莆田市中醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)耳鼻喉科手術(shù)中，最常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.丙胺卡因2.鼻中隔手術(shù)中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.麻醉過淺B.切口感染C.肌肉痙攣D.血液供應(yīng)不足3.耳部手術(shù)中，電鉆使用時(shí)需注意的溫度范圍是？A.20℃–30℃B.30℃–40℃C.40℃–50℃D.50℃–60℃4.鼻竇手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)術(shù)野出血不止，首選的措施是？A.加壓止血B.使用止血紗布C.調(diào)整電刀功率D.立即輸血5.耳內(nèi)鏡手術(shù)中，鏡頭清洗消毒時(shí)，首選的消毒液是？A.75%酒精B.戊二醛C.過氧化氫D.生理鹽水6.鼻腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.填塞物過緊B.麻醉反應(yīng)C.鼻息肉復(fù)發(fā)D.血腫形成7.聲帶手術(shù)中，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞加重，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.麻醉過深C.喉部水腫D.術(shù)后感染8.耳部手術(shù)中，若患者出現(xiàn)眩暈，可能的原因是？A.飲水量不足B.前庭神經(jīng)損傷C.麻醉藥物影響D.術(shù)中低血壓9.鼻中隔偏曲矯正術(shù)后，若患者出現(xiàn)鼻塞，可能的原因是？A.鼻中隔血腫B.麻醉殘留C.鼻息肉殘留D.肌肉痙攣10.鼻竇手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)術(shù)腔有大量膿液，可能的原因是？A.感染未控制B.鼻竇開口狹窄C.麻醉過淺D.電刀使用不當(dāng)二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻腔手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括哪些？A.鼻腔黏膜收縮B.麻醉藥物過敏試驗(yàn)C.術(shù)前禁食水D.鼻腔填塞物準(zhǔn)備2.耳部手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.面神經(jīng)損傷B.聽力下降C.出血性休克D.顱底損傷3.鼻竇手術(shù)中，術(shù)中出血的止血方法包括？A.電凝止血B.可吸收止血紗布C.明膠海綿壓迫D.肝素抗凝4.聲帶手術(shù)中，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些？A.聲帶休息B.避免刺激性食物C.定期復(fù)查D.預(yù)防感染5.耳內(nèi)鏡手術(shù)中，器械準(zhǔn)備應(yīng)包括哪些？A.不同型號(hào)的鏡頭B.電鉆和電刀C.吸引器D.顯微鏡設(shè)備6.鼻中隔手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.鼻中隔血腫B.中鼻甲損傷C.鼻息肉殘留D.鼻中隔穿孔7.鼻竇手術(shù)中，術(shù)后鼻腔填塞的注意事項(xiàng)包括？A.填塞物松緊適度B.避免過度壓迫鼻中隔C.定期檢查填塞物位置D.及時(shí)更換潮濕填塞物8.耳部手術(shù)中，麻醉監(jiān)測(cè)應(yīng)包括哪些？A.血壓B.呼吸頻率C.心電圖D.血氧飽和度9.聲帶手術(shù)中，可能導(dǎo)致聲音嘶啞加重的因素有哪些？A.喉返神經(jīng)損傷B.術(shù)后水腫C.感染D.不良習(xí)慣（如大聲說話）10.鼻腔手術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的感染癥狀有哪些？A.鼻塞加重B.黃綠色分泌物C.疼痛加劇D.發(fā)熱三、判斷題（每題2分，共10題）1.耳部手術(shù)中，電鉆轉(zhuǎn)速過高可能導(dǎo)致鼓膜穿孔。（√）2.鼻中隔手術(shù)中，若患者有高血壓，術(shù)前需嚴(yán)格控制血壓。（√）3.鼻竇手術(shù)中，術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間一般不超過7天。（×）4.聲帶手術(shù)中，術(shù)后應(yīng)避免吸煙和飲酒。（√）5.耳內(nèi)鏡手術(shù)中，鏡頭清洗時(shí)可用酒精直接擦拭。（×）6.鼻腔填塞術(shù)后，患者可立即進(jìn)食正常飲食。（×）7.耳部手術(shù)中，若患者出現(xiàn)眩暈，應(yīng)立即停止手術(shù)。（√）8.鼻中隔手術(shù)中，若患者出現(xiàn)鼻中隔穿孔，需延期縫合。（×）9.鼻竇手術(shù)中，術(shù)后鼻腔沖洗可預(yù)防感染。（√）10.聲帶手術(shù)中，術(shù)后聲音恢復(fù)時(shí)間一般不超過1個(gè)月。