真菌病原體。2.C解析：長期使用廣譜抗生素會導(dǎo)致正常菌群失調(diào)，皮膚黏膜是真菌定植和感染的高發(fā)部位。3.B解析：ICU患者發(fā)生真菌血癥，血培養(yǎng)是首選的病原學(xué)檢查方法。4.C解析：侵襲性曲霉菌病的確診需要肺部影像學(xué)檢查結(jié)合鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲。5.C解析：兒科患者鵝口瘡最常見的病原體是白色念珠菌。6.B解析：糖尿病足潰瘍伴發(fā)熱，曲霉菌感染可能性最大。7.B解析：血液科患者化療后，熱帶念珠菌是常見的條件致病真菌。8.C解析：β-D-葡聚糖是真菌感染的血清學(xué)標(biāo)志物之一。9.B解析：長期使用激素的耳鼻喉科患者，曲霉菌鼻竇炎可能性大。10.C解析：兩性霉素B是治療真菌感染的首選藥物。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：廣譜抗生素、免疫抑制劑、深度燒傷、正常菌群失調(diào)、營養(yǎng)不良都是真菌感染的高危因素。2.A,B,C,E解析：IFI的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性、深部膿腫、黏膜潰瘍。3.A,B,C解析：兒科真菌感染最常見的病原體是白色念珠菌、隱球菌、曲霉菌。4.A,B,C,D,E解析：真菌感染的治療藥物包括兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、恩曲康唑。5.A,B,C,E解析：ICU患者真菌感染常見部位包括肺部、血液系統(tǒng)、胃腸道、皮膚黏膜。6.A,B,C,E解析：真菌感染實驗室檢查方法包括痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、肺泡灌洗液鏡檢、β-D-葡聚糖檢測。7.A,B,C,D解析：腫瘤科患者真菌感染常見病原體包括熱帶念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌、隱球菌。8.A,B,C,D,E解析：真菌感染的高危人群包括老年人、兒童、免疫缺陷患者、長期住院患者、使用免疫抑制劑患者。9.A,B,C解析：耳鼻喉科患者真菌感染常見病原體包括曲霉菌、隱球菌、白色念珠菌。10.A,B,C,D,E解析：真菌感染的預(yù)防措施包括合理使用抗生素、加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、免疫支持、避免交叉感染。三、判斷題1.√2.×解析：真菌感染患者的血培養(yǎng)陽性率較低，需要較長時間培養(yǎng)。3.√4.√5.√6.×解析：ICU患者真菌感染首選兩性霉素B。7.√8.×解析：真菌感染的診斷需要結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查。9.×解析：真菌感染的治療首選抗真菌藥物。10.√四、簡答題1.高發(fā)季節(jié)及主要原因高發(fā)季節(jié)：常州市夏季（6-9月），高溫高濕環(huán)境利于真菌繁殖。主要原因：廣譜抗生素使用、免疫抑制劑、糖尿病、醫(yī)院內(nèi)交叉感染等。2.診斷流程（1）病史采集：高危因素、癥狀體征；（2）實驗室檢查：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、β-D-葡聚糖檢測；（3）影像學(xué)檢查：CT、MRI；（4）組織病理學(xué)檢查：鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲。3.治療原則（1）抗真菌藥物：根據(jù)病原體選擇藥物；（2）去除高危因素：如抗生素調(diào)整；（3）支持治療：免疫支持、抗感染治療。4.高危人群（1）長期使用廣譜抗生素患者；（2）免疫缺陷患者；（3）糖尿病、燒傷患者；（4）ICU患者。5.預(yù)防措施（1）合理使用抗生素；（2）加強手衛(wèi)生；（3）環(huán)