主管護(hù)師基礎(chǔ)知識模擬試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)答案：C解析：取用無菌物品時(shí)，應(yīng)使用無菌持物鉗，但需注意不可夾取油紗布或超出無菌區(qū)域范圍，且不可在空氣中暴露過久。2.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人尿量為1000-2000ml/24h，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。3.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎答案：A解析：V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁心肌，ST段抬高提示急性心肌梗死。4.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.糖尿病腎病答案：C解析：糖尿病患者因胰島素或降糖藥使用不當(dāng)、未按時(shí)進(jìn)食等，易發(fā)生低血糖，是最常見的急性并發(fā)癥。5.食管癌最典型的早期癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后異物感或刺痛C.聲音嘶啞D.嘔血答案：B解析：食管癌早期癥狀不典型，多為胸骨后不適、異物感或針刺樣痛；中晚期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。7.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)后出血最常見的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，多因產(chǎn)程過長、子宮過度膨脹（如多胎妊娠）等引起。8.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.每日鹽攝入量不超過6gB.戒煙限酒，白酒每日不超過50mlC.避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥答案：B解析：高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限酒，建議男性每日酒精量不超過25g（約白酒50ml），女性不超過15g（約白酒30ml），但最好戒酒。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶對胰腺的自身消化作用。10.開放性氣胸急救的首要措施是（）A.胸腔閉式引流B.立即清創(chuàng)縫合C.迅速封閉胸壁傷口D.吸氧答案：C解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)傷口自由進(jìn)出胸膜腔，需立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，再進(jìn)一步處理。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)D.頸椎、腰椎答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性腫痛。12.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高低于正常答案：A解析：營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少（順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部）。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。14.下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識障礙答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛（晨起或夜間加重）、噴射性嘔吐、視乳頭水腫（眼底檢查可見）。15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C解析：甲亢患者因甲狀腺素對心臟的興奮作用，易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可發(fā)生心房顫動(dòng)（最常見的心律失常）。16.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲減退C.與體內(nèi)激素水平急劇變化有關(guān)D.需立即使用抗抑郁藥物治療答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥需綜合干預(yù)，輕度可通過心理支持、家庭關(guān)懷緩解；中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，避免自行用藥。17.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B解析：破傷風(fēng)患者因咀嚼肌、呼吸肌痙攣，可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，是最主要的死亡原因。18.某患者輸注庫存血1000ml后，出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢，最可能的原因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鈉血癥答案：C解析：庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸入后枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、心率減慢。19.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際開始，漸及面部、頸部，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)手掌、足底。20.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.貧血C.低鈣血癥D.高磷血癥答案：D解析：慢性腎衰患者因腎小球?yàn)V過率下降，血磷排出減少，導(dǎo)致高磷血癥，刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素（PTH），PTH升高可引起皮膚瘙癢。21.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是（）A.止痛B.固定患肢C.抬高患肢D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前需固定患肢，防止骨折端移動(dòng)損傷周圍血管、神經(jīng)，減輕疼痛。22.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，維持循環(huán)）→D（Drugs，藥物治療）→E（Evaluation，評估）。23.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重者可休克。24.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)，正常波動(dòng)范圍為4-6cmC.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.若引流管脫出，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚答案：C解析：更換引流瓶時(shí)需用止血鉗雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入；若引流管脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，通知醫(yī)生處理。25.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，骨髓小?？扇捐F消失（細(xì)胞外鐵陰性）、鐵粒幼細(xì)胞減少（<15%）可確診。26.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)（）A.體重和日齡B.體溫和呼吸C.心率和血壓D.喂養(yǎng)方式答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需根據(jù)體重和日齡調(diào)整，體重越低、日齡越小，箱溫越高（如1000g早產(chǎn)兒出生10天內(nèi)箱溫34℃，2000g早產(chǎn)兒出生2天內(nèi)箱溫32℃）。27.患者女，30歲，因“突發(fā)意識喪失、四肢抽搐”就診，考慮癲癇大發(fā)作，首選的治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：A解析：癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）急性期首選地西泮靜脈注射（成人10-20mg緩慢靜推），控制發(fā)作。28.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，錯(cuò)誤的是（）A.甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播B.乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰、性接觸傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)輸血傳播D.丁型肝炎僅見于HBsAg陽性者答案：C解析：丙型肝炎主要經(jīng)血液傳播（如輸血、注射）、性接觸和母嬰傳播，并非僅輸血。29.患者男，45歲，因“肝硬化腹水”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位答案：C解析：肝硬化腹水患者取半臥位可使膈肌下降，增加肺活量，減輕呼吸困難；同時(shí)有利于腹水回流，減輕腹脹。30.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈疾病為主要目標(biāo)B.關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.幫助家屬緩解哀傷答案：A解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，而非治愈疾病，重點(diǎn)是緩解疼痛、控制癥狀、心理支持。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后因醫(yī)院感染導(dǎo)致的并發(fā)癥答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)無感染，住院期間（包括出院后）發(fā)生的感染，或入院時(shí)已處于潛伏期但住院后發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。3.胰島素治療的不良反應(yīng)有（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加答案：ABCD解析：胰島素不良反應(yīng)包括低血糖（最常見）、過敏（皮疹、瘙癢）、注射部位脂肪萎縮或增生、體重增加（因葡萄糖利用改善，脂肪合成增加）。4.腰椎間盤突出癥的典型癥狀有（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾綜合征D.直腿抬高試驗(yàn)陽性答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰痛（最常見）、坐骨神經(jīng)痛（下肢放射痛）、馬尾神經(jīng)受壓（大/小便障礙），直腿抬高試驗(yàn)陽性（<60°為陽性）。5.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有（）A.體溫不穩(wěn)定（過高或過低）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大答案：ABC解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，表現(xiàn)為“三少”（少吃、少哭、少動(dòng)）、“二不”（體溫不穩(wěn)定、體重不增）、黃疸異常（退而復(fù)現(xiàn)或加重）；肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)。6.關(guān)于產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察子宮收縮和陰道出血B.會(huì)陰側(cè)切者取患側(cè)臥位C.產(chǎn)后42天需進(jìn)行母嬰健康檢查D.哺乳期婦女禁用避孕藥答案：AC解析：產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，需密切觀察；會(huì)陰側(cè)切者應(yīng)取健側(cè)臥位，避免惡露污染傷口；產(chǎn)后42天需復(fù)查；哺乳期可用不含雌激素的避孕藥（如單純孕激素制劑）。7.屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.新冠肺炎C.肺結(jié)核D.手足口病答案：BC解析：鼠疫為甲類傳染??；新冠肺炎（2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）、肺結(jié)核為乙類；手足口病為丙類。8.燒傷患者休克期的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.快速補(bǔ)液B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢（尤其是吸入性損傷者）D.創(chuàng)面保護(hù)答案：ABCD解析：燒傷休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）需快速補(bǔ)液（按燒傷面積和體重計(jì)算），監(jiān)測尿量（反映組織灌注），保持呼吸道通暢（防窒息），保護(hù)創(chuàng)面（防感染）。9.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚有無破損B.避免赤足行走C.水溫不宜超過40℃（用手試溫）D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABD解析：糖尿病足預(yù)防需每日檢查足部，避免赤足，修剪指甲時(shí)平剪（避免剪破）；洗腳水溫應(yīng)≤37℃（用手腕試溫，避免燙傷）。10.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，庫布勒-羅斯提出的階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫布勒-羅斯將臨終心理反應(yīng)分為5個(gè)階段：否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者女，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史20年”，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（4分）3.簡述急性期的護(hù)理措施。（4分）答案及解析1.診斷：慢性心力衰竭（右心衰竭為主，合并左心衰竭）、高血壓病3級（極高危）。解析：患者有長期高血壓病史，未規(guī)律治療，出現(xiàn)胸悶氣促（左心衰肺淤血）、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大（右心衰體循環(huán)淤血），符合全心衰表現(xiàn)。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動(dòng)無耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。3.急性期護(hù)理措施：①體位：半臥位或端坐位，減少回心血量；②氧療：低流量吸氧（2-4L/min），改善缺氧；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、洋地黃類藥物（如地高辛），監(jiān)測心率（<60次/分暫停給藥）、電解質(zhì)（尤其血鉀）；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量（記錄24小時(shí)出入量）、水腫變化、頸靜脈充盈情況；⑤飲食指導(dǎo)：低鹽（<5g/d）、低脂、易消化飲食，限制水?dāng)z入（每日約1500ml）；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張、焦慮。案例2患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分；精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，三凹征陽性；雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理問題（至少3個(gè)）。（4分）3.簡述高熱的護(hù)理措施。（4分）答案及解析1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體見鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)紺、三凹征、雙肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線示斑片狀陰影，符合細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)。2.主要護(hù)理問題：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測量1次；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（防止凍傷）、退熱貼；③藥物降溫：體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（或靜脈補(bǔ)液），防止脫水；⑤保持環(huán)境：室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑥觀察反應(yīng)：降溫后30分鐘復(fù)測體溫，注意有無大汗、面色蒼白等虛脫表現(xiàn)。案例3患者男，50歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），腹肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（6分）3.簡述飲食護(hù)理要點(diǎn)。（2分）答案及解析1.診斷：急性胰腺炎（水腫型或重癥待排除）。解析：患者有飲酒誘因，上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高（>3倍正常值），符合急性胰腺炎診斷。2.主要護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胰液分泌；②體位：絕對臥床，可取彎腰屈膝側(cè)臥位，減輕疼痛；③疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），觀察疼痛性質(zhì)、部位變化；④用藥護(hù)理：靜脈補(bǔ)液（維持水、電解質(zhì)平衡）、生長抑素（抑制胰酶分泌）、抗生素（預(yù)防感染）；⑤病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、血淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鈣）、尿量（警惕急性腎損傷）；⑥心理護(hù)理：解釋病情，緩解焦慮；⑦并發(fā)癥觀察：如出現(xiàn)血壓下降、意識改變，警惕重癥胰腺炎或休克。3.飲食護(hù)理要點(diǎn)：①急性期嚴(yán)格禁食、禁飲，胃腸減壓至腹痛緩解、血淀粉酶降至正常；②恢復(fù)