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻中隔手術(shù)中，防止鼻中隔血腫的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述耳部手術(shù)中，電鉆使用的安全注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述鼻腔手術(shù)后，鼻腔填塞的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述聲帶手術(shù)后，患者飲食和活動(dòng)的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述鼻竇手術(shù)中，術(shù)中出血的應(yīng)急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因鼻中隔偏曲行手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)鼻中隔劇烈疼痛，出血不止。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，30歲，因慢性化膿性中耳炎行手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)眩暈，聽力下降。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：莆田地區(qū)耳鼻喉科手術(shù)中，利多卡因因其起效快、安全性高，最常用于局部麻醉。2.C解析：鼻中隔手術(shù)中，肌肉痙攣可能導(dǎo)致劇烈疼痛，需及時(shí)調(diào)整麻醉深度或使用解痙藥物。3.C解析：耳部手術(shù)中，電鉆溫度過高易損傷組織，適宜溫度為40℃–50℃。4.A解析：鼻竇手術(shù)中，出血不止時(shí)應(yīng)首選加壓止血，再考慮其他措施。5.B解析：耳內(nèi)鏡鏡頭需使用戊二醛進(jìn)行徹底消毒，以防細(xì)菌殘留。6.A解析：鼻腔填塞物過緊可能導(dǎo)致呼吸困難，需及時(shí)調(diào)整或取出。7.A解析：聲帶手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷是導(dǎo)致聲音嘶啞加重的常見原因。8.B解析：耳部手術(shù)中，前庭神經(jīng)損傷是導(dǎo)致眩暈的常見原因，需立即處理。9.A解析：鼻中隔偏曲矯正術(shù)后，鼻中隔血腫是導(dǎo)致鼻塞的常見原因。10.A解析：鼻竇手術(shù)中，術(shù)腔大量膿液提示感染未控制，需加強(qiáng)抗感染治療。二、多選題1.ABCD解析：鼻腔手術(shù)前需進(jìn)行黏膜收縮、麻醉過敏試驗(yàn)、禁食水和填塞物準(zhǔn)備。2.ABCD解析：耳部手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括面神經(jīng)損傷、聽力下降、出血性休克和顱底損傷。3.ABC解析：鼻竇手術(shù)中，止血方法包括電凝止血、可吸收止血紗布和明膠海綿壓迫。4.ABCD解析：聲帶手術(shù)后，需注意聲帶休息、避免刺激性食物、定期復(fù)查和預(yù)防感染。5.ABCD解析：耳內(nèi)鏡手術(shù)器械包括不同型號(hào)鏡頭、電鉆、吸引器和顯微鏡設(shè)備。6.ABCD解析：鼻中隔手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括鼻中隔血腫、中鼻甲損傷、鼻息肉殘留和鼻中隔穿孔。7.ABCD解析：鼻腔填塞注意事項(xiàng)包括松緊適度、避免過度壓迫鼻中隔、定期檢查和及時(shí)更換。8.ABCD解析：耳部手術(shù)麻醉監(jiān)測(cè)應(yīng)包括血壓、呼吸頻率、心電圖和血氧飽和度。9.ABCD解析：聲帶手術(shù)后，喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫、感染和不良習(xí)慣可能導(dǎo)致聲音嘶啞加重。10.ABCD解析：鼻腔手術(shù)后可能出現(xiàn)的感染癥狀包括鼻塞加重、黃綠色分泌物、疼痛加劇和發(fā)熱。三、判斷題1.√2.√3.×（一般填塞時(shí)間不超過5天）4.√5.×（鏡頭需用專用消毒液清洗）6.×（術(shù)后需禁食水?dāng)?shù)小時(shí)）7.√8.×（可嘗試保守治療，必要時(shí)縫合）9.√10.×（聲音恢復(fù)時(shí)間通常超過3個(gè)月）四、簡(jiǎn)答題1.防止鼻中隔血腫的要點(diǎn)：-切口止血徹底；-避免過度分離黏膜；-術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；-必要時(shí)放置引流條。2.電鉆使用安全注意事項(xiàng)：-調(diào)整合適轉(zhuǎn)速，避免過高；-使用冷卻液防止過熱；-定期檢查鉆頭鋒利度；-術(shù)中輕柔操作，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。3.鼻腔填塞護(hù)理要點(diǎn)：-觀察填塞物位置是否合適；-避免打噴嚏或用力咳嗽；-定期檢查鼻腔情況；-術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗。4.聲帶手術(shù)后飲食和活動(dòng)注意事項(xiàng)：-飲食清淡，避免辛辣刺激；-避免大聲說話或長(zhǎng)時(shí)間用聲；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-保持良好作息，預(yù)防感染。5.鼻竇手術(shù)術(shù)中出血應(yīng)急處理：-立即降低電刀功率；-使用吸引器清除血塊；-必要時(shí)填塞術(shù)腔；-加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。五、案例分析題1.鼻中隔手術(shù)疼痛及出血原因及處理：-原